《女科經綸》~
1. 卷四
2. 胎前證 下
3. 經論妊娠舌喑屬胞之絡脈絕
《素問》曰：人有重身，九月而喑，此何為也？曰：胞之絡脈絕也。曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，系舌本，故不能言。曰：治之奈何？曰：無治也，當十月復。
白話文：
《黃帝內經·素問》說：有人懷孕，到了九個月的時候卻突然不能說話，這是怎麼回事呢？（岐伯）回答說：這是因為胎兒的絡脈斷絕了。（黃帝）問：為什麼這樣說呢？（岐伯）回答說：胎兒的絡脈，是連繫在腎臟的，足少陰腎經貫穿腎臟，並且連繫著舌根，所以不能說話。（黃帝）問：這種情況該怎麼治療呢？（岐伯）回答說：不用治療，等到懷孕十個月的時候就會恢復了。
4. 妊娠不語名子喑不須藥
《大全》曰：孕婦不語，非病也，間有如此者，不須服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫者不說與人，臨月以尋常藥服之，產後能語，以為醫之功，豈其功也哉。博陵醫之神者，曰郝翁士，有一婦人妊喑，嘿不能言。郝曰：兒胎大經壅，兒生經行則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：《內經》窮理之言，人有患此，當調攝以需之，不必驚畏而泛用藥也。
白話文：
《大全》說：孕婦不說話，不是生病，偶爾有這樣的情況，不需要吃藥。等到快生產時，只要服用保生丸、四物湯之類的藥，生產完就會說話了，這也是自然道理，不是藥的功勞。醫生如果不把這個道理告訴別人，等到快生產時就用一般的藥給孕婦吃，生產後能說話，就以為是醫生的功勞，這哪是醫生的功勞啊！博陵有個醫術高明的醫生，叫郝翁士，有個婦人懷孕時不能說話，默默無聲。郝翁士說：是因為胎兒過大，經絡被堵塞，等孩子生下來，經絡暢通就會說話了，不能用藥來傷害她。
薛立齋說：《內經》裡有很深奧的道理，人有這種情況，應該好好調養身體，等待自然恢復，不必驚慌害怕就亂用藥。
5. 妊娠子喑以降心火清肺金為治
張子和曰：婦人重身，九月而喑者，是脬之絡脈不相接也。經曰無治，雖有此論，可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清，故能作聲也。
白話文：
張子和說：婦女懷孕，到了九個月卻聲音沙啞，是因為膀胱的絡脈沒有連接暢通。經典上說這種情況無法醫治，雖然有這個說法，但可以用玉燭散二兩，煎好放涼，加入少許蜂蜜，慢慢飲用，這樣就可以使心火下降，肺氣自然清淨，因此就能發出聲音了。
6. 妊娠子喑治當補心腎
馬玄臺曰：經云，婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。方論人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。
然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞絡、宮之絡脈，繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈，下貫於腎，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故至十月分娩後自能言，不必治，治之當補心腎為宜。《大奇論》以胞精不足者，善言為死，不言為生。
此可驗九月而喑，非胞精之不足，故十月而復也。
張嶟璜按：喑謂有言而無聲，故經曰不能言。此不能二字，非絕然不語之謂。凡人之音，生於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經。以腎之脈，入肺中，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎，子母之臟，故云不必治。
若夫全解作不語，則為心病，以心主發聲為言也，與子喑了不相干。若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕，而上干心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
慎齋按：以上四條，序胎前有子喑之證也。妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法，則以胞之絡脈，屬手足少陰二經故也。但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡。則胎前子喑，亦必有所感。更當詳證參治，以補張馬二公之未盡。若子喑用玉燭散，似屬無理。
白話文：
妊娠時的失聲應當補養心腎
馬玄臺說：《黃帝內經》提到，婦女懷孕，到了九個月時出現失聲，這是因為連接胎兒的絡脈阻塞斷絕了，不用治療，等到十個月生產後就會恢復。理論上，人受孕後，第一個月是肝經在養胎，第二個月是膽經，第三個月是心經，第四個月是小腸經，第五個月是脾經，第六個月是胃經，第七個月是肺經，第八個月是大腸經，第九個月是腎經，第十個月是膀胱經。這是先從陰經開始，再到陽經，從木到水，是按照五行相生的道理來說的。
然而從道理來推斷，人體手足的十二條經脈，日夜不停地運行，每一天每一刻都在共同滋養胎兒，並不是單獨某條經脈在養胎。現在說懷孕九個月時失聲，是因為到了九個月，胎兒已經長大，連接胎兒的絡脈、子宮的絡脈，這些都與腎經相連，因為阻塞不通才會出現這種情況。因為腎經的脈絡下通於腎，向上連接舌根，脈絡阻塞不通，就不能說話了，所以等到十個月生產後自然就會恢復，不用治療，如果要治療，應當以補養心腎為主。《大奇論》認為，胎兒精血不足的，反而能說話是將死之兆，不能說話的才是活的。
這可以驗證懷孕九個月時的失聲，並非是胎兒精血不足，所以生產後十個月就能恢復。
張嶟璜認為：失聲是指有話想說卻發不出聲音，所以《黃帝內經》才說“不能言”。這裡的“不能”並非完全不能說話的意思。人的聲音產生於喉嚨，由舌根發出。由於懷孕胎氣變大，阻礙了腎經向上走的通道。因為腎經的脈絡是進入肺部，沿著喉嚨，連接舌根。喉嚨是肺的部位，肺主聲音。這個人會輕聲細語，心中有話想說，但是別人聽不見，所以說失聲。肺和腎是母子之臟，所以說不必治療。
如果把失聲完全理解為不說話，那就是心病了，因為心主發聲。這和懷孕引起的失聲完全沒有關係。如果按照子和的觀點認為是降心火，或按照玄臺的觀點認為要補心腎，如果腎經的脈絡真的斷絕，而且影響到心臟，那這個病就沒得治了，怎麼可能生產後自己就好呢？所以《黃帝內經》說的“胞之絡脈絕”，這個“絕”字應當解釋為“阻礙”。
慎齋認為：以上四條講述了懷孕前出現失聲的情況。懷孕後不能說話，按照《黃帝內經》的說法，確實沒有治療方法，所以《大全》之後，後人都不敢強行制定治療方法。只有子和用降心火來治療，玄臺用補心腎來治療，這是因為連接胎兒的絡脈屬於手少陰經和足少陰經。但是產後不說話，屬於敗血進入心臟。中風導致失聲，屬於痰涎阻塞絡脈。那麼懷孕前的失聲，也一定有所感觸，更應當詳細辨證來治療，以補充張、馬二人的不足。如果用玉燭散來治療孕期失聲，似乎沒有道理。