《女科經綸》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 妊娠傷食屬於飲食不節
《大全》曰：經云：飲食自倍，腸胃乃傷。又云：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。若妊娠飲食不節，生冷毒物，恣性食啖，致傷脾胃。故妊娠傷食，最難用藥，唯木香丸、白朮散二方最穩。
白話文：
《大全》說：經典提到：「飲食過量，腸胃就會受傷。」又說：「陰氣所生的根本在於五味，陰氣所主管的臟腑，也會因為五味的過量而受損。」如果懷孕期間飲食不節制，吃了生冷的、有毒的食物，放縱自己的慾望而暴飲暴食，就會傷害脾胃。因此，懷孕期間的消化不良，最難用藥治療，只有木香丸、白朮散這兩個方子最為穩妥。
2. 妊娠傷食分證用藥之法
薛立齋曰：東垣云：脾胃之氣壯，則過時而不飢，多食而不傷。蓋胃主司納，脾主消化，五臟之本也。食倍而傷者，脾氣虛而不化也。若投以峻劑，則脾胃復傷，而胎亦損。當審所因調治。若飲食停滯，或腹痛，平胃散。嘔吐噁心，加枳殼、砂仁。吞酸噯腐，加黃連、吳茱。
腹滿泄瀉，六君子湯。停肉食，加山楂；麵食，加麥芽、卜子；糯食，加白酒麴；米食，加穀芽；魚腥傷，倍陳皮；傷辛熱之物，加黃連；傷生冷之物，加砂仁、木香。大凡脾胃虛弱，飲食難化，以白朮、陳皮為末，神麯丸最穩，枳殼丸可暫用，枳實峻厲，能耗真氣，治者慎之。
慎齋按：以上二條，序胎前有傷食證也。妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運化。況胎以脾胃為主，脾胃強，則胎系如懸盅而不墜。若傷食不化，則脾困而胎不能固。故凡消食導滯，先以補脾健胃為主，則飲食自化。一切峻厲克伐之藥，未可浪投，以傷胎氣。觀立齋一條，得其本矣。
白話文：
薛立齋說：李東垣說過，脾胃之氣強盛，就會過了吃飯時間也不覺得餓，吃多也不會造成傷害。因為胃主要負責容納食物，脾主要負責消化，是五臟的根本。如果因為吃太多而造成傷害，那是因為脾氣虛弱，無法消化食物。如果這時使用猛烈的藥物，反而會再次傷害脾胃，連帶使胎兒受損。應該仔細判斷原因來調理治療。
如果因為飲食停滯，出現腹痛，就用平胃散。如果出現嘔吐噁心，就加上枳殼、砂仁。如果出現吞酸、打嗝腐臭的氣味，就加上黃連、吳茱萸。如果出現腹脹、腹瀉，就用六君子湯。如果因為吃了肉食導致消化不良，就加上山楂；因為吃了麵食導致消化不良，就加上麥芽、萊菔子；因為吃了糯米導致消化不良，就加上白酒麴；因為吃了米飯導致消化不良，就加上穀芽；因為吃了魚腥導致消化不良，就加倍陳皮；因為吃了辛辣燥熱的食物導致消化不良，就加上黃連；因為吃了生冷的食物導致消化不良，就加上砂仁、木香。
總而言之，如果脾胃虛弱，食物難以消化，可以用白朮、陳皮磨成粉，做成神麴丸，效果最穩妥。枳殼丸可以暫時使用，但枳實藥性猛烈，會耗損體內的真氣，治療時要謹慎。
慎齋評論：以上兩段文字，是論述懷孕前有因為飲食不當造成傷害的症狀。懷孕時出現飲食停滯，大多是因為脾胃虛弱，無法運化食物。況且胎兒的健康以脾胃功能為主，脾胃強健，胎兒就會像懸掛著的杯子一樣安穩而不墜落。如果因為飲食不當導致食物無法消化，就會使脾胃困乏，胎兒也無法穩固。所以，凡是使用消食導滯的藥物，都應該先以補脾健胃為主，這樣食物自然可以消化。一切藥性猛烈、具有攻伐作用的藥物，都不可以隨便使用，以免傷害胎氣。看薛立齋的這段論述，就掌握了根本的治療原則。
3. 妊娠吐血屬臟腑有傷氣逆於上
《大全》曰：妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心悶滿煩，久而不已，多致墮胎。
白話文：
《大全》說：懷孕期間吐血，都是因為臟腑有損傷。凡是憂愁思慮、驚嚇、憤怒，都會損傷臟腑，導致氣往上逆，血跟著就往上溢出，會感到心胸悶脹、煩躁不安，如果長期這樣下去，大多會導致流產。
4. 妊娠吐血分證用藥之法
薛立齋曰：妊娠吐血，若肝經怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用四物、加味逍遙散；若肝經風熱者，防風子芩丸；心經有熱者，硃砂安神丸；心氣不足者，補心湯；思慮傷心者，妙香散；胃經有火者，犀角地黃湯；膏粱積熱者，加味清胃散；肺經有火者，黃芩清肺飲；氣不攝血，用補中湯；腎經虛火者，加味六味丸。
慎齋按：以上二條，序胎前有吐血證也。吐血證，或七情內傷，或六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，此立齋分證，獨主火論也。但火有虛實之分，實火當清熱以養血，虛火當滋陰以補水，則胎安而可固。若執以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必墮，而禍不旋踵矣。
白話文：
薛立齋說：懷孕期間吐血，如果是因為肝經的怒火引起的，先用小柴胡湯、山梔子、生地黃，接著用四物湯、加味逍遙散；如果是因為肝經的風熱引起的，用防風子芩丸；如果是因為心經有熱引起的，用硃砂安神丸；如果是因為心氣不足引起的，用補心湯；如果是因為思慮過度傷到心引起的，用妙香散；如果是因為胃經有火引起的，用犀角地黃湯；如果是因為吃太多肥甘厚膩食物積熱引起的，用加味清胃散；如果是因為肺經有火引起的，用黃芩清肺飲；如果是因為氣虛不能攝血引起的，用補中益氣湯；如果是因為腎經虛火引起的，用加味六味丸。
慎齋按：以上兩段文字，是講述懷孕前出現吐血症狀的情況。吐血的症狀，可能是因為情緒內傷，也可能是因為外感六淫邪氣，都可能導致失血的狀況。而懷孕期間吐血，主要歸咎於火熱，是因為氣血要用來滋養胎兒，如果稍有感受，就會氣逆而火氣上衝，所以薛立齋根據不同症狀，獨重於火熱來論述。但火有虛實之分，實火應該清熱以養血，虛火應該滋陰以補水，這樣才能使胎兒安穩而鞏固。如果執著於用一般治療出血的方法，使用活血化瘀的藥劑，胎兒必定會流產，禍患也會很快到來。