《女科經綸》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 妊娠子淋須分二證
萬密齋曰：子淋之病，須分二證。一則妊母自病，一則子為母病。然妊母自病，又分二證：或服食辛熱，因生內熱者；或自汗自利，津液燥者。其子為母病，亦分二證：或胎氣熱壅者，或胎形迫塞者。證既不同，治亦有別。大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之之法也。
白話文：
萬密齋說：懷孕期間出現小便淋漓不暢的病症，必須區分兩種情況。一種是孕婦本身就有的疾病，另一種是胎兒影響到母親所導致的疾病。而孕婦本身的疾病，又可分為兩種：一種是因為吃了辛辣燥熱的食物，導致體內產生熱象；另一種是因為自己經常出汗或拉肚子，使得體內津液虧損而乾燥。至於胎兒影響到母親的疾病，也分兩種：一種是胎氣熱盛壅滯；另一種是胎兒體型過大，壓迫到母親的身體。既然病症不同，治療方法也應該有所區別。大致來說，有熱就用清熱的方法，乾燥就用滋潤的方法，壅滯就用疏通的方法，堵塞就用疏導的方法，這些就是治療的原則。
2. 妊娠淋澀分經用藥之法
薛立齋曰：妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱，用加味逍遙散。若服燥劑而小便頻數，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。或頻數而色黃，用四物加知、柏、五味、麥冬、元參。若肺氣虛而短少，用補中湯加山藥、麥冬。
若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
慎齋按：以上四條，序胎前有小便淋澀之證也。淋有五，丹溪一主於熱，若妊娠淋病。《產寶》、《良方》以虛熱鬱熱，屬之膀胱。立齋則又推原肝經有濕熱、虛熱之別。正以膀胱為藏溺之器，而出溺之竅，則為足厥陰部分。故欲清膀胱之熱者，必兼疏厥陰之氣也。
白話文：
薛立齋說：懷孕期間小便澀滯量少，滴滴答答排不乾淨，用安榮散來治療。如果是肝經濕熱引起的，用龍膽瀉肝湯。如果是肝經虛熱引起的，用加味逍遙散。如果服用過多燥熱的藥物導致小便次數頻繁或排不出來，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草這些藥來治療。如果小便次數頻繁而且顏色偏黃，用四物湯加上知母、黃柏、五味子、麥冬、元參這些藥。如果是肺氣虛弱導致小便短少，用補中益氣湯加上山藥、麥冬。
如果是熱邪結在膀胱導致小便不順暢，用五淋散。如果是脾肺功能虛弱乾燥，無法正常運化水液，應該用黃芩清肺飲。如果是膀胱陰虛，導致陽氣無法產生，用滋腎丸。如果是膀胱陽虛，導致陰液無法化生，用腎氣丸。
慎齋按語：以上四條講的是懷孕前出現小便淋瀝澀痛的症狀。淋有五種不同的病因，朱丹溪認為主要是因為熱邪引起的，懷孕期間的淋病也是如此。《產寶》、《良方》則認為是虛熱或鬱熱，歸屬於膀胱的問題。薛立齋則進一步探討，認為肝經有濕熱和虛熱的區別。這是因為膀胱是儲藏尿液的器官，而排尿的通道則屬於足厥陰肝經的範圍。所以想要清除膀胱的熱邪，就必須同時疏通足厥陰肝經的氣機。
3. 經論轉胞之證
《甲乙經》曰：胞轉不得溺，少腹滿，關元主之。又曰：小便難，水脹，溺出少，胞轉，曲骨主之。
白話文：
《甲乙經》說：膀胱轉位導致無法排尿，小腹脹滿，可以針灸關元穴來治療。又說：小便困難，身體水腫，排尿量少，這是膀胱轉位，可以針灸曲骨穴來治療。
4. 轉胞病為胞系了戾宜利小便
《金匱要略》曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反依息者何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
白話文：
婦女得了一種病，飲食跟平常一樣，卻感到煩躁發熱而睡不著，反而呼吸急促，這是怎麼回事呢？ 醫生說：這叫做轉胞，是小便排不出來的病。 因為膀胱的繫帶扭轉錯亂了，所以導致這個病。 只要讓小便順利排出就可以治好，應該用腎氣丸來治療。
5. 轉胞病屬飽食用力因合陰陽所致
《聖濟總錄》曰：胞受水液，氣不轉行，則小腸滿脹，或飽食用力，或因合陰陽，令胞屈闢，小便不下，遂致胞轉。其候水道不通，小腹急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，甚至於死，名曰胞轉，宜速治之。
白話文：
《聖濟總錄》說：膀胱接收水液，如果氣機運行不順暢，就會導致小腸脹滿。可能是因為吃太飽又用力，或是因為行房事，導致膀胱彎曲或閉塞，小便排不出來，於是就造成了膀胱移位。這種病症的症狀是水道不通暢，小腹劇烈疼痛，煩躁不安、出汗，氣逆上衝、感覺快要窒息，嚴重的話甚至會死亡，這種情況就叫做膀胱移位。應該要趕快治療。