《女科經綸》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 妊娠胎漏下血分證用藥之法
薛立齋曰:妊娠下血不止,名胎漏。血虛用二黃散,血去多用八珍湯,未應,用補中湯。若因事而動,下血,用枳殼湯加生熟地,未應,或作痛,更加當歸。血不止,八珍湯加膠、艾。若因怒氣,用小柴胡湯。若因風熱,一味防風丸。若因血熱,一味子芩丸。若脾氣虛弱,六君子湯。
中氣下陷,補中湯。若氣血盛而下血者,乃兒飲少也,不必服藥。《千金方》治妊娠下血不止,名曰漏胎,血儘子死,方用生地八兩,清酒搗汁,服之無時,能多服佳。
慎齋按:以上七條,序胎前有胎漏下血之證也。妊娠胎漏,《金匱》主於癥病痼害,巢氏主於榮經有風,是屬有餘客邪為病也。若《產寶》以下,《大全》、丹溪主於氣虛血虛,是屬內傷不足為病也。觀立齋用藥一條,已分有餘不足證治矣。
白話文:
薛立齋說:懷孕期間出血不止,叫做胎漏。如果因為血虛導致的出血,可以用二黃散;如果出血量多,可以用八珍湯,如果效果不明顯,就用補中益氣湯。如果是因為外力衝撞導致的出血,可以用枳殼湯加上生地、熟地,如果效果不明顯,或者開始出現腹痛,再加入當歸。如果出血還是止不住,就用八珍湯加上阿膠和艾葉。如果是因為生氣導致的出血,可以用小柴胡湯。如果是因為風熱引起的,可以用單味防風丸。如果是因為血熱引起的,可以用單味黃芩丸。如果是脾氣虛弱引起的,可以用六君子湯。
如果因為中氣下陷導致的,就用補中益氣湯。如果因為氣血旺盛而導致的出血,那是因為胎兒吸收的營養太少,不需要吃藥。《千金方》記載治療懷孕期間出血不止,叫做漏胎,如果血流盡,胎兒就會死亡。方子是用生地八兩,用清酒搗汁,隨時都可以服用,多服用效果更好。
慎齋按語:以上七條,講述了懷孕早期出現胎漏出血的情況。《金匱要略》認為懷孕胎漏出血是因為癥病痼疾導致,巢元方認為是榮經有風,認為是屬於外來邪氣導致的疾病。而《產寶》等書籍,以及朱丹溪則認為是氣虛血虛導致的,是屬於內傷不足引起的疾病。看薛立齋的用藥方法,已經區分了屬於有餘和不足兩種情況的治療方法了。
2. 妊娠尿血屬熱滲入脬
《大全》曰:娠婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘於血,血得熱則流溢,滲入於脬,故令尿血。
白話文:
懷孕的婦女因為過度勞累損傷經絡,體內有熱,熱邪侵犯血液,血液受熱就會流動溢出,滲入膀胱,所以導致尿血。
3. 胎漏下血與妊娠尿血不同之辨
李氏曰:胎漏自人門下血,尿血自尿門下血。妊娠尿血,屬胞熱者多,四物加山梔、發灰。又方,阿膠、熟地。
慎齋按:以上二條,序胎前尿血之證也。尿血易混於胎漏,得李氏一辨,已見分晰。但胎漏有無時頻出,尿血是熱入膀胱,本心經有火,移小腸,滲入膀胱,溺時則下,不溺則不下,即是小便溺血,但屬妊娠為異耳。
白話文:
李氏說:胎漏是從陰道流血,尿血是從尿道流血。懷孕期間的尿血,多半屬於子宮有熱,可以用四物湯加上山梔子、頭髮灰來治療。另一個處方,可以用阿膠、熟地。
慎齋按:以上這兩條,是在講懷孕前期的尿血症狀。尿血容易和胎漏混淆,幸好有李氏的辨別,已經可以清楚分辨兩者。不過胎漏是可能時常流血,而尿血是熱氣進入膀胱,源於心經有火,傳到小腸,滲入膀胱,小便時就會出血,不小便時就不會出血,也就是小便時帶血,只是因為懷孕而不同。
4. 妊娠小便淋屬腎虛膀胱熱
《產寶百問》曰:腎者作強之官,技巧出焉,與膀胱為表裡,男子藏精,女子系胞。妊娠小便淋者,腎虛而膀胱有熱也。腎虛不能制水,則小便數。客熱膀胱,則水道澀而數,淋漓不宣,名曰子淋,地膚子湯主之。
白話文:
《產寶百問》說:腎是主管身體強健的器官,一切技巧都從這裡產生。腎與膀胱互為表裡,男性儲藏精液,女性則聯繫著胞胎。懷孕期間小便淋瀝不盡,是因為腎虛而膀胱有熱。腎虛不能控制水液,所以小便頻數。外來的熱邪侵入膀胱,就會使排尿管道阻塞不順而頻數,小便淋漓不暢,這種情況就叫做「子淋」,用「地膚子湯」來治療。
5. 妊娠小便澀宜養血導郁
陳良甫曰:孕婦小便澀少,由氣血聚養胎元,不及敷榮滲道,遂使膀胱鬱熱,法當養血以榮滲道,利小便以導鬱熱,用歸、芍調血,人參補氣,麥冬清肺,以滋腎水之源,滑石、通草利小便,以清鬱滯,名安榮散。方內有滑石,乃重劑,恐致墮胎,若臨月極妙。若在七八月前,宜去此味,加石斛、山梔尤穩。
白話文:
陳良甫說:孕婦小便量少且不順暢,是因為氣血都集中去滋養胎兒,沒有足夠的氣血來輸布到泌尿系統,導致膀胱鬱積熱氣。治療方法應當滋養血液來使泌尿系統暢通,並利用利尿的方式來疏導鬱積的熱氣。使用當歸、芍藥來調和血液,人參來補氣,麥冬來清肺以滋養腎水的源頭,再用滑石、通草來利尿以清除鬱滯,這個方子稱為安榮散。這個方子裡有滑石,藥性較強,可能會導致墮胎,如果接近足月生產時使用效果極佳。如果是在懷孕七八個月之前,應該去除滑石,加入石斛、山梔子會更穩妥。