《女科經綸》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 妊娠胎漏下血屬榮經有風
《產孕集》曰：有妊婦月信不絕，而胎不損，向產科熊宗古，答曰：婦人血盛氣衰，其人必肥。既娠後，月信常來而胎不動。若便以漏胎治之，則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮。今推宗古之言，誠有旨也。巢氏云：婦人經閉不利，別無所苦，是謂有子。以經血蓄之養胎，壅為乳汁也。
有子後，蓄以養胎矣，豈可復散動耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血。若作漏胎治，必服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是實實也，其胎終墮宜矣。若醫者知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙。
然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治，又不可不審也。
按：肝經有風，致血得風而流散不歸經，以一味防風丸。若肝經有熱，致血妄行，條芩炒焦為末，酒下。
白話文：
《產孕集》說：有些懷孕的婦女，月經一直來，但是胎兒卻沒有損傷。我曾經請教產科醫生熊宗古，他回答說：婦女的血氣旺盛而氣虛，這種人通常比較肥胖。懷孕之後，月經還是照常來，但是胎兒卻沒有移動的跡象。如果貿然用治療漏胎的方式來治療，那麼胎兒一定會流產。如果不用治療漏胎的方式來治療，那麼胎兒未必會流產。現在我推斷熊宗古的說法，確實很有道理。巢元方說：婦女月經閉止，沒有其他不舒服，這就表示懷孕了。這是因為經血積蓄起來用來滋養胎兒，並轉化成乳汁。
懷孕後，經血應該積蓄起來用來滋養胎兒，怎麼可以讓它再次散動呢？之所以會這樣，是因為懷孕時月經還是照常來，並不一定是血氣過於旺盛。婦女的榮經（指女性的血脈）有風，那麼經血就會容易流動，這是因為風邪的關係。榮經既然被風邪所侵犯，那麼所流出的血，就不是用來滋養胎兒的血。如果用治療漏胎的方式來治療，一定會服用保養和滋補胎兒的藥物，胎兒本來沒有損傷，卻強行用藥物滋補它，這就是實證又去補實證，這樣胎兒最終流產也是理所當然的。如果醫生知道榮經有風的道理，專門用一種藥來治療風邪，月經自然就會停止，或者不吃藥，胎兒也會平安無事。
但是，也有胎兒本身就不穩固，因為性生活不節制，先出現漏胎的現象，然後才流產的，這種情況必須用治療漏胎的方式來治療，又不能不謹慎審察。
按：肝經有風，導致血液受風邪的影響而流散不歸經，可以用單味防風製成的丸藥來治療。如果肝經有熱，導致血液妄行，可以用黃芩炒焦磨成粉末，用酒送服。
2. 妊娠胎漏下血屬房室驚觸勞力毒食
《產寶百問》曰：妊娠成形，胎息未實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋瀝。若不急治，敗血湊心，子母難保。
白話文：
《產寶百問》說：懷孕初期，胎兒尚未穩定時，如果因為性行為時驚嚇或碰撞、過度勞累，以致傷動胎兒，或是因為誤食有毒食物，導致子宮虛弱滑脫，使得經血像漏水般滴滴答答流出。如果不趕快治療，壞血可能會影響到心臟，造成母子都有生命危險。
3. 妊娠胎漏下血屬衝任氣虛
陳良甫曰：妊娠漏胎，謂妊娠數月，而經水時下也。此由衝任脈虛，不能約制手太陽少陰之經血故也。衝任之脈，為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈，手少陰心脈，二經相為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人，經水所以斷者，壅之養胎也。衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，名胞漏，血盡則斃。
又有因勞役喜怒，哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動，若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。
白話文：
陳良甫說：懷孕期間的漏胎，指的是懷孕幾個月後，還像月經一樣時不時出血。這是因為衝脈和任脈虛弱，無法約束手太陽經和手少陰經的血。衝脈和任脈是經絡的海洋，起源於子宮內部；手太陽經的小腸脈和手少陰經的心脈，這兩條經脈互為表裡，向上輸送成為乳汁，向下排泄成為月經。懷孕的人，月經之所以會停止，是因為它被用來滋養胎兒。如果衝脈和任脈的氣虛弱，子宮內部就會鬆懈，無法控制經血，所以月經會時不時地流出來，這就叫做胞漏，如果血流盡了就會死亡。
另外，也有因為勞累、過度高興或憤怒、哀傷或快樂沒有節制、吃生冷食物、受到風寒侵襲，導致胎動不安。或者母親本身有舊疾，子宮受到風寒侵擾，氣血失調，使胎兒不安穩，所以也會導致出血。
4. 妊娠胎漏下血屬血熱脾虛不攝
朱丹溪曰：胎漏多因於血熱，然有氣虛血少者，故《良方》論有下血服涼血藥，而下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血也。
白話文：
朱丹溪說：懷孕時出血（胎漏）大多是因為血熱引起的，但也有因為氣虛血少造成的。所以《良方》這本書提到，有些孕婦出血，吃了涼血藥反而出血更嚴重，而且食慾變差、身體疲勞，這是因為脾氣虛弱，無法控制血液的緣故。
5. 妊娠胎漏黃水屬肝脾病
《大全》曰：妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。
薛立齋按：前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。若肝脾風熱，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。脾胃氣虛，錢氏白朮散。若脾氣下陷，補中湯。肝經風熱，防風黃芩丸，風入腸胃，用胃風湯。
白話文：
懷孕期間突然流出像膠水或豆漿般的黃色液體，而且胎動不安、腹部疼痛。
薛立齋認為，這種情況如果是肝脾濕熱引起的，可以用升陽除濕湯來治療；如果是肝脾風熱引起的，可以用加味逍遙散來治療；如果是肝脾鬱怒引起的，可以用加味歸脾湯來治療；如果是脾胃氣虛引起的，可以用錢氏白朮散來治療；如果是脾氣下陷引起的，可以用補中益氣湯來治療；如果是肝經風熱引起的，可以用防風黃芩丸來治療；如果是風邪進入腸胃引起的，可以用胃風湯來治療。