《女科經綸》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 妊娠經來為激經屬陽微不足
王叔和曰：婦人月經下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？師曰：寸口脈，陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法，身反灑淅，不欲食，頭痛心亂，嘔吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。
白話文：
王叔和說：婦女的月經來潮，但量很少，醫生為她把脈，卻說她懷孕了，後來果然驗證了是懷孕了，那麼她的脈象是什麼樣的呢？醫生說：寸口脈，陰陽脈都平和，榮衛調和，按壓脈搏，脈搏滑動，浮取脈搏，脈搏輕，陽明、少陰脈各如經書所述，身體卻反而消瘦，不想吃東西，頭痛、心煩意亂，嘔吐，呼氣時呼吸微弱而急促，吸氣時呼吸不驚動，陽氣多而溢出，陰氣滑動而旺盛，滑動就太多了，六經營運正常，所以月經來潮。陰精見陽精，汁液凝固，胞衣散開。散開就損傷流產。假如陽氣又盛，就會雙胞胎、二胎。現在陽氣不足，所以導致經血激動。
2. 妊娠經來屬血盛有餘
婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來矣。
慎齋按：以上二條，序胎前經來，有有餘不足之分也。胎前下血，則名漏胎。妊娠經來，則名激經。漏胎則無時而下，激經則有時而至。叔和主於陽微不足，全善主於血盛有餘，當以人稟之強弱參之。
白話文：
慎齋註解說：上面這兩條，根據胎前經期來潮與否，分為有餘和不足兩種情況。胎前下血，稱為漏胎。懷孕後經期來潮，稱為激經。漏胎隨時都會發生，而激經則有固定的時間。叔和認為是陽氣微弱、不足所致，全善認為是血盛、有餘所致，應根據個人的體質強弱來判斷。
3. 妊娠胎漏下血為症癥病
《金匱要略》曰：婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
白話文：
《金匱要略》中記載說：女子原本有婦科疾病，經期結束未滿三個月，漏下的血一直沒停止，胎兒在肚臍以上活動者，是癥瘕積聚的危害。懷孕六個月胎兒開始活動的，是前三個月經水正常的時候的胎兒。出現下血的情況，是後三個月經期斷絕造成的。所以血流不止的原因，是婦科疾病沒有消除的緣故。應當消除婦科疾病，桂枝茯苓丸是主要的藥物。
徐忠可曰：婦人行經時，遇冷則血留而為症。癥者，有形可徵。然癥病女人恆有，或不在子宮，則行經受胎，經斷即是孕矣。未及三月，將三月也。既孕而見血，謂之漏下。未及三月，漏下不止，則養胎之血傷，故胎動。假使胎在臍下，則直欲落矣。今在臍上，是每月湊集之新血，因癥氣相妨而為漏下，實非胎病，故曰癥痼害。
白話文：
徐忠可說：女人在月經期間，遇到寒冷，血就會凝結成塊，形成癥塊。癥塊是有形的，可以檢查出來。但是癥病在女人中很常見，有時不在子宮裡，那麼在月經期間懷孕，月經停止就是懷孕了。不到三個月，將要滿三個月的時候。懷孕後出現陰道出血，稱為漏下。不到三個月，漏下不止，那麼養胎的血就會受損，所以胎兒會動。假如胎兒在肚臍以下，那麼胎兒就會直接掉出來了。現在胎兒在肚臍以上，這是每個月的彙集的新血，因為癥氣阻礙而導致漏下，實際上不是胎兒的疾病，所以說癥痼是危害。
痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎動，此宜動之時，但較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血，三月不行，復血不止，是前之漏下，新血去而癥反堅牢不去，故須下之為安。藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣；桃仁破惡血，消癥瘕，不嫌傷胎者，有病病當之也。且癥之初，必因於寒，桂能化氣，消其本寒。
白話文：
痼疾，是指長久以來的疾病。累積的疾病，會造成危害。到了懷孕六個月的時候，胎兒開始活動，這是胎兒應該活動的時期，但如果和前三個月經血順利流動的時候相比，胎動時卻有下血的現象，那麼就已經斷血了。如果懷孕後超過三個月經血仍不停，是之前漏下的經血，新血去掉後，癥狀反而更加嚴重不去除，因此需要用藥。藥方使用桂枝茯苓湯，桂枝和芍藥，一個調陰一個調陽，茯苓和丹皮，一個調氣一個調血，調整寒熱，扶正氣；桃仁可以破除淤血，消除癥瘕，雖然擔心會傷到胎兒，但有病就應該治療。而且，癥狀的最初，一定是由於受寒導致的，桂枝可以化氣，消除原有的寒氣。
癥之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統血，養正即所以去邪也。