《女科經綸》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 妊娠經來為激經屬陽微不足
王叔和曰：婦人月經下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？師曰：寸口脈，陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法，身反灑淅，不欲食，頭痛心亂，嘔吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。
白話文：
王叔和說：婦女月經來潮，但量很少，醫生把脈後，反而說她懷孕了，之後仔細觀察，的確如此。這種脈象是怎樣的呢？醫生說：寸口的脈象，陰陽都很平和，營衛之氣也調和，按下去覺得滑利，浮起來感覺輕柔。陽明和少陰的脈象，都符合正常的規律。但身體卻有時發冷發熱，不想吃飯，頭痛心煩，噁心嘔吐，呼氣時脈搏稍快，吸氣時脈搏正常。這是因為體內陽氣過多，氣血充盛，陰氣也旺盛，滑脈表示體內有實邪，六經氣血都強盛，所以會有月經來潮。當陰氣遇到陽氣的精華，精液凝結成胎胞，若氣血散亂則容易流產。如果陽氣過盛，可能會懷上雙胞胎。現在陽氣不足，所以才會出現類似月經的出血現象，實際上是懷孕的激經。
2. 妊娠經來屬血盛有餘
婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來矣。
慎齋按：以上二條，序胎前經來，有有餘不足之分也。胎前下血，則名漏胎。妊娠經來，則名激經。漏胎則無時而下，激經則有時而至。叔和主於陽微不足，全善主於血盛有餘，當以人稟之強弱參之。
白話文：
婁全善說：懷孕期間月經來潮，但量不多，飲食和精神狀況都和平常一樣，脈象平和且滑大，沒有其他不適，這是因為體內血氣旺盛有餘的緣故。等到胎兒長大，能夠吸收更多養分，月經自然就不會來了。
慎齋按：以上這兩條內容，是在說明懷孕初期出現月經的原因，有分為血氣有餘和不足兩種情況。懷孕初期出血，若不規律地發生，就稱為「漏胎」。若是懷孕期間月經週期性來潮，則稱為「激經」。漏胎的原因多半是陽氣虛弱不足，而激經的原因則多半是血氣旺盛有餘。具體原因還需根據個人體質的強弱來判斷。
3. 妊娠胎漏下血為症癥病
《金匱要略》曰：婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰：婦人行經時，遇冷則血留而為症。癥者，有形可徵。然癥病女人恆有，或不在子宮，則行經受胎，經斷即是孕矣。未及三月，將三月也。既孕而見血，謂之漏下。未及三月，漏下不止，則養胎之血傷，故胎動。假使胎在臍下，則直欲落矣。今在臍上，是每月湊集之新血，因癥氣相妨而為漏下，實非胎病，故曰癥痼害。
痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎動，此宜動之時，但較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血，三月不行，復血不止，是前之漏下，新血去而癥反堅牢不去，故須下之為安。藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣；桃仁破惡血，消癥瘕，不嫌傷胎者，有病病當之也。且癥之初，必因於寒，桂能化氣，消其本寒。
癥之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統血，養正即所以去邪也。
白話文：
婦女原本就有癥瘕疾病，月經剛停還不到三個月，卻持續出血不止，並且感覺到胎動在肚臍上方，這是因為癥瘕頑固所造成的傷害。如果懷孕六個月才感覺到胎動，是因為前三個月月經還來的時候，那時胎兒還只是胚胎。如果出血，是因為月經停止三個月後的血塊。之所以血流不止，是因為癥瘕沒有消除的緣故。這時應該要去除癥瘕，可以使用桂枝茯苓丸來治療。
徐忠可說：婦女在月經來潮時，如果遇到寒冷，血液就會停滯形成癥瘕。癥瘕是摸得到、有形狀的。患有癥瘕的婦女很常見，癥瘕不一定長在子宮，可能在其他地方。如果月經來潮時懷孕，停經就是懷孕的徵兆。還不到三個月，即將滿三個月的時候，懷孕後卻出血，這就稱為漏下。不到三個月，漏下又止不住，這樣就會損傷到滋養胎兒的血液，所以會有胎動的感覺。假如胎兒是在肚臍下方，那很可能就要流產了。現在胎動在肚臍上方，是因為每個月新生的血液，受到癥瘕之氣的阻礙而變成漏下，並不是胎兒本身的疾病，所以說是癥瘕頑固所造成的傷害。
所謂「痼」指的是舊有的疾病，「害」指的是連累。等到懷孕六個月感覺到胎動，這才是正常胎動的時間。但是如果和前三個月月經還來的時候比較，當時胎動有出血，現在月經已經停了三個月，卻又出血不止，這表示之前的漏下，是因為新生的血液流失，而癥瘕反而更加堅固難以去除，所以必須要去除癥瘕才能平安。用藥方面，使用桂枝茯苓湯，桂枝、芍藥分別代表一陰一陽，茯苓、丹皮分別代表氣和血，用來調整體內的寒熱，扶助正氣。桃仁能破除體內的瘀血，消除癥瘕，雖然可能會擔心傷到胎兒，但有病就要處理。而且癥瘕剛開始都是因為寒氣所引起，桂枝可以化解氣滯，消除寒氣的根本。
癥瘕形成後，通常會夾雜濕熱，形成一個像囊袋的東西，茯苓可以去除濕氣，丹皮可以清除血熱，芍藥可以收斂肝血並扶助脾氣，讓脾能夠統攝血液，扶助正氣就是去除邪氣。