《女科經綸》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 妊娠腰痛屬血熱血滯
汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。診之脈稍洪近快，曰：此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。五帖痛減，燥結潤，復加發熱面赤，或時惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。二帖寒熱除，而腰痛復作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
白話文：
汪石山說：有一位婦女懷孕八個月，時常腰痛，不能轉動，大便乾燥硬結，醫生使用人參等補藥治療，疼痛加劇。醫生改用硝石等幫助通便的藥物，雖然乾燥硬結解除了，但疼痛依舊。醫生診斷脈象略顯洪大，且跳動較快，說：這是血熱血滯引起的，應該用四物湯加上木香、乳香、沒藥、黃柏、火麻仁。服用了五劑藥後，疼痛減輕，乾燥硬結通暢了。但又出現了發燒、面紅，有時還畏寒，醫生去掉了乳香、沒藥，加上了柴胡、黃芩。服用了兩劑藥後，寒熱症狀消除了，但腰痛又復發了。這是因為血已經通暢了，於是醫生在原來的藥方中加入了人參，服用後疼痛就消失了。
2. 妊娠腰痛有勞力房事之分
何松庵曰：腰者腎之府，足少陰之所留注。妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產。宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。
白話文：
何松庵說：腰是腎的府邸，是足少陰經氣血停注的地方。懷孕期間的腰痛，多半是勞累所致。因為子宮繫於腎臟，勞累過度，負擔太重，就會損傷子宮，導致腰痛。嚴重的可能導致子宮脫垂，甚至流產。治療時應以安胎為主，胎兒安穩了，腰痛自然就會好了。如果原本過著安逸的生活，突然出現腰痛，那麼一定是房事不節，導致子宮受損。脈搏緩慢，遇到陰雨天，或者久坐而感到疼痛的，是濕熱引起的。腰部沉重，有如被東西纏繞，並且感到寒冷的，是寒濕引起的。
脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，為風邪所乘。脈實者，閃挫也。若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產之候也。
白話文：
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脈搏大而疼痛不止，是腎虛的症狀。
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脈搏澀滯，白天較輕，晚上較重的，是氣血凝滯的症狀。
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脈浮，是風邪侵襲的症狀。
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脈實，是閃挫傷的症狀。
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如果到了臨産月份，腰痛難忍，子宮有脫出的感覺，腎臟正在準備分娩，這是快要分娩的徵兆。
3. 妊娠腰痛分證用藥之法
薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生湯。勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾。脾腎不足，前藥內加白朮、骨脂。氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔。肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結，歸脾湯加柴胡、枳殼。
白話文：
薛立齋說：前面提到的證狀如果因外邪侵襲而受傷，可用獨活寄生湯治療。如果是勞傷而氣血虧損，可用八珍湯，加杜仲、砂仁、膠、艾。如果是脾腎不足，可在前面提到的藥物中加入白朮和骨脂。如果是氣血鬱滯，可用紫蘇飲，再加枳殼、桔梗。如果是肝火上升，可用小柴胡湯，再加白朮、枳殼、山梔子。如果是肝脾氣滯，可用歸脾湯，再加柴胡、枳殼。
慎齋按：以上四條，序胎前有腰痛之證也。妊娠腰痛，有外感有內傷。《大全》主於風冷，石山主於血滯，此客邪有餘病也。
白話文：
慎齋說：以上四條，都是懷孕前就有腰痛的症狀。而懷孕期間的腰痛，有外感、有內傷。《大全》認為腰痛是外感風寒所致，石山認為是血滯所致，這些都是客邪引起的疾病。
正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機之要矣。
4. 妊娠小腹痛屬風寒相摶
《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相摶，痛甚亦令胎動。
慎齋按：以上一條，序胎前有小腹痛之證也。小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛之證。況胎繫於腎，腎肝同病。《大全》論風寒相摶，止就外邪一端言之耳。
白話文：
慎齋註解：以上一條，是從懷孕前有小腹痛的症狀開始的。小腹屬於足厥陰肝經的部位，如果這個經絡或者陰血不足，或者肝氣鬱結，都會導致小腹疼痛的症狀。況且胎兒依附於腎，腎和肝同病。《大全》中討論風寒相搏，只從外邪這一方面來說。