《女科經綸》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 妊娠腰痛屬血熱血滯
汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。診之脈稍洪近快，曰：此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。五帖痛減，燥結潤，復加發熱面赤，或時惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。二帖寒熱除，而腰痛復作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
白話文：
汪石山說：有個婦人懷孕八個月，曾經腰痛，痛到不能翻身，大便乾硬難解。醫生用了人參等補氣藥，反而更痛。改用芒硝、大黃等通便藥，大便雖然通了，腰痛卻還是沒好。我診斷她的脈象，發現脈搏稍洪大且跳動較快，判斷這是血熱又血瘀。我開了四物湯，加上木香、乳香、沒藥、黃柏、火麻仁。吃了五帖，腰痛減輕，大便也潤滑了。後來又發燒、臉色發紅，有時怕冷，我把原方去掉乳香、沒藥，加上柴胡、黃芩。吃了兩帖，寒熱症狀消除了，但腰痛又發作，這表示瘀血已經疏通了。我把原方加上人參，服用後就痊癒了。
2. 妊娠腰痛有勞力房事之分
何松庵曰：腰者腎之府，足少陰之所留注。妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產。宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。
脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，為風邪所乘。脈實者，閃挫也。若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產之候也。
白話文：
何松庵說：腰部是腎臟的居所，也是足少陰經脈氣血停留匯聚的地方。懷孕時腰痛，大多是因為勞累過度。因為子宮與腎臟相連，過度勞累、承受重物，會損傷到子宮的繫帶，這樣腰部一定會疼痛，嚴重的話子宮繫帶可能會鬆脫，常常導致流產。這時候應該以安胎為主，胎兒穩固了腰痛自然會好轉。如果平時生活安逸卻腰痛，那一定是性生活不節制，導致子宮繫帶受損的緣故。
如果脈象緩慢，遇到陰雨天氣，或久坐後腰痛加劇，這是因為體內有濕熱。如果覺得腰部沉重，像帶著東西而且發冷，這是因為體內有寒濕。
脈象洪大而腰痛不止，這是因為腎虛。脈象澀滯，而且白天輕微晚上加重，這是因為氣血凝滯不通。脈象浮在表面，這是因為受到風邪侵襲。脈象有力而實，這是因為扭傷或挫傷所致。如果臨近生產時腰痛，這是因為子宮要脫離腎臟，是快要生產的徵兆。
3. 妊娠腰痛分證用藥之法
薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生湯。勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾。脾腎不足，前藥內加白朮、骨脂。氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔。肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結，歸脾湯加柴胡、枳殼。
慎齋按：以上四條，序胎前有腰痛之證也。妊娠腰痛，有外感有內傷。《大全》主於風冷，石山主於血滯，此客邪有餘病也。
正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機之要矣。
白話文：
薛立齋說：前面提到的情況，如果是外感邪氣所傷，就用獨活寄生湯。如果是因為勞累損傷氣血，就用八珍湯，再加入杜仲、砂仁、阿膠、艾葉。如果是脾腎虛弱，就在之前的藥方中加入白朮、補骨脂。如果是氣血鬱結不暢，就用紫蘇飲，再加入枳殼、桔梗。如果是肝火旺盛，就用小柴胡湯，再加入白朮、枳殼、山梔子。如果是肝脾氣機鬱結，就用歸脾湯，再加入柴胡、枳殼。
慎齋按語：以上這四條，講的是懷孕前出現腰痛的情況。懷孕時的腰痛，有外感也有內傷。《大全》主要認為是風寒侵襲造成的，石山主要認為是血脈瘀滯引起的，這些都是外來邪氣過盛而導致的病症。
《正宗》認為懷孕腰痛是因為勞累或房事過度所導致，這就說中了疾病的關鍵所在。
4. 妊娠小腹痛屬風寒相摶
《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相摶，痛甚亦令胎動。
慎齋按：以上一條，序胎前有小腹痛之證也。小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛之證。況胎繫於腎，腎肝同病。《大全》論風寒相摶，止就外邪一端言之耳。
白話文：
《大全》說：懷孕時出現小腹疼痛，是因為子宮的脈絡虛弱，加上風寒侵襲相互搏擊，疼痛劇烈時也會導致胎動不安。
慎齋按語：以上這段文字，是在說明懷孕初期出現小腹疼痛的情況。小腹屬於足厥陰肝經的循行部位，這條經絡如果陰血不足，或是因為情緒鬱悶導致氣滯，都可能造成小腹疼痛。何況胎兒依附於腎，腎和肝的病症會互相影響。《大全》提到風寒侵襲，只是從外邪這個角度來談論而已。