《女科經綸》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 妊娠腹痛屬血虛
《金匱要略》曰：婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。又，婦人腹中痛，小建中湯主之。
白話文：
《金匱要略》說：婦女懷孕期間，肚子裡面隱隱作痛，應該用當歸芍藥散來治療。另外，婦女肚子疼痛，可以用小建中湯來治療。
2. 妊娠胎痛用地黃當歸湯倍熟地
劉宗厚曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋按：妊娠腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當歸地黃湯，即內補丸，不應，加參、朮、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。與前條風寒痰飲之證迥別，臨證審之。
白話文：
劉宗厚說：金朝名醫張元素的地黃當歸湯，是治療婦女懷孕時發生胎痛的。所謂胎痛，元朝名醫朱丹溪認為是由於血虛引起的，所以他使用四物湯時去除川芎，並加倍使用熟地黃，這就是他的用藥訣竅。
薛立齋認為：孕婦肚子裡時不時地疼痛，或是小腹有下墜感，這種情況叫做胎痛。可以使用當歸地黃湯，也就是內補丸來治療，如果沒有效果，可以加上人參、白朮、陳皮。有時候是因為脾胃虛弱引起的，可以使用四君子湯加上當歸、熟地黃來治療。
慎齋評論：以上四段文字，依序說明了懷孕前期的腹痛，有因為氣滯、氣虛、血虛等原因引起的，這些都屬於虛弱的病症。懷孕期間有因為脾胃虛弱而引起腹痛的，要用補氣、調理氣機的方法來治療；有因為陰液虧虛、血虛而引起腹痛的，要用補血、溫暖經絡的方法來治療。這和之前所說的因風寒、痰飲引起的腹痛有明顯的不同，臨床上要仔細辨別。
3. 妊娠頓僕胎傷腹痛用藥之法
薛立齋曰：頓僕胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍湯加膠、艾。若頓僕胎傷，下血腹痛，用佛手散。未應，八珍湯下知母丸。
白話文：
薛立齋說：因為跌倒碰撞導致胎動不安，腹痛而且有出血的狀況，可以使用膠艾湯來治療，如果沒有效果，就改用八珍湯再加入阿膠和艾葉。如果是跌倒碰撞造成胎兒損傷，引起出血腹痛，可以用佛手散來治療。如果還是沒有效果，就改用八珍湯再搭配知母丸來治療。
4. 胎動不安腹痛辨男女生死之法
王叔和曰：婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。冷者為死，溫者為生。
慎齋按：以上二條，序胎前腹痛，有頓僕傷胎而胎動不安，致有腹痛之證，此非不內外因。一辨用藥治法，一辨生死之法也。
白話文：
婦人懷孕時如果感到腹痛，並且感到不安。如果胎兒有異狀不動，想要知道胎兒的存活狀況，可以請人觸摸孕婦的腹部。如果摸起來像倒扣的杯子，那麼懷的可能是男胎；如果摸起來像手肘或脖子般高低不平，那麼懷的可能是女胎。如果摸起來冰冷，代表胎兒可能已經死亡；如果摸起來溫熱，則代表胎兒還活著。
以上兩段內容，說明了懷孕前期腹痛，可能是因為跌倒或撞擊等外傷導致胎動不安，進而引發腹痛的狀況，這並非內在或外在因素造成的疾病。這兩段內容分別說明了用藥治療方法，以及辨別胎兒生死的方法。
5. 妊娠心痛屬風邪痰飲
《大全》曰：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結，傷心支絡，乍安乍作。若傷子臟，則胎動而血下。
慎齋按：以上一條，序胎前有心痛之證也。心痛不止，風邪痰飲，為外感有餘病。妊娠心氣虛而血少，亦足致此。《大全》論，不過舉其一端耳。
白話文：
懷孕期間的心痛，是因為風邪和痰飲互相糾結，傷害到心臟周圍的細小脈絡，所以才會時好時壞。如果傷害到子宮，就會造成胎動不安，甚至出血。
上面這段話，是描述懷孕初期出現心痛的情況。心痛不止，是風邪和痰飲這些外來因素過多導致的。但懷孕時，婦女本身心氣虛弱、血量不足，也可能造成心痛。所以《大全》的說法，只是提到其中一種原因而已。
6. 妊娠腰痛屬風冷乘虛
《大全》曰：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之。腰痛不止，多動胎氣。婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎墮。故妊娠腰痛，最為緊要。若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。腎虛者，青娥不老丸。總以固胎為主。
白話文：
《醫學大全》說：腎臟主管腰部和足部，如果因為過度勞累而損傷到經絡，身體虛弱時，風寒邪氣就會趁虛侵入。腰痛如果持續不止，容易導致胎動不安。婦女的腎臟與子宮相連，懷孕時如果腰痛嚴重，甚至可能導致流產。所以懷孕時的腰痛，是最需要重視的。如果是因為扭傷閃到導致氣血運行不暢而引起的腰痛，要用能疏通氣機的藥方。如果是腎虛引起的，可以用青娥不老丸來治療。總之，治療的重點都是以安胎為主要目標。