蕭塤

《女科經綸》~ 卷三 (8)

回本書目錄

卷三 (8)

1. 妊娠腹痛屬子臟寒

《金匱要略》曰:婦人懷妊六七月,脈弦,發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇。所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。

徐忠可曰:六七月胃肺養胎,而氣為寒所滯,故胎愈脹。寒在內,腹痛惡寒。然惡寒有屬表者,此連腹痛,則知寒傷內矣。少腹如扇,陣陣作冷,若或扇之,此狀惡寒之異也。且獨在少腹,因子臟受寒不能合,故少腹獨甚。開者,不斂也。子臟即子宮。附子能入腎,溫下焦,故宜附子湯溫其經。

白話文:

《金匱要略》說:婦女懷孕六七個月時,脈象呈現弦脈,身體發熱,胎兒越來越大,腹部疼痛且怕冷,感覺小腹像張開的扇子一樣。之所以會這樣,是因為子宮張開的緣故,應當用附子湯來溫暖子宮。

徐忠可說:懷孕六七個月時,胃和肺負責滋養胎兒,但此時氣機被寒邪所阻滯,所以胎兒會越來越大。寒邪在體內,會導致腹部疼痛和怕冷。然而,怕冷有屬於表證的,而這裡的怕冷連帶著腹痛,就可知是寒邪傷到內臟了。小腹像扇子一樣,一陣陣發冷,好像被風扇吹著,這是怕冷的特殊表現。而且這種情況單獨發生在小腹,是因為子宮受寒無法閉合,所以小腹的症狀特別明顯。所謂「開」,就是指無法收斂。子宮就是指子臟。附子能進入腎經,溫暖下焦,所以適合用附子湯來溫暖子宮經脈。

2. 妊娠心腹痛屬宿冷風寒

《大全》曰:妊娠心腹痛,或宿有冷疼,或新觸風寒,皆因臟虛而致發動也。邪正相擊,而並於氣,隨氣上下,上衝於心則心痛,下攻於腹則腹痛。妊娠痛,邪正二氣交攻於內。若不瘥,痛沖胞胎,必致動胎,甚則傷墮。

白話文:

懷孕期間發生的心腹疼痛,可能是原本體內就有寒冷疼痛的舊疾,或是新近感受風寒所導致,這些都是因為身體虛弱才引發的。當邪氣和正氣在體內互相衝擊,會影響到氣的運行,氣隨著身體上下流動,向上衝到心臟就會引起心痛,向下攻擊腹部就會引起腹痛。懷孕時的疼痛,是邪氣和正氣在體內互相交戰。如果疼痛沒有好轉,甚至衝擊到胎兒,就可能會導致胎動不安,嚴重的話還會造成流產。

3. 妊娠心腹痛屬痰飲與臟氣相摶

陳良甫曰:妊娠心腹疼痛,多是風寒濕冷痰飲,與臟氣相擊,故令腹痛攻不已,則致胎動。

白話文:

陳良甫說:婦女懷孕期間如果感到心口和肚子疼痛,大多是因為風、寒、濕、冷等外邪侵入,或者體內有痰飲積聚,這些因素與臟腑之氣互相衝擊,所以導致腹痛持續發作,甚至會引起胎動不安。

4. 妊娠胸腹刺痛屬忿怒憂思

《大全》曰:妊娠四五月後,每常胸腹間氣刺滿痛,或腸鳴,以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過度,飲食失節所致。蔡元度寵人有子,夫人怒欲逐之,遂成此病,醫官王師復處以木香散,莪朮、木香、丁香、甘草,鹽湯下,三服而愈。

方約之按:此方所言,婦人忿怒憂思過度,以致胸腹間氣刺滿痛,此言良是。蓋婦人上有舅姑丈夫,事觸物忤,不能自決,憂思忿怒,沉鬱於中。故丹溪云:氣鬱便是火,火載胎上,榮衛不通,則胸腹間脹滿痛作矣。

慎齋按:以上四條,序胎前腹痛,有風寒客邪,痰飲七情,為有餘之病也。

白話文:

《大全》說:婦女懷孕四五個月後,常常感到胸部和腹部之間有氣體像針刺一樣脹滿疼痛,或者腸鳴,以至於噁心嘔吐、食慾下降。這都是由於過度憤怒憂愁、飲食不節制所導致的。蔡元度的妾懷孕後,夫人很生氣想趕走她,結果就得了這種病。太醫王師復開了木香散,用了莪朮、木香、丁香、甘草,用鹽湯送服,喝了三次就好了。

方約之認為:這個方子所說,婦女因為過度憤怒憂愁,導致胸部和腹部之間有氣體刺痛脹滿,這個說法很正確。因為婦女上有公婆,丈夫,遇到事情或接觸到讓自己不愉快的事情,又不能自己做決定,憂愁憤怒,積壓在心中。所以朱丹溪說:氣鬱就會化為火,火會帶到胎兒上,導致氣血不通暢,就會出現胸腹部脹滿疼痛。

慎齋認為:以上四條敘述了懷孕前腹痛的原因,包括風寒侵襲、痰飲、七情等,都屬於體內有餘的病症。

5. 妊娠腹痛屬胞阻

《金匱要略》曰:假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。

徐忠可按:胞阻者,阻其欲行之血,而氣不相順也;四物湯養陰補血。血妄行,必挾風而為痰濁。膠以騾皮為主,能去風。以濟水煎成,能澄濁。艾性溫而善行,能導血歸經。甘草和之,使四物不偏於陰,此三味之力也。

白話文:

《金匱要略》說:如果孕婦肚子痛,這是因為胞脈受阻,可以用膠艾湯來治療。

徐忠可解釋說:所謂的胞脈受阻,是指阻礙了原本應該運行的血液,導致氣血不順暢;可以用四物湯來滋養陰血。如果血不循常規運行,必定會夾帶風邪而形成痰濁。膠用騾皮為主,能夠去除風邪。用濟水煎煮,能夠澄清痰濁。艾草性溫且善於運行,能夠引導血液回到正常的經絡。用甘草來調和,使得四物湯不會過於偏向滋陰,這就是這三味藥材的功效。

6. 妊娠腹痛屬脾胃氣虛

薛立齋曰:胎或作脹,或腹作痛,此是脾胃氣虛,不能承載,用安胎飲加升麻、白朮,不應,用補中湯。

白話文:

薛立齋說:懷孕時,有時候肚子脹氣,有時候腹部疼痛,這都是因為脾胃的氣虛弱,無法承受胎兒的負擔所導致。應該使用安胎飲,再加入升麻和白朮來治療,如果沒有效果,就改用補中益氣湯。