《女科經綸》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 妊娠子滿屬脾虛停水
齊仲甫曰：妊娠以經血養胎，或挾水氣，水血相摶，以致體腫。皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。
白話文：
齊仲甫說：婦女懷孕時，是靠經血來滋養胎兒的，有時會夾雜著水氣。水氣和血互相結合，就導致身體腫脹。這些都是因為脾胃虛弱，加上臟腑之間原本就積有停滯的水液所引起的，這就叫做「子滿」。如果停滯的水液不排除，就會浸泡胎兒，導致胎兒損壞。如果脈象浮在表面，同時腹部脹滿，還會喘氣，就表示胎兒還沒有損壞。
2. 妊娠浮腫屬脾胃氣虛經血壅閉
《聖濟總錄》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，內注胞胎。懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。
白話文：
《聖濟總錄》說：脾主管肌肉，脾胃的土氣如果調和，就能夠控制水分，使水分正常運轉代謝，不會停滯積聚。如果懷孕時脾胃氣虛弱，經血又阻塞不通，那麼水液就無法正常轉化，濕氣就會過多，向外侵犯身體，向內侵入胞胎。懷孕初期如果出現腫脹，必定會傷害胎氣；如果接近臨產時腳稍微腫脹，只要讓小便順暢，病症就會自然痊癒。
3. 妊娠子滿屬脾虛有濕清濁不分
何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。古方一主於濕，大率脾虛者多。脾虛不運，則清濁不分，須以補脾兼分利。若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養血主之。
白話文：
何松庵說：婦女懷孕三個月後，身體出現腫脹，看起來像水腫一樣的，俗稱「琉璃胎」。古時候的醫方大多認為這是濕氣引起的，而實際上，多半是脾虛造成的。因為脾虛不能正常運作，導致身體內清澈和混濁的液體無法分開，這時必須用補脾和幫助排泄的方法來治療。如果腫脹的情況是晚上比較明顯，白天會消退，那就屬於血虛，應該用健脾和養血的方法來處理。
4. 妊娠胎水屬胞中蓄水
陳良甫曰：婦人胎孕至五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚湯治其水。
白話文：
陳良甫說：婦女懷孕到五、六個月時，肚子異常地脹大，胸部和腹部都覺得脹滿，手腳和臉部也出現浮腫，呼吸不順暢且感到煩躁不安，這是因為子宮內積蓄了過多的水分，這種情況叫做「胎水」。如果不及早治療，生出來的孩子可能會手腳軟弱短小，帶有疾病，或者胎兒會死在腹中。可以用《千金方》裡記載的鯉魚湯來治療這種積水。
5. 妊娠胎水屬氣壅成濕
陳良甫曰：胎氣壅塞成濕，致身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。法當疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。
《濟陰綱目》按：子滿在五六月以後，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹滿，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。
白話文：
陳良甫說：懷孕時，胎氣運行不順暢，積聚阻塞而形成濕氣，導致身體、脅肋和腹部出現浮腫，呼吸急促，小便不順暢。治療方法應當疏通阻塞的氣機，排除體內的水濕，可以服用澤瀉散來治療。
《濟陰綱目》認為：懷孕五六個月以後出現的腹部脹滿，和一般的胎氣不順或胎兒腫脹有所不同。這是因為胎兒長大，導致腹部脹滿，腹部脹滿則氣往上浮，造成全身浮腫。這種情況下，邪氣沒有其他依附之處，只要能疏導氣機、排除體內多餘的水分，病症就能痊癒。
6. 妊娠有水氣
《金匱要略》曰：妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰：有水氣者，雖未大腫脹，經脈中之水道已不利，衛氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滯，故身重。水已通調而順行，逆則小便不利矣。惡寒者，衛氣不行也。頭眩者，內有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。
白話文：
懷孕期間如果身體有水氣，會感到身體沉重、小便不順暢，時常發冷怕寒，早上起床時會頭暈目眩，這種情況可以用葵子茯苓散來治療。
徐忠可說：所謂有水氣，即使還沒有出現明顯的腫脹，也是因為體內經脈的水道已經不順暢了，衛氣被水邪挾持，無法順暢運行，導致全身的氣都被水液阻滯，所以身體才會感到沉重。水液的運行應該是順暢的，如果運行不順暢就會造成小便不利。會發冷怕寒，是因為衛氣無法正常運行。頭暈目眩，是因為體內有水氣，陽氣上逆，蒸騰陰氣，才會讓人感到頭暈。
7. 妊娠浮腫脹滿分證用藥之法
薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散，未應，六君子湯。若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯。若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋按：以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。子滿有水血相摶，有停水受濕，有經血壅閉，有清濁不分。總因脾土虛，不能制水所致。故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。若《濟陰》云，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。必兼立齋用藥，乃為求本之要。至良甫以下三條，雖有胎水之名，其證實與子滿異名同證也。
白話文：
薛立齋說：前面說的情況，如果胸悶腹脹，小便不順暢，全身都水腫，可以用《千金方》中的鯉魚湯。如果是因為脾胃虛弱引起的，可以搭配四君子湯一起使用。如果只是臉部和眼睛浮腫，四肢像水腫一樣，可以用全生白朮散，如果沒有效果，就改用六君子湯。如果是因為脾虛導致濕熱，下半身腫脹，可以用補中益氣湯加上茯苓。如果是因為飲食不節制，導致嘔吐腹瀉，可以用六君子湯。如果是腿腳腫脹，呼吸困難，感到煩躁不安，或者手指縫隙滲出水，可以用天仙藤散。如果是因為脾肺氣滯，可以用加味歸脾湯，搭配加味逍遙散。
慎齋認為：上面這八條，是在講懷孕期間出現水腫脹滿的症狀，也就是所謂的「子滿」。子滿的情況有可能是因為水和血混雜在一起，有可能是因為體內停滯的水分受到濕氣影響，有可能是因為經血阻塞，也有可能是因為清濁不分。總的來說，都是因為脾土虛弱，無法控制水分所導致的。所以薛立齋的治療方法，不外乎是健脾、滲濕、順氣、安胎為主。如果像《濟陰》說的，只要瀉氣利水就會好，這是不正確的。必須要配合薛立齋的用藥方法，才是找到病根的關鍵。至於良甫下面說的三條，雖然有「胎水」的名稱，但其實和子滿的症狀只是名稱不同，實質上是相同的。