《女科經綸》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 胎前惡阻嘔吐用半夏論
陳良甫曰：《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。此二方，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散故也。須薑汁炒，以製毒。凡惡阻，非半夏不能止，是有故無殞也。
婁全善曰：《大全方》謂半夏動胎不用，今觀仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨不知此乎？予治惡阻，用之未嘗動胎。正經云有故無殞是也。
薛立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滯主藥。脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮，安胎健脾，予嘗用驗也。
白話文：
陳良甫說：《千金方》裡有半夏茯苓湯和茯苓丸，專門治療妊娠初期的孕吐。這兩個方子，現在很少人使用，因為認為半夏會動到胎氣，胎兒剛開始發育時，擔心它的辛辣燥熱容易讓胎氣散掉。必須用薑汁炒過，來減輕它的毒性。凡是孕吐，不用半夏就無法止住，這是「有需要而不會有損害」的情況。
婁全善說：《大全方》說半夏會動胎氣所以不用，現在看張仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳湯加減，都能治療懷孕初期的孕吐，痰多逆流嘔吐，心煩，頭暈，厭食，都有效，難道獨獨不知道這個道理嗎？我治療孕吐，用半夏從來沒發生動胎氣的情況。《黃帝內經》說的「有需要而不會有損害」就是這個意思。
薛立齋說：半夏是健脾、化痰濕的主要藥物。脾胃虛弱引起的嘔吐，或是痰涎阻塞，食慾不佳，胎兒不安穩，一定要用半夏茯苓湯，加倍白朮，來安胎健脾，我曾經用過，效果很好。
2. 惡阻嘔吐用藥大法
薛立齋曰：妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應，用六君子湯。若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散。或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應，用平胃散加參、苓。
慎齋按：以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。凡婦人妊孕，其始證先見於惡阻。而惡阻，自《金匱》有絕之法而下，病機蓋非一端。巢元方以下，主於氣凝血聚。陳良甫以下，主於停痰積飲。若仲景《金匱》以寒治，太無、養葵作火論，於惡阻病機，可謂詳悉。但胎前無寒，產後無熱，此常法也。
故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火，有熱無寒，致生諸證。故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。
白話文：
薛立齋說：懷孕期間如果吃不下東西，或是想嘔吐，可以用六君子湯加上紫蘇、枳殼。如果孕吐嚴重，還頭暈、身體疲倦，可以用參橘飲，如果沒效，再用六君子湯。如果孕吐嚴重到吃不下，也可以用參橘散。如果因為飲食停滯，導致肚子脹、嘔吐，這是脾胃虛弱，無法消化，用六君子湯沒效，就改用平胃散加上人參、茯苓。
慎齋認為：以上這十三條，講的是懷孕初期出現孕吐的症狀。一般來說，婦女懷孕初期最先出現的症狀就是孕吐。關於孕吐，《金匱要略》提出了終止孕吐的方法，但孕吐的病理機制並不只有一種。巢元方等認為是氣血凝結所致。陳良甫等則認為是痰飲停積。仲景在《金匱要略》中用寒性藥物治療，太無和養葵則認為是火熱所致，對於孕吐的病理機制可說是相當詳細。不過，一般來說，懷孕前不會有寒證，產後也不會有熱證，這是一般常見的規律。
所以，孕吐的情況，大致上屬於寒證的較少，屬於熱證的較多。總的來說，是因為懷孕導致血氣鬱積在胎元，使得臟腑之氣無法順暢運行，進而停積痰飲，鬱積化熱，產生火氣，出現有熱無寒的狀況，才會導致各種症狀。因此，朱丹溪、薛立齋在治療時，經常使用枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁等藥材來降氣、順氣，這就是所謂的懷孕初期必須要順氣的道理。
3. 妊娠子煩屬君相二火
陳良甫曰：妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣。若母心驚膽虛，多有是證。
李太素曰：煩者，心中煩亂不安也。由受胎後，血熱於心，心氣不清，故人鬱悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。古云：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。況母既以二火養胎，則火瀉矣，又何煩之有？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨於四月六月而虛且煩，亦不拘於四月六月也，似說不通。
白話文：
陳良甫說：懷孕期間感到煩悶，是因為四個月時接受了少陰君火來滋養精，六個月時接受了少陽相火來滋養氣。如果母親心神不寧、膽子又小，就容易出現這種情況。
李太素說：所謂「煩」，是指心中煩躁不安。這是因為懷孕後，心血過熱，心氣不清，所以人會感到鬱悶、心神不寧。因為是懷孕時產生的煩躁，所以叫做「子煩」，並不是說胎兒在肚子裡煩躁。古人說：「四個月接受少陰君火來滋養精，六個月接受少陽相火來滋養氣，所以會煩。」 其實，煩躁大多屬於火熱症狀，現在胎兒接受了君火與相火，怎麼會是母親煩躁呢？況且母親已經用這兩種火來滋養胎兒，火氣應該會被消耗掉，又怎麼會煩躁呢？如果說是母親虛弱才導致煩躁，那應該每個月都這樣，為什麼只有四月和六月才會虛弱而且煩躁？而且也不應該只侷限於四月和六月，這個說法似乎說不通。