《女科經綸》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 安胎宜固腎不必用黃芩白朮論
趙養葵曰：或問白朮、黃芩，安胎之聖藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？曰：未必然也。胎莖之繫於脾，猶盅之繫於梁也。若棟柱不固，棟梁必撓。所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶。凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥。腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。
殊不知兩腎中，其水火之源，衝任之根，胎元之所繫甚要，非白朮、黃芩之所安也。如腎中無水，胎不安，用六味地黃壯水。腎中無火，用八味地黃益火。故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑。總之，一以貫之也。此諸書之所不及，余特表而出之。
白話文：
有人問趙養葵說：「白朮和黃芩被認為是安胎的聖藥，這兩種藥在懷孕期間是絕對不可或缺的嗎？」趙養葵回答說：「不一定。胎兒的根基如同容器繫在樑柱上一樣，如果棟樑不穩固，樑柱就會彎曲。所以安胎應該先鞏固兩腎，讓腎中溫暖和諧，脾臟才能有生機，為何一定要用白朮和黃芩來安胎呢？一般來說，如果腹中有熱，胎兒不安穩，自然要用寒涼的藥物；如果腹中有寒，胎兒也不安穩，就必須用溫熱的藥物，這是普遍的原則。」
其實大家不知道，兩腎是水火之源，也是衝脈和任脈的根本，胎元繫於腎非常重要，不是白朮或黃芩可以安的。如果腎中陰液不足，導致胎兒不安穩，就要用六味地黃丸來滋養腎陰；如果腎中陽氣不足，就要用八味地黃丸來溫補腎陽。所以調理月經，應該用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子等藥材，配合六味地黃丸或八味地黃丸使用，效果最快。總之，要貫徹這個道理。這些道理是其他醫書沒有提到的，我特別指出來。」
2. 胎前用抑陽助陰方論
許學士曰：婦人妊娠，唯在抑陽助陰。然胎前藥，最惡群隊。若陰陽交錯，別生他病。唯南山道士枳殼散，所以抑陽。四物湯，所以助陰。但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患。以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而胎孕安。此前人未嘗論及也。
婁全善曰：觀許學士論枳殼、四物、內補三方，人皆用之，何如？大率妊婦唯在抑陽助陰。經云：陰搏陽別，謂之有子。蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。婦人平居，陽氣微盛，無他病。及妊子，則經閉以養胎。若陽氣盛搏之，則經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰。但枳殼散少寒，內補丸佐之，則陰陽調和，而胎氣自安矣。
白話文：
許學士說：婦女懷孕期間，最重要的是抑制陽氣，幫助陰氣。然而，懷孕前的用藥，最忌諱同時服用多種藥物。如果陰陽錯亂，反而會引發其他疾病。只有南山道士的枳殼散，可以用來抑制陽氣；四物湯，可以用來幫助陰氣。但是枳殼散藥性稍微偏寒，單獨服用，恐怕會有胎兒受寒、腹痛的隱憂。搭配內補丸來輔助，就能使陽氣不會過於強盛，陰氣也不會過於虛弱，陰陽調和，胎兒自然安穩。這是前人從未論述過的觀點。
婁全善說：我觀察許學士所說的枳殼散、四物湯、內補丸這三方藥物，人們都使用它們，效果如何呢？總體來說，懷孕的婦女最重要的是抑制陽氣，幫助陰氣。《黃帝內經》說：「陰脈搏動，陽脈分離，就代表懷孕了。」意思是說，寸關前的脈象屬於陽，寸關後的脈象屬於陰，尺脈按下去搏動有力且持續不斷的，就代表懷孕。婦女平常的時候，陽氣稍稍旺盛，沒有其他疾病。等到懷孕後，就會停止月經來滋養胎兒。如果陽氣過於強盛搏動，就會導致經脈錯亂運行，胎兒就容易不穩固，所以重要的是抑制陽氣，幫助陰氣。只是枳殼散藥性稍微偏寒，用內補丸來輔助，就能使陰陽調和，胎氣自然安穩了。
3. 胎前用達生散論
朱丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。方書止有瘦胎飲一論，其方為湖陽公主設也，實非極至之言。彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣，使之和平，故易產。此南山道士進瘦胎、枳殼散，抑陽降氣，為眾方之冠，溫隱居加木香、當歸佐之。
若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運，故難產。當補其母之氣，則兒健易產矣。遂於《大全方》紫蘇飲，加參、術補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散，人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼、砂仁。
慎齋按：以上五條，序胎前用方之大略也。胎前用藥，清熱養血為主。而清熱養血之後，唯以補脾為要，此培後天元氣之本也。若養葵則不用芩、術，而以地黃飲加杜、續以補腎。夫胎繫於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。許學士內補丸已啟其端，趙氏從而發明之，可謂扶安胎之秘旨矣。
白話文：
朱丹溪說：世上難產的情況，常常發生在生活安逸、心情鬱悶的人身上，特別是那些富貴人家。如果是貧苦勞動的人，就很少有難產的問題。過去的醫書只提到瘦胎飲這個方子，據說是為了湖陽公主而設的，但其實這並不是最完善的說法。那位湖陽公主，因為營養過於豐富，身體氣機一定很強盛，所以要消耗她的氣，使氣機調和，這樣生產就會比較順利。南山道士獻上的瘦胎散和枳殼散，也是通過抑制陽氣、降氣的方法，可以說是眾多方子中的佼佼者，溫隱居又加上了木香、當歸來輔助。
如果體型肥胖的人，要知道他們通常氣虛，而且久坐會使氣機運行不暢，氣就會更加虛弱，胎兒在母體內，因為母親的氣虛弱而不能自行運轉，所以就容易難產。這個時候，應該補養母親的氣，這樣胎兒就會健康且容易生產。於是，我在《大全方》的紫蘇飲的基礎上，加入了人參、白朮等補氣的藥，再根據母親的體型、氣色和體質來適當加減，取名叫做達生散，其中包含人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，再加入枳殼和砂仁。
慎齋認為：以上五條，大致說明了孕期用藥的原則。孕期用藥，主要以清熱和養血為主。在清熱養血之後，最重要的是補脾，這是培養後天元氣的根本。如果要滋養腎陰，就不用黃芩和白朮，而是用地黃飲加上杜仲和續斷來補腎。胎兒的發育與腎有關，腎氣強固，胎兒自然就會安穩，這就是補腎比補脾更重要的奧妙所在。許學士的內補丸已經開了先河，趙氏又在此基礎上發揚光大，可以說是扶助安胎的精髓了。