蕭塤

《女科經綸》~ 卷二 (9)

1. 胎前不宜服耗氣熱藥論

徐春甫曰：世醫安胎，多用艾、附、砂仁熱補，為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，得乎？香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。

白話文：

徐春甫說：世上的醫生習慣用艾草、附子、砂仁等溫熱藥物來保胎，這種治療方法的危害很大。他們不知道：血氣清和，沒有火邪煎熬爍灼，胎兒就會安穩而牢固。氣虛則託不住胎兒，血熱則溢出妄行，胎兒想要不掉下來，怎麼可能呢？香附雖然可以宣通氣機、舒緩鬱結，但多用就會損傷身體正氣。砂仁可以疏通脾氣，多用也會耗洩體內的真氣。況且香燥之品，損傷氣血，想要用來保胎，結果卻損害了胎兒。

慎齋按：香附、木香、砂仁，世醫謂安胎必用。不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。雖曰胎前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當。若胎氣虛寒者，又不在此例也。

白話文：

慎齋備注：香附、木香、砂仁，世上的醫生都說這是安胎所必須使用的藥物。不知道這三味藥的藥性溫熱辛辣，服用過久反而會耗氣助火。雖然說懷孕前需要順氣，但藥性有偏勝之分，因此應該同時清熱，像黃芩、知母之類的藥物就比較合適。如果是懷孕後氣虛寒的人，那麼就不適用這個例子。

2. 胎前體盛不宜補氣論

喻嘉言曰：地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕。人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺。但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏。氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳。

白話文：

喻嘉言說：地球的本性是厚重的，但得到了天氣的涵蓋和舉託，就會生機不斷。如果處在陰氣深重、寒冷的地區，太陽的光照不明顯，那麼生物的生長就很少。人的身體，肌肉豐滿，這是血氣旺盛的表現。但血旺容易導致氣衰，時間長了就更顯得偏頗。氣與血，二者相輔相成，不可偏廢。氣為主時，血就會流動，血為主時，氣反而不流動，這不是氣衰了，而是氣不流動，好像衰了一樣。

故一切補氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施。緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動，久之血仍歸其統握中矣。湖陽公主體肥難產，南山道士進瘦胎方，而產得順利。蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙。以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。

白話文：

因此，所有的補氣藥都不能使用，而耗氣的藥物反而可以用。原因是氣如果得到了補充，就會更加凝結，不如讓它消耗，以幫助氣的流動，時間久了，所有的氣血還是會回到它應有的位置。湖陽公主體型肥胖，難以生育，南山道士進獻了瘦胎的藥方，結果生產順利。這是因為肥胖的身軀，胎兒在其中，完全沒有空隙。因此，傷胎的藥物只能消耗身體表面的氣，而不能消耗體內的真氣，這就是用藥的妙處。

慎齋按：胎前宜順氣，氣順則不滯。枳殼散、束胎飲，本為氣實肥盛，安佚鬱悶者立法耳。若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參、術大補。豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。

白話文：

慎齋的按語：懷孕前要保持氣順暢通，氣順就不會停滯。枳殼散、束胎飲，本是針對氣體實盛、肥胖、安於現狀且鬱悶的人而制定的方法。如果是氣體虛弱、元氣不足，或者虛氣脹滿、虛寒腹痛，必須使用參、術等大補之藥。怎麼能說懷孕前一定必須使用耗氣的藥物呢？應該同時參考春甫的一條，這樣才會正確。

3. 安胎用黃芩白朮論

方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕，濕生熱。丹溪先生用黃芩、白朮為安胎之聖藥。蓋白朮健脾燥濕，條芩清熱故也。但娠婦賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳。

白話文：

方約之說：婦女在懷孕時會影響脾臟的功能，運輸消化變慢而生濕，濕氣又會產生熱氣。因此，丹溪先生使用了黃芩和白朮作為安胎的聖藥。白朮可以健脾燥濕，黃芩可以清熱，因此可以治療孕婦因濕熱引起的胎動不安。然而，孕婦依靠血液來養胎，因此方劑中使用了四物湯去除川芎，以補足孕婦的氣血。

4. 辨安胎用黃芩白朮論

張飛疇曰：古人用黃芩安胎。是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。然唯形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安。

白話文：

張飛疇說：古人用黃芩來安胎，是因為孕婦體內氣血過於燥熱不安，因此使用苦寒的黃芩來安撫平靜。脾臟是人體氣血津液的樞紐，主宰著人體內外各個臟腑器官的氣血運行，而胎兒的生長發育和氣血運行，也完全依賴脾臟的運化功能，因此使用白朮來幫助脾臟運化。但是，這只適用於體型消瘦、氣血燥熱、營血運行過快、胎兒經常上竄，過度躁動不安的孕婦。如果孕婦體型肥胖、氣血虛弱，胎兒經常下墜，那麼就應該使用人參來固攝胎氣。如果孕婦體型肥胖、氣血旺盛，胎兒經常不運動，那麼就應該使用沉香、砂仁來消耗胎氣。

血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若因風寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時氣，尤宜急下。此即安胎之要訣。下藥中，獨芒硝切不可犯。若有客犯而用白朮，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。

白話文：

血虛火旺導致腹部疼痛頻繁，可以用當歸、芍藥來調理。體質肥胖痰液過多，導致嘔吐反胃暈眩，可以用半夏、茯苓來調理。這些都是針對母體氣血失衡的治療方法。如果是因為風寒所傷而導致胎動不安，那麼桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯都是合適的。伏邪之氣侵犯時，尤其應該及時通下。這些都是安胎的要訣。在使用下藥中，只有芒硝是絕對不能使用的。如果有外邪侵犯，而使用了白朮，會使熱邪滯留不解，反而會損傷胎兒。