《女科經綸》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 胎前不宜服耗氣熱藥論
徐春甫曰：世醫安胎，多用艾、附、砂仁熱補，為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，得乎？香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。
慎齋按：香附、木香、砂仁，世醫謂安胎必用。不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。雖曰胎前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當。若胎氣虛寒者，又不在此例也。
白話文：
徐春甫說：現在的醫生安胎，大多使用艾葉、附子、砂仁這些熱性補藥，這樣做危害更大。他們不知道血氣平和，沒有火熱煎熬，胎兒自然就能安穩牢固。如果氣虛就無法提住胎兒，血熱就會導致血亂竄亂流，胎兒要是不掉，怎麼可能呢？香附雖然說能疏理氣機、解開鬱結，但用多了就會損傷正氣。砂仁能促進脾胃運作，但用多了也會耗損真氣。更何況這些香燥的藥材，會同時損傷氣血，想用它們來安胎，反而會損害胎兒。
慎齋認為：香附、木香、砂仁，現在的醫生都說安胎一定要用。他們不知道這三味藥性溫熱而辛辣，長期服用反而會耗損氣並助長火氣。雖然說懷孕前期需要順氣，但藥性有偏頗，應該同時使用清熱的藥，像是黃芩、知母之類的才恰當。如果胎氣屬於虛寒的，就不在這個討論範圍內了。
2. 胎前體盛不宜補氣論
喻嘉言曰：地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕。人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺。但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏。氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳。
故一切補氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施。緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動，久之血仍歸其統握中矣。湖陽公主體肥難產，南山道士進瘦胎方，而產得順利。蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙。以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。
慎齋按：胎前宜順氣，氣順則不滯。枳殼散、束胎飲，本為氣實肥盛，安佚鬱悶者立法耳。若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參、術大補。豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。
白話文：
喻嘉言說：大地的本質是厚重的，但因為有天氣來包容覆蓋，所以生機才能生生不息。如果是在陰冷寒冷的地方，陽光不充足，那麼萬物就很難生長。人的身體，如果肌肉豐厚，那是因為血液充足旺盛。但是血液旺盛容易導致氣虛，時間久了就更明顯地感覺到失衡。氣和血，兩者互相維繫，不能偏廢。氣為主導，血液才能流動；如果血為主導，氣反而不流通，這不是氣真的衰弱，而是氣不通暢，看起來好像衰弱而已。
所以一切補氣的藥都不能用，反而應該用消耗氣的藥。因為氣得到補益反而會更加固結，不如消耗它，幫助它流通，時間久了，血液仍然會回到氣的掌控之中。湖陽公主體型肥胖難產，南山道士獻上瘦胎的方子，就順利生產了。因為肥胖的身體，胎兒在其中，完全沒有空隙。所以傷害胎兒的藥，只能消耗體表之氣，不能消耗體內的真氣，這就是用藥的奧妙所在。
慎齋按：懷孕期間應該順氣，氣順就不會阻塞。枳殼散、束胎飲，本來是針對氣實肥胖、安逸憂悶的人所設計的。如果氣體虛弱，元氣不足，或是因為虛弱而脹滿，或是虛寒腹痛，就必須用人參、白朮來大補。難道說懷孕期間就一定要用耗氣的藥嗎？應該要和春甫的觀點一起參考才是正確的。
3. 安胎用黃芩白朮論
方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕，濕生熱。丹溪先生用黃芩、白朮為安胎之聖藥。蓋白朮健脾燥濕，條芩清熱故也。但娠婦賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳。
白話文：
方約之說：婦女懷孕後，脾胃功能會受到影響，導致消化吸收變慢而產生濕氣，濕氣久了又會生熱。朱丹溪先生認為用黃芩和白朮是安胎的極佳藥物。因為白朮可以健脾去除濕氣，黃芩可以清熱。但是懷孕的婦女需要靠血液來滋養胎兒，所以在原有的四物湯方劑中去掉川芎，再搭配其他藥材會更加完善。
4. 辨安胎用黃芩白朮論
張飛疇曰：古人用黃芩安胎。是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。然唯形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安。
血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若因風寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時氣，尤宜急下。此即安胎之要訣。下藥中，獨芒硝切不可犯。若有客犯而用白朮，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。
白話文：
張飛疇說：古時候的人用黃芩來安胎，是因為認為胎兒的氣過於燥熱而不安定，所以使用苦寒的藥物來使它安定。脾臟是身體運輸津液的重要樞紐，主導體內外的各種氣，而胎兒的呼吸和運化機能，完全依賴脾臟的作用，所以用白朮來幫助它。然而，這種方法只適合體型瘦弱、血熱、血液循環過快、胎兒常常向上擠壓、過於躁動不安的情況。如果體型豐滿但氣虛，胎兒常常向下墜，就不能只用白朮，必須用人參來提升氣才能安定胎兒。如果體質壯實、氣盛，胎兒常常不活動，就不能只用白朮，必須用木香、砂仁等耗氣的藥物才能安定胎兒。
如果因為血虛火旺，腹部常常劇烈疼痛，就不能只用白朮，必須用當歸、芍藥來滋養血液才能安定胎兒。如果體型肥胖、痰多、噁心嘔吐、頭暈目眩，就不能只用白朮，必須用半夏、茯苓來祛濕化痰才能安定胎兒。以上這些都是治療母親體內氣偏盛的情況。如果因為受風寒而導致胎兒不安，就應該使用桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯等藥方。如果是潛伏的時疫之邪，更要趕緊用瀉藥來排除。這些就是安胎的要訣。在瀉下的藥物中，只有芒硝絕對不能使用。如果體內有外來邪氣而使用白朮，反而會使熱邪停留不散，反而會傷害到胎兒。