《女科經綸》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 胎前清熱養血宜兼順氣為主論
朱丹溪曰：胎前當清熱養血為主，白朮、黃芩為安胎之聖藥。俗醫不知不敢用，反謂溫熱劑可以養胎。不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。黃芩安胎，為上中二焦藥，使降火下行。益母草活血行氣，有補陰之功。胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。胎至三月四月忽腹痛，唯砂仁、木香能安胎治痛行氣。
八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬。但氣虛者，宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草，加腹皮。氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草，加枳殼。如將臨月，胎熱以三補丸加香附、白芍，或地黃膏，血虛者四物。若瘦弱人，勿用芍藥，以其伐肝也。
白話文：
朱丹溪說：懷孕期間應該以清熱和養血為主，白朮和黃芩是安胎的良藥。但一般庸醫不了解，不敢使用，反而認為溫熱的藥可以養胎。他們不知道懷孕期間最需要清熱，使血液運行正常不亂跑，這樣才能養胎。黃芩安胎，主要是針對上焦和中焦的藥，可以使火氣下降。益母草有活血行氣的作用，也有補陰的功效。懷孕期間沒有氣滯，生產後也不會虛弱，因為行氣的同時也有補益的效果。如果懷孕三、四個月突然腹痛，只有砂仁、木香可以安胎止痛、行氣。
到了八、九個月時，必須要順氣，可以使用枳殼、紫蘇等藥。但如果孕婦氣虛，就應該補氣來推動氣滯，可以使用人參、白朮、陳皮、當歸、白芍、甘草，再加腹皮。如果孕婦氣實，就應該耗氣來抑制陽氣過旺，可以使用黃芩、白朮、陳皮、甘草，再加枳殼。如果快要臨盆，胎熱可以用三補丸，再加香附、白芍，或者用地黃膏。如果血虛，就用四物湯。如果孕婦體型瘦弱，就不要使用白芍，因為它會損傷肝氣。
2. 胎前三禁以養血健脾清熱疏氣為主論
汪石山曰：徐之才與巢元方，有十月養胎用藥之法，當逐月詳其所屬之經，氣血虛實，而用是經之藥，虛則補之，壅者疏之，熱則涼之，寒者溫之，不可汗下，及利小便。蓋胎元必賴氣血以養，若汗則亡陽傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液。是以三者，皆在所忌。凡胎前病，總以養血、健脾、清熱、疏氣為主。
慎齋按：十月分經養胎之說，創自巢元方《病源論》。夫巢氏為隋代名醫，張子和嘆其謬立名色。故云支派之分，自巢氏始。《病源》之失，亦自巢氏始。即如受胎，始於命門子戶，人身十二經氣血，俱翕聚以養胎元，豈有某經養某月胎之理。而陳良甫附會其說，以五行分配四時，安養胎法，尤無理甚矣。
若徐之才，又因元方、良甫之謬，而以十月分配某月見某證，則用某藥立方主治，分列條下。夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限於某月必見某證，執用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語，荒誕不稽者也。故存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正《婦人良方》訛以傳訛之失。
汪石山見理甚明，亦從而稱述之，何歟？
白話文：
汪石山說：徐之才和巢元方有主張懷孕十個月的用藥方法，應該逐月詳細了解胎兒所屬的經絡、氣血虛實情況，然後使用對應經絡的藥物，虛弱就補養，阻塞就疏通，有熱就清涼，寒冷就溫熱，絕對不能使用發汗、瀉下或利小便的藥物。因為胎兒的發育完全依賴氣血的滋養，如果發汗就會損傷陽氣和元氣，瀉下就會損傷陰液和血液，利小便則會損傷精液。所以這三種方法都是懷孕期間應該避免的。總之，懷孕前的疾病，應該以養血、健脾、清熱、疏通氣機為主。
慎齋按：十個月按經絡分月養胎的說法，是從巢元方的《病源論》開始的。巢元方是隋朝的名醫，但張子和批評他錯誤地創立了許多名稱。所以說，這種分門別類的說法，是從巢元方開始的。《病源論》的錯誤，也是從巢元方開始的。例如，受孕開始於命門子戶，人身十二經的氣血都會匯聚來滋養胎兒，哪有某個經絡負責滋養某個月胎兒的道理呢？而陳良甫附和這種說法，用五行來分配四季，來安養胎兒，更是沒有道理到了極點。
至於徐之才，又因為巢元方和陳良甫的錯誤，而把十個月分配成某個月出現某種症狀，然後使用某個方子來治療，並分條列出來。要知道孕婦在懷孕前，疾病會出現各種各樣的情況，哪有局限於某個月一定會出現某種症狀，就一定要用某個固定的方子來治療的道理呢？這不僅是刻舟求劍，簡直是荒唐可笑、不符合實際的說法。所以我們保留巢元方和陳良甫的理論，刪去徐之才的十條，來糾正《婦人良方》中以訛傳訛的錯誤。
汪石山看事情的道理很明白，也跟著稱述這些觀點，這是為什麼呢？
3. 胎前清熱養血宜開鬱為主論
汪石山曰：妊娠必須清熱調血，使血循經，以養其胎。故丹溪用黃芩、白朮，為安胎聖藥。蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養之，氣血既聚則易郁。是以先哲多用黃芩清熱，香附開鬱也。
白話文：
汪石山說：懷孕期間必須清熱、調理血氣，使血液運行順暢，才能滋養胎兒。所以朱丹溪使用黃芩、白朮作為安胎的聖藥。因為胎兒的形成，是靠母親的氣血積聚來滋養，氣血積聚就容易鬱滯。因此，古代的醫家多用黃芩來清熱，並用香附來疏理鬱結。