《女科經綸》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 調經養血莫先於調氣論
汪石山曰：婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經之耗，是以婦人血病者多。夫月經者，津液血脈所成。苟榮衛和，經候自然應期。如月之盈虧，不失常度，故曰月經。苟氣血一忤，則或先或後，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，必須分因而治。如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通者，宜補養陰血，則經自行。
如寒客胞門，子戶凝泣，血不通，為癥瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經自行。但血乃氣之配，其升降寒熱虛實，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升而血逆而上出，氣陷則血隨而下崩。此調經莫先於養血，養血莫先於調氣也。
白話文：
汪石山說：婦女屬於陰性體質，以血為根本。但人像天地一樣，陰氣常常不足，婦女又加上哺乳和月經的損耗，所以婦女的血病很多。所謂的月經，是津液和血脈所形成的。如果身體的營養和防禦機能協調，月經自然會按時來潮，就像月亮的盈虧一樣，不會失去常規，所以叫做月經。如果氣血不和，月經就會提早或延後，量多或量少不均勻，甚至會閉經而引發各種疾病，必須要分辨原因來治療。例如，如果是腎陰虧損嚴重，導致虛火旺盛，血海乾枯，以至於月經不來，就應該補養陰血，月經自然會恢復。
又如，如果是寒邪侵襲胞宮，導致子宮氣血凝滯，血液不通，形成腫塊的跡象，就應該散寒活血化瘀，月經自然會恢復。但是，血是氣的配偶，它的升降、寒熱、虛實，完全取決於氣。所以氣熱，血也會跟著熱而呈現紫色；氣寒，血也會跟著寒而凝滯；氣往上升，血也會跟著往上逆流而造成出血；氣往下陷，血也會跟著往下奔潰而造成崩漏。因此，調理月經最重要的是養血，而養血最重要的是調理氣機。
2. 調經以開鬱行氣為主論
方約之曰：婦人以血用事，氣行則無病。故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。凡婦人病，多是氣血鬱結，故治以開鬱行氣為主。郁開氣行，而月候自調，諸病自瘥矣。
白話文：
方約之說：婦女以血為主要生理功能，只要氣順暢運行就不會生病。所以古人治療婦女疾病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼等藥材，就是為了疏通氣機。凡是婦女的疾病，大多是氣血鬱滯不通，因此治療應以疏解鬱悶、運行氣機為主。當鬱悶解除、氣機運行順暢，月經自然會調理正常，各種疾病也會痊癒了。
3. 調經不可專耗其氣論
葉以潛曰：女子經候不調，多主耗氣益血之說。但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血，而致經不調者，方可單用香附丸、抑氣散加木香、檳榔，以開鬱行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。
但其間有夫婦不和，婢妾志不得伸，常有鬱氣而致經水不調，又當審順逆以治之而已。
白話文：
葉以潛說：女子月經不調，大多認為是耗損氣血，所以要補血。但是血是配合氣而運行的，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣升則血升，氣降則血降，氣運行則血也運行，氣停滯則血也停滯。如果是因為體內鬱積的火氣旺盛而導致月經不調，才能單獨使用香附丸、抑氣散等藥方，再加上木香、檳榔來疏通鬱氣、運行氣機。如果氣亂就調順氣，氣寒就溫暖氣，氣虛就補氣，這點男女都一樣。陽氣旺盛則陰氣也隨之增長，氣衰弱則血也虛弱，怎麼可以只消耗氣呢？
不過，有些情況是因為夫妻不和睦，或是家裡的婢女心情鬱悶、無法舒展，常常有鬱悶之氣而導致月經不調，這時就應該仔細分辨是屬於順氣還是逆氣，然後再據此治療。
4. 調經不可耗氣宜養心實脾論
羅周彥曰：婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽氣若風之旋天。故風行則水動，陽暢則血調，此自然之理也。考古方耗氣以調其經。夫太衝者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨耗其氣，血無所施。正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經安得調乎。
況心生血，脾統之，胃為衛之元，養其心則血生，實其脾則血足。氣勝則血行，安可獨耗其氣，此調經之至要也。行經之時，當戒暴怒，怒則損其衝任。遠房室，多欲則傷其血海。一有抑鬱，宿血必停，走於腰脅，注於腿膝，遇新血相摶，則疼痛不已。散於四肢，則麻木不仁。
入於血室，則寒熱不定。皆四氣七情之所致也。
慎齋按：以上五條，序調經之法，莫先於順氣開鬱。而順氣開鬱，則又戒不可專耗其氣。當以實脾養心，為調經之要法也。經云百病皆生於氣，而於婦人為尤甚。婦人之病，先於經候不調。但婦人以血用事，經水雖屬血病，若竟從血分求療，未得病機之要者也。若從氣分求責，而調經知所本矣。
白話文：
羅周彥說：婦女的身體屬於陰柔體質，以血為根本。陰血就像水在地上流動，陽氣就像風在天上旋轉。所以風動水就動，陽氣通暢血就調和，這是自然的道理。但是古代的藥方，用耗損氣的方式來調經。要知道，太衝穴代表氣，任脈代表血。氣向上升，血就跟著上升，氣向下沉，血就跟著下降，血是隨著氣運行的。如果單獨耗損氣，血就沒有力量運行了。正氣虛弱，邪氣就會旺盛，各種疾病就會產生，月經又怎麼能調和呢？
況且，心臟能產生血，脾臟統管血，胃是防禦疾病的根本。養好心就能產生血，健壯脾臟就能使血充足。氣旺盛，血才能運行，怎麼能單獨耗損氣呢？這才是調經最重要的關鍵。在月經期間，應該戒除暴怒，發怒會損傷衝脈和任脈。遠離房事，過多的性慾會傷害血海。如果有了壓抑的情緒，舊的血就會停滯不前，跑到腰部和脅肋，流到腿部和膝蓋，遇到新血就會互相碰撞，導致疼痛不已。如果跑到四肢，就會造成麻木不仁。
如果跑到血室，就會出現忽冷忽熱的症狀。這些都是因為四時氣候變化和七情六慾所引起的。
慎齋認為：以上五條，說明了調經的方法，最重要的莫過於順氣開鬱。而要順氣開鬱，就不能只耗損氣，應該以健壯脾臟、養護心臟作為調經的主要方法。《黃帝內經》說，各種疾病都是因為氣不順暢引起的，而對於婦女來說尤其如此。婦女的疾病，往往先從月經不調開始。但是婦女的生理功能主要是用血，月經雖然是血病，如果只是從血的角度去治療，就沒有抓住病機的要點。如果從氣的角度去著手，才能知道調經的根本所在。