《女科經綸》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 調經莫先於去病論
李氏曰：婦人月水循環，纖疴不作而有子。若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或瀉，有潮汗，則血愈消耗。有汗咳嘔，則氣從上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。血滯積瘀，與日生新血相摶，則為疼痛。
血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內。血枯，胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。
白話文：
李氏說：婦女的月經週期順暢，身體沒有其他小毛病，這樣才能夠懷孕。如果同時出現像潮熱、腹痛，嚴重的話還會咳嗽、嘔吐、出汗，或是拉肚子，有潮熱盜汗的情況，就會讓血液更加損耗。如果有出汗、咳嗽、嘔吐的情況，就會使氣往上跑；拉肚子則會使津液偏向後方排出；疼痛則表示體內有積聚阻塞。因此，一定要先去除這些病症，然後才能滋養血液、調理月經。其中，潮熱和疼痛更是婦女常見的病症。通常是因為血液鬱積在骨髓中，就會形成骨蒸熱。血液鬱積成瘀血，與每天新生的血液混合在一起，就會導致疼痛。
如果血液枯竭，無法滋養全身，就會在體內產生蒸熱。血液枯竭，胞絡的火氣就會旺盛，或是夾雜著痰、氣、食積等問題，遇到寒冷就會疼痛。凡是這些病症，都會阻礙月經的正常運行，導致月經不調。必須先去除這些病症，然後才能夠調理月經。
2. 經候不調不通有分因詳證治病之法論
方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者。然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。細詳之，不調中，有趲前者，有退後者。趲前為熱，退後為虛。不通中，有血枯者，有血滯者。血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中，有常時作痛者，有經前經後作痛者。
常時與經前為血積，經後為血虛也。發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者。常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行。經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，作痛發熱，所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。
故治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥為佐，肉桂之類是也。
慎齋按：婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調。若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。李氏一論，可謂調經之要。然偏而不全，予故補其未盡之旨。若方氏分因詳證，誠得統論調經大法。
白話文：
方氏說：婦女的月經問題，有月經週期不規律的，也有月經完全不來的。而不規律和不來的情況中，又有些會伴隨疼痛，有些會伴隨發熱，這樣就分成四大類了。仔細分析，月經不規律的情況中，有月經提前來的，也有月經延後來的。提前來通常是體內有熱，延後通常是體內虛弱。月經不來的情況中，有因為血枯竭的，也有因為血瘀滯的。血瘀滯適合用活血化瘀的方法，血枯竭適合用補血的方法。疼痛的情況中，有平時就感到疼痛的，也有月經來之前或之後才感到疼痛的。
平時和月經來之前感到疼痛，通常是血瘀積所致，月經來之後感到疼痛，通常是血虛所致。發熱的情況中，有平時就發熱的，也有月經期間才發熱的。平時發熱通常是血虛且有積滯，月經期間發熱通常是血虛導致的虛熱。這四大類又細分成八種情況了。人體的氣血運行是周而復始的，如果突然有憂愁思慮或憤怒的情緒，就會導致氣血鬱結不順暢。月經來之前或生產之後，如果突然喝了冰冷的飲品或身體受寒，就會導致惡露無法完全排出。這些就是造成月經不規律、不來、疼痛和發熱的原因。總的來說，氣運行順暢，血就能運行順暢，氣停止運行，血也就會停止運行。
所以治療血病，應該先從調理氣開始，比如用香附這類的藥材。體內有熱就適合疏通，體內寒冷就容易凝結堵塞，所以治療血病，應該用溫熱的藥物來輔助，比如用肉桂這類的藥材。
慎齋按：婦女有些是先有疾病，然後才導致月經不調的；有些是因為月經不調，然後才產生其他疾病。如果是先有疾病，然後才導致月經不調，應該先治療原本的疾病，疾病治好後，月經自然會恢復正常。如果是因為月經不調，然後才產生其他疾病，應該先調理月經，月經調理好後，疾病自然會消除。李氏的這個觀點，可以說是調理月經的要點。但是他講得有些片面，不夠全面，所以我補充了他沒有講到的部分。方氏分析病因，詳細辨證，確實總結了調理月經的大原則。
3. 調經先以順氣為主論
《濟生方》曰：經云百病皆生於氣。有七氣，有九氣。喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益之以寒熱，為九氣。氣之為病，男子婦人皆有之，唯婦人之氣為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血為氣並。或月事不調，心腹作痛；或月事將行，預先作痛；或月事已行，淋瀝不斷；或作寒熱，或為癥瘕；或疼痛連腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。非特不能受孕，久不治，轉為勞瘵者多。
是皆氣之為病也。故調經養血，莫先以順氣為主。
白話文：
《濟生方》說：經典上說各種疾病都由氣產生。氣有七種，也有九種。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是七氣。加上寒、熱，就成為九氣。氣的病變，無論男女都會發生，但婦女的氣病尤其嚴重。因為人體的血液是跟著氣運行的，氣一旦停滯，血也會跟著停滯。因此可能導致月經不調、心腹疼痛；或者月經要來之前就先疼痛；或者月經來了之後，滴滴答答流個不停；或者出現忽冷忽熱的症狀，或者形成腫塊；或者疼痛牽連到腰部和肋部，甚至延伸到背部，上下竄動刺痛，導致嘔吐、吃不下飯、肌肉消瘦。不僅無法懷孕，如果長期不治療，多半會轉變成虛勞的疾病。
這些都是因為氣造成的病症。所以，要調理月經、滋養血氣，最重要的是先以疏通氣機為主。