《女科經綸》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 婦人月水不通有因諸證所致
《聖濟總錄》曰：婦人月水不通，所致不一。有氣不化，血微不通。有先期太過，後期不通。有大病後，熱燥不通。有凝寒結滯不通，有積聚氣結不通，有心氣抑滯不通。凡此所受不同，治之亦異。女人假血為本，以氣為用。血氣稽留，則澀而不行。其為病，或寒或熱，或臍腹堅痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。
白話文：
《聖濟總錄》說：婦女月經不來，原因很多。有的是因為氣機不順，導致血液循環不好而經血不通；有的是之前月經提前來得太過，之後就停經不來；有的是因為生過大病後，身體燥熱導致經血不通；有的是因為寒氣凝結、阻滯經脈而經血不通；有的是因為體內有腫塊或氣機鬱結而經血不通；有的是因為心情鬱悶、氣機受阻而經血不通。這些情況發生的原因各不相同，治療的方法也應該不一樣。女人以血為根本，以氣為作用。如果氣血運行不暢，就會導致經血滯澀不來。這種病症，有的是因為寒，有的是因為熱，有的會導致肚臍或腹部脹痛，有的會導致肌肉消瘦。如果長期不治療，就會轉變成虛勞癆病的症狀。
2. 婦人月水不調成病
《產寶方》曰：大率治病，先論其所主。男子調其氣，女子調其血。氣血，人之神也，不可不謹調護之。然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄，則氣血凝結，而木火相刑。月水如期，謂之月信。其血不來，則因風熱傷於經血。故血不通，或外感風寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。
食既不充，營衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時發寒熱，腹脹作痛，難於子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。經云腹中如塊，忽聚忽散，其病為癥。血涸不流，而摶腹脹，時作寒熱，此乃成瘕。或先後期，雖通而或多或少，究病之原，蓋本於此。
白話文：
《產寶方》說：大致上治療疾病，要先了解病症的根本原因。男人的病要調理氣，女人的病要調理血。氣和血是人精神的根本，不能不小心調養保護。然而，女人以血為根本，氣血順暢運行，精神自然清爽。如果血不能正常儲藏，就會導致氣血凝結，造成肝木與心火互相剋制。月經週期正常來潮，稱為月信。如果月經不來，通常是因為風熱侵犯經血。所以血不流通，可能是因為外感風寒，內受邪熱，或是脾胃虛弱，不能正常飲食。
如果飲食不足，導致營養不足，營氣和衛氣受到抑制，就會使皮膚乾燥發黃，面色沒有光澤，時常發冷發熱，肚子脹痛，難以懷孕，子宮虛寒或有熱，久而久之就會造成勞損，必定會伴隨白帶增多，小便頻繁淋漓，甚至突然發生崩漏（大量出血）。醫書說，腹部有腫塊，時而出現時而消失，這種病稱為癥。如果血枯竭不流通，在腹部聚集成塊，造成腹脹，時常發冷發熱，這就形成了瘕。或者月經週期提前或延後，雖然有來，但量多或量少，追究病因，大概都是源於這些情況。
3. 婦人月經不行成諸病
葉以潛曰：婦人經病，內因憂思忿怒，鬱結不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調不通，作痛發熱所由也。治者調其氣而破其血，開其鬱而補其虛，涼血清熱。治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則堅凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。又有月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。
又有月經上行口鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。
慎齋按：以上三條，序婦人經不行致病也。婦人有因病而致經不調者，有因經不調而致諸病者，皆宜分別詳審處治。
白話文：
葉以潛說：婦女的月經病，內在原因是憂愁思慮、憤怒等情緒，導致氣血鬱結而不通暢；外在原因是飲用寒冷的食物、身體受寒，讓惡露凝結阻滯。這些都是造成月經不調、不通、疼痛、發熱的原因。治療時，應當調理氣機，疏通瘀血，打開鬱結，補益虛弱，並用涼血清熱的方法。治療血病，應當以調理氣機為優先，像是香附這類的藥物。體內有熱就會流通，有寒則會凝結，必須用熱性的藥物來輔助，像是肉桂。還有一種情況是月經不來，四肢卻腫脹的，這是因為瘀血滲入脾經所導致，適合用辛溫的藥物來疏導。
還有一種情況是月經血往上走，從口鼻流出的，這是因為火氣帶著血往上衝，是氣機紊亂的表現，可以用四物湯加上梔子、黃連、丹皮、犀角等藥物來治療。
慎齋說：以上三段文字，是在說明婦女月經不來所導致的疾病。婦女有因為生病而導致月經不調的，也有因為月經不調而導致各種疾病的，這兩者都應當仔細分辨清楚，再採取適當的治療方法。
4. 婦人經來行房成癲疾
王叔和曰：問曰：婦人病如癲疾，鬱冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微，衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣合於榮衛。疾起年少時，經來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血則虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛合於榮衛。冷積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，狀如厥氣衝，髀裡熱。
粗醫名為癲，灸之，因大劇。
白話文：
婦人如果生病像癲癇一樣，出現昏迷、精神錯亂的症狀，一天發作二十多次。醫生把脈後，反而說這是帶下病，都像醫生說的那樣，那這種脈象是屬於哪一類？要如何區別呢？醫生說：寸口脈呈現濡弱又緊澀的狀況，濡弱代表陽氣虛微，緊澀代表血液循環中有寒氣。陽氣虛微，衛氣也跟著虛弱，血液耗盡後凝結成寒氣，造成陰陽不調和，邪氣就會侵入經絡。這個病通常在年輕的時候就發生，在月經來潮時進行性行為，時間過長、次數過多，精氣會損耗而使命門（腎）開洩，經血排出導致身體更加虛弱，全身經脈都因此擴張，下腹（中極穴附近）會感到陽氣蠢動，稍微吹到一點風寒就容易形成寒氣，進而侵入經絡。寒氣積聚在丹田（下腹），發作時會往上衝，直奔胸膈，導致口中分泌大量唾液，就像癲癇發作時氣往上衝一樣，大腿內側也會發熱。
庸醫把它當成癲癇治療，用艾灸的方式治療，反而導致病情更加嚴重。
5. 婦人月水行房病伏梁
陳藏器曰：一犯月水行房，精血相射，入於任脈，留於胞中，以致小腹結病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。婦人閨房有三禁，此其一也。
白話文：
陳藏器說：只要在月經期間發生性行為，精液和經血互相衝擊，就會進入任脈，停留在子宮裡，導致小腹結塊產生疾病，這個病症像伏梁一樣，會頻繁小便而且排尿不順暢，這就叫做「積精」。婦女房事有三項禁忌，這就是其中一項。
6. 婦人經來交合成經漏
《原病集》曰：有婦人月經來時，交合陰陽，致傷血絡，多成經漏淋漓，俗云血沙淋是也。治常調和血氣，使臟腑和平，經自止矣。
慎齋按：以上三條，序婦人經行而交合，致有癲冒、伏梁、經漏之三證也。凡婦人經行，血海淨盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。若經適來，而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。此人之最易犯者，醫者審察病機，不可不曉。
慎齋按：以上自褚侍中「合之非時」一論至此，其條序分十七段，皆屬經候不調之故，以下始序治調經之大法。
白話文：
有些婦女在月經來潮時，進行性行為，導致損傷血脈，大多會形成經血不止、滴滴答答的經漏，民間俗稱血沙淋。治療方法通常是調和氣血，使臟腑平和，月經自然就會停止。
以上三段，說明婦女在月經期間行房，會導致癲癇、伏梁、經漏這三種病症。一般來說，婦女月經結束、血海空淨後再進行性行為，精子和血液融合，才可能受孕。如果月經正來時，不禁止房事，那麼瘀血無法排出，精子積聚衝射，就會導致各種疾病。這是人們最容易犯的錯誤。醫生在診斷時，必須仔細觀察病機，不可不知曉。
以上從褚侍中的「交合時機不對」的論點開始，到這裡為止，總共分為十七段，都是關於月經不調的原因。以下開始說明治療調理月經的原則。