蕭塤

《女科經綸》~ 卷八 (14)

1. 婦人陰腫屬風邪乘陰與血相搏

陳良甫曰：婦人陰腫，是虛損受風邪所為。胞絡虛而風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫。

2. 婦人陰腫屬房勞傷損

徐春甫曰：陰腫有因房勞過度，傷損陰戶致腫，宜節欲調治。有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪氣漸盛，致陰戶潰爛不收，失於早治也。

薛立齋按：前證若氣血虛弱，補中湯舉而補之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。又有肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升、柴，解鬱結，補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。

白話文：

薛立齋評論：前面提到的證狀，如果是氣血虛弱，可以用補中湯來補養；如果是肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯來滲泄清熱。另外還有一種情況是肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，早上可以用歸脾湯加升麻、柴胡，可以解除肝鬱，補益脾氣，晚上可以用加味逍遙散，可以清肝火，生肝血，除濕熱。

慎齋按：以上二條，序婦人陰戶腫，有風邪之外感，有房勞之內傷也。陰腫病，《大全》主於風邪入客，春甫主於勞傷房事，立齋推原於肝經濕熱所致，此為病機之要。

3. 婦人陰中痛名小戶嫁痛

《千金方》曰：婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生薑、白芍、桂心，酒煮溫服。又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。

白話文：

《千金方》中記載：婦人小產後腹痛連續多日，可以使用甘草、生薑、白芍、桂心，用酒煮熱溫服。還有一種方法，治療小產後腹痛，可以用單味牛膝，或用單味大黃，用酒煮服。另外，烏賊魚骨燒成粉末，用酒吞服，外面用青鹽炒熱，用布包裹熨燙。

4. 婦人陰中腫痛屬肝經濕熱

《良方》論曰：婦人或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾。外證或兩拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。內證或小便滯澀，或腹內急痛，或小腹痞悶。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。

白話文：

《良方》中說：婦女有時由於肝經濕熱流注；或者由於鬱結發怒損傷肝脾。外在症狀有時是小腹兩側腫痛，有時是陰道口灼熱腫痛，有時是寒熱交替，怕冷又發熱。內在症狀有時是小便不利，有時是腹中劇烈疼痛，有時是小腹悶痛。如果小腹兩側腫痛，那是肝經濕熱鬱結引起的，應該用龍膽瀉肝湯。如果是陰道口腫脹，那是肝火旺盛、血虛引起的，應該用加味逍遙散，以及龍膽瀉肝湯加木香。如果概括地投以活血攻毒的藥物，那就錯得很厲害了。

李氏按：陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。如時常陰腫者，四物加藁本、防風。若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山梔。

白話文：

李氏說：陰戶兩側腫脹疼痛，手腳麻痺不能伸屈的人，使用四物湯加乳香末搗成小餅，塞入陰戶就能立即生效。又，陰部腫脹疼痛到極點，嚴重便祕差點死亡，四物湯加上柴胡、丹皮、山梔、膽草。如果經常陰部腫脹的人，四物湯加上藁本、防風。如果腫脹疼痛並沒有破裂的人，逍遙散加上丹皮、山梔。

慎齋按：以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。足厥陰經環陰器，婦人陰戶為肝經之分，是經血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。實則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經的對之藥，不若大劑導赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補其母之勝也。

白話文：

慎齋按語：以上兩條，是論述婦女陰部腫痛的證狀。足厥陰肝經環繞陰器，婦女陰戶是肝經的範圍，所以肝經血虛火燥，就會引起腫痛，痛是因為火熱。如果是實證，就用龍膽瀉肝湯、加味逍遙散來瀉肝之火，這些都是本經常用的藥物，但不如用大劑量的導赤散加上黃連，來瀉肝之火，再用六味飲來滋陰化火，以補肝之陰。