《女科經綸》~ 卷八 (13)
卷八 (13)
1. 婦人乳癰有可治不可治
孫真人曰：凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按：以上二條，序治乳癰戒用涼藥，並示人以可治不可治之法也。
白話文：
孫思邈說：一般婦女常常容易罹患乳癰。如果年紀在四十歲以下，治療大多可以痊癒；但如果年紀在五十歲以上，就要謹慎不要去治療，因為治療反而容易導致死亡，如果不治療，反而能夠自然安享天年。
慎齋按語：以上這兩條內容，是說明治療乳癰時要避免使用寒涼的藥物，同時也告訴人們哪些情況可以治療，哪些情況不宜治療的方法。
2. 乳岩屬憂怒抑鬱肝脾氣逆
朱丹溪曰：婦人有憂怒抑鬱，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數年而發，名曰奶岩，以瘡形似巖穴也，不可治。
白話文：
朱丹溪說：婦女如果長期處於憂愁、憤怒、壓抑的情緒中，日積月累，會導致脾的運化功能受阻，肝氣不順而向上衝逆，於是形成皮下腫塊，摸起來像棋子一樣，不痛也不癢。這種情況可能會潛伏數年後才發作，這種病症叫做乳岩，因為瘡的形狀像岩洞一樣。這種病是無法治癒的。
3. 乳岩屬肝脾鬱怒氣血虧損所致
薛立齋曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，不赤不痛，內有小核，積之歲月漸大，內潰深爛，為難治。因肝脾鬱怒，氣血虧損故也。治法：焮痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養榮湯、加味逍遙散，可以內消。若用行氣破血，則速其亡矣。
白話文：
乳癌的發生，是因為情緒上的傷害，導致肝經的氣血枯竭的病症。這種情況通常不紅也不痛，內部有小腫塊，隨著時間累積會逐漸變大，內部潰爛化膿，是難以治療的疾病。這主要是因為肝脾的鬱悶和怒氣，以及氣血虧損所造成的。治療方法：如果剛開始出現紅腫疼痛、發冷發熱等症狀，應該以發散外邪、疏通肝氣、清除胃熱為主，適合使用益氣養榮湯或加味逍遙散來讓腫塊消散。如果使用活血化瘀的藥物，反而會加速病情惡化。
4. 乳岩屬鬱氣有用藥法
武叔卿曰：乳岩之病，大都生於鬱氣。蓋肝主怒，其性條達。鬱而不舒，則屈其挺然之質。乳頭屬厥陰，其氣與痰，時積累而成結核。茲以風藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補氣血，枳實、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛，檳榔通滯下行，官桂行和血脈。且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按：以上三條，序乳岩之證也。病雖均在乳，而有癰與岩之分。癰輕而岩重，癰之來也驟，而岩之成也漸，故治癰易而治岩難。大抵癰屬外感之風熱，內傷之厚味，兒吮俱多；岩本於七情鬱怒，臟氣不平，肝脾虧損。故治岩之法，與治癰微有不同，一宜補少而瀉多，一宜瀉少而補多也。
白話文：
武叔卿說：乳癌這種病，大多是因為情緒鬱悶造成的。因為肝臟主管情緒，它的特性是疏暢通達。如果肝氣鬱結不能舒展，就會使得它原本挺拔的氣勢受到壓抑。乳頭屬於肝經所主管的部位，它的氣和痰積久了就會形成腫塊。現在用疏風的藥物來順應肝的特性，用行氣的藥物來疏通氣滯，用人參、黃耆、當歸、芍藥來補養氣血，用枳實、烏藥、木通來疏通壅塞的積滯，用柴胡、防風、蘇葉來發散體表，用白芷來使膿腐化並暢通氣血的運行，用檳榔來疏通積滯並使之向下排出，用肉桂來調和血脈。並且說肉桂能使木氣枯竭，是克制肝氣的重要藥物。
慎齋按：以上三段話，是在說明乳癌的證型。雖然病都在乳房，但有癰和癌的區別。癰比較輕，癌比較重；癰來得快，癌形成得慢；所以治療癰比較容易，治療癌比較困難。大致說來，癰多半是因為外感風熱，或是內傷於肥甘厚味，以及嬰兒吸吮乳頭所致；而癌則是源於七情鬱怒，臟腑之氣不調和，肝脾虛損。所以治療癌的方法，和治療癰略有不同，一個應該補少瀉多，一個應該瀉少補多。
5. 乳證治法總論
薛立齋曰：大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱；焮痛寒熱，宜發表散邪；腫焮痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補氣血為主；不收斂，或膿稀，補脾胃為主；膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主；或晡熱內熱，補血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主；飲食難化，或作泄瀉，補脾為主；勞碌腫痛，補氣血為主；怒氣腫痛，養肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。若乳岩屬肝脾二臟鬱怒，氣血虧損。
故初起小核結於乳內，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。若遷延日久漸大，岩色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按：以上一條，序治乳癰乳岩之大法也。世醫治乳癰乳岩，不過寒涼清火，破氣消瘀。豈知病之成也，原於肝胃虧損，榮衛不能運行所致。唯立齋惓惓於扶持脾胃，補氣養血為主，戒人不可誅伐太過，以致夭枉，垂訓之意深矣。
白話文：
薛立齋說：大體上乳房疾病，如果是因為生氣發怒，應該疏通肝氣、清除熱邪；如果發紅腫痛、發冷發熱，應該用發散的方法去除邪氣；如果紅腫疼痛劇烈，應該清肝火、解毒，並用隔蒜灸；如果沒有化膿，或膿液排不出，應該以補養氣血為主；如果膿液不收口，或膿液稀薄，應該以補養脾胃為主；如果膿液排出後反而疼痛，或發冷發熱，應該以補養氣血為主；如果午後發熱、身體內熱，應該以補養血液為主；如果食慾不振、或噁心嘔吐，應該以補養胃氣為主；如果飲食難以消化、或腹瀉，應該以補養脾氣為主；如果是因為勞累而腫痛，應該以補養氣血為主；如果是因為生氣而腫痛，應該以滋養肝血為主；如果是被嬰兒吸吮造成，必須吸通揉散；如果已經形成癰腫，按照之前的方法治療。如果乳癌屬於肝脾二臟鬱悶、氣血虧損所致。
因此，初期在乳房內出現小腫塊，皮膚顏色沒有改變，手心、腳心發熱，身體疲倦消瘦，月經不調，可以使用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服用就會自然消散。如果拖延時間較久，腫塊逐漸增大，呈現紅色，滲出液體，腐爛潰破形成深洞，用之前的歸脾湯等藥物可以延長生命。如果誤用攻伐的方法治療，就會有危險。
慎齋按：以上這段內容，說明了治療乳癰乳癌的大方向。現在的醫生治療乳癰乳癌，只知道用寒涼的藥物來清火、破氣、散瘀。卻不知道疾病的形成，是因為肝胃虛損，導致營衛之氣不能正常運行所造成的。只有薛立齋一心一意地扶持脾胃，以補氣養血為主，告誡人們不要過度攻伐，以至於過早夭亡，他諄諄教誨的用意非常深遠。