《女科經綸》~ 卷八 (13)
卷八 (13)
1. 婦人乳癰有可治不可治
孫真人曰：凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按：以上二條，序治乳癰戒用涼藥，並示人以可治不可治之法也。
白話文：
孫真人說：女性常會患上乳腺炎，四十歲以下的女性治療後大多可以痊癒；但五十歲以上的女性要特別小心不要治療，因為治療可能會導致死亡，不治療反而能夠自然活到壽終。
慎齋補充說：以上兩點是在提醒治療乳腺炎時要謹慎使用寒涼藥物，並指出哪些情況下可以治療，哪些情況下不宜治療。
2. 乳岩屬憂怒抑鬱肝脾氣逆
朱丹溪曰：婦人有憂怒抑鬱，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數年而發，名曰奶岩，以瘡形似巖穴也，不可治。
白話文：
朱丹溪說：有些女性，由於憂愁、憤怒或抑鬱，長期積累，因此脾氣虛弱，肝氣橫逆，慢慢形成硬塊，如棋子般大小，不痛不癢，數年後發病，稱為「奶巖」，是因其瘡口形狀像巖洞，無法治療。
3. 乳岩屬肝脾鬱怒氣血虧損所致
薛立齋曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，不赤不痛，內有小核，積之歲月漸大，內潰深爛，為難治。因肝脾鬱怒，氣血虧損故也。治法：焮痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養榮湯、加味逍遙散，可以內消。若用行氣破血，則速其亡矣。
白話文：
薛立齋說：乳巖是由肝經血氣枯萎而導致的一種疾病，沒有紅腫疼痛，裡面有小核，隨著時間的推移逐漸變大，裡面潰爛化膿，很難治癒。這是由於肝脾鬱怒，氣血虧損引起的。治療方法：疼痛寒冷發熱的初期，就要發散邪氣，疏肝清胃為主，可以使用益氣養榮湯、加味逍遙散，可以內部消散。如果使用行氣破血的方法，就會加速死亡。
4. 乳岩屬鬱氣有用藥法
武叔卿曰：乳岩之病，大都生於鬱氣。蓋肝主怒，其性條達。鬱而不舒，則屈其挺然之質。乳頭屬厥陰，其氣與痰，時積累而成結核。茲以風藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補氣血，枳實、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛，檳榔通滯下行，官桂行和血脈。且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
白話文：
武叔卿說：乳房的疾病，大多是出於抑鬱之氣。蓋肝臟主怒，其性質剛直爽達，鬱悶而不能舒暢，就會使本來挺拔的身體彎曲。乳頭屬於厥陰經，此經的氣與痰積聚而成結核。現在用風藥來順從其性質，氣藥來疏通鬱滯，黨參、黃耆、當歸、芍藥來補益氣血，枳實、烏藥、木通來疏通、消除積聚，柴胡、防風、蘇葉來疏散於體表，白芷來腐消膿液，疏通氣血，檳榔來疏通而向下運行，肉桂來調和血脈。而且說：木材得到肉桂就會枯萎，是消除肝鬱的重要藥物。
慎齋按：以上三條，序乳岩之證也。病雖均在乳，而有癰與岩之分。癰輕而岩重，癰之來也驟，而岩之成也漸，故治癰易而治岩難。大抵癰屬外感之風熱，內傷之厚味，兒吮俱多；岩本於七情鬱怒，臟氣不平，肝脾虧損。故治岩之法，與治癰微有不同，一宜補少而瀉多，一宜瀉少而補多也。
白話文：
慎齋按：以上三種病症，都是乳巖的證狀。雖然疾病都出在乳房上，但有乳癰和乳巖之分。乳癰比較輕，乳巖比較重；乳癰發作得快，乳巖形成得慢，所以治療乳癰容易，治療乳巖難。乳癰大多是因外感風熱、內傷厚味，加上小兒吮吸過多導致；乳巖則是因為七情鬱怒，臟氣不平，肝脾虧損。所以治療乳巖的方法，與治療乳癰略有不同，乳癰宜補少而瀉多，乳巖則宜瀉少而補多。
5. 乳證治法總論
薛立齋曰：大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱；焮痛寒熱，宜發表散邪；腫焮痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補氣血為主；不收斂，或膿稀，補脾胃為主；膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主；或晡熱內熱，補血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主；飲食難化，或作泄瀉，補脾為主；勞碌腫痛，補氣血為主；怒氣腫痛，養肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。若乳岩屬肝脾二臟鬱怒，氣血虧損。
白話文：
薛立齋說：凡是乳房疾病，如果是有煩怒的情緒，應該疏肝清熱；如果有灼熱疼痛、寒熱交替的情況，應該發表散邪；腫脹灼熱疼痛非常嚴重，應該清肝消毒，並且隔著蒜灸；如果沒有形成膿，或膿沒有潰破，應該以補氣血為主；如果膿沒有收斂，或膿液稀薄，應該以補脾胃為主；膿液流出後反而疼痛，或發起寒熱，應該以補氣血為主；或傍晚發熱、內熱，應該以補血為主；如果飲食意願少、或者有嘔吐的感覺，應該以補胃為主；飲食難以消化，或者有腹瀉的情況，應該以補脾為主；勞累過度而腫痛，應該以補氣血為主；生氣而腫痛，應該以養肝血為主；嬰兒的口吹到的地方，必須吮吸疏通揉散；如果已經形成瘡癤，就按照前面的方法治療。如果乳巖屬於肝脾兩臟鬱怒，氣血虧損。
故初起小核結於乳內，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。若遷延日久漸大，岩色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐，則危殆矣。
白話文：
因此，乳房內最初出現的小結節，乳房外觀如常，五心燥熱，四肢疲倦消瘦，月經不調，這時服用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，服用這些藥物通常可使腫塊自行消散。如果延誤時間，腫塊逐漸變大，顏色變紅，滲出液體，腐爛潰爛成深洞，那麼服用前述的歸脾湯等藥物只能延緩患者生命。如果錯誤地使用攻伐方法治療，那麼患者就會面臨生命危險。
慎齋按：以上一條，序治乳癰乳岩之大法也。世醫治乳癰乳岩，不過寒涼清火，破氣消瘀。豈知病之成也，原於肝胃虧損，榮衛不能運行所致。唯立齋惓惓於扶持脾胃，補氣養血為主，戒人不可誅伐太過，以致夭枉，垂訓之意深矣。
白話文：
慎齋按：以上一條，是治療乳癰乳巖的大方法。一般醫生治療乳癰乳巖，只是用寒涼清火藥物，疏通氣血來化瘀。但是，他們不知道，這種病是源於肝胃虧損，氣血運行不暢所導致。只有立齋的方法，主要是扶持脾胃，補氣養血，同時告誡人們，不要過度放血或使用清熱瀉火藥物，以免造成不必要的傷害，這個訓示的意義非常深遠。