《女科經綸》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 治症痞兼消痰瘀
武叔卿曰：痞一癥二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。而血癥食癥之內，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而後形病。故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
白話文：
武叔卿說：痞病這種病症，一般可分為兩種，一種是血瘀造成的，一種是飲食積滯造成的，但卻沒有提到痰飲的原因，這是為什麼呢？那是因為痞病的問題，其實裡面不可能沒有痰飲。而血瘀或食積的問題，裡面也一定會有痰的影響。所以痰、食積、血瘀這些問題，都是因為氣機不順暢而引起的。因此，在消除積滯的時候，同時搭配一些可以理氣、化痰、散瘀的藥物才是正確的。
2. 治癥瘕不同峻攻以傷元氣
李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣。寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
白話文：
李醫師說：善於治療癥瘕（腹部腫塊）的人，會先調理氣的運行，然後疏通瘀血，幫助消化積食，化解痰濕，讓腫塊消退大半就停止治療，不可以猛烈攻伐，以免損傷身體的元氣。寧可扶助脾胃的正常功能，等待它自己逐漸化解腫塊。凡是使用攻伐的藥物，病情嚴重時可以使用，病情輕微時就會損傷胃氣。有人說，等腫塊完全消失後再進行補養，那時胃氣恐怕已經所剩無幾了。
3. 治癥瘕積聚以行氣為主
武叔卿曰：癥瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說。然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。夫痰與血食，皆賴氣以行化。故氣行物生，氣病物病。此百病所以皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按：以上三條，序治痞癖癥瘕之大法也。夫痞癖癥瘕，不外氣之所聚，血之所凝。故治法不過破血行氣，《濟陰》又推廣痰食瘀血，兼以行氣為主也。《內經》有石瘕、腸覃二證，前已載之「胎前鬼胎證」，故茲不復贅。
白話文：
武叔卿說：癥瘕積聚這些病，都是因為氣的運行不順暢引起的，所以才有氣積氣聚的說法。但說瘕是屬於血的病，是因為氣聚結之後才會導致血凝滯。至於夾雜食物或痰液的狀況，也各自會隨著積聚的東西而有不同的表現。痰、血和食物，都需要靠氣的運行來代謝消化。所以氣運行順暢，身體的物質才能正常生成；氣運行不順暢，身體的物質就會產生病變。這就是為什麼各種疾病都是因為氣不順暢引起的，而使用破血、消痰、消食的藥物，必須要配合理氣藥物的原因。
慎齋認為：以上這三段話，說明了治療痞塊、癥瘕等疾病的大原則。痞塊、癥瘕這些疾病，不外乎是氣的聚結和血的凝滯所導致的。所以治療方法不外乎是活血化瘀和疏理氣機。《濟陰綱目》又將痰、食物和瘀血都包含進來，並以疏理氣機為主。另外《黃帝內經》裡有提到石瘕、腸覃這兩種病，之前已經在「胎前鬼胎證」中記載過了，所以這裡就不再重複敘述。
4. 乳證
5. 婦人之乳屬肺肝二經
《醫暇卮言》曰：女人產育哺養以乳，乳之體，居經絡氣血之間也。蓋自寅時始，於手太陰肺經，出於雲門穴，穴在乳上，陰陽繼續，以行周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下，出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。
慎齋按：以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經氣血之化也。
白話文：
《醫暇卮言》說：女人生產養育孩子需要乳汁，乳汁這種物質，存在於經絡氣血之間。大致上從寅時開始，乳汁從手太陰肺經的雲門穴出來，這個穴位在乳房上方，陰陽之氣在此連續不斷，運行遍及十二經脈，到了丑時歸於足厥陰肝經的期門穴，這個穴位在乳房下方，從上方出來，從下方進入，肺掌管氣，肝儲藏血，乳房正好位於這兩者之間。
慎齋按語：上面這一段，說明了婦女乳汁的來源，屬於肺經和肝經的氣血所化生的。
6. 乳癰屬陽明經熱為風邪所客
《聖濟總錄》曰：足陽明之脈，自缺盆下於乳。又衝脈者，起於氣街，並足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。婦人以衝任為本，若失於將理，衝任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則焮腫色赤。
不治，血不流通，氣為壅滯，或乳內津液相摶，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可愈。
白話文：
《聖濟總錄》說：足陽明經的脈絡，從鎖骨下方延伸到乳房。另外，衝脈起於大腿根部的氣街，與足陽明經平行，夾著肚臍向上走，到胸腔中散開。婦女以衝脈和任脈為根本，如果沒有好好調養，衝脈和任脈不和，加上陽明經有熱，或者被風邪侵襲，就會導致氣血壅塞不通，積聚在乳房之間，形成硬塊或腫脹，疼痛並且有結核，皮膚紅腫發熱，有時發冷有時發熱，這種情況就稱為乳癰。如果風邪偏重，腫塊會比較硬，顏色發白；如果熱邪偏重，腫塊會紅腫發熱。
如果不治療，血液循環就會不順暢，氣血就會更加壅滯，或者乳房內的體液互相凝結，腐敗化膿。應該趕快排出乳汁，疏通壅塞的地方，散去風熱，這樣病就可以痊癒。
7. 乳癰屬風熱結薄血脈凝注
張子和曰：乳癰發痛者，亦生於心也。俗乎曰吹乳是也。吹者，風也。風熱結薄於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬於風熱外邪為病也。
白話文：
張子和說：乳癰發作疼痛，也是因為心火旺盛引起的。俗話說的「吹乳」就是這種情況。「吹」指的是風邪。風熱之邪在乳房之間結聚，導致血脈凝滯不通，久而久之不能消散，就會潰爛化膿。
慎齋按語：以上這兩條論述，說明了乳癰是屬於風熱外邪侵襲所導致的疾病。
8. 乳癰屬膽胃二經熱毒氣血壅滯
《婦人良方》曰：經云乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
《家居醫錄》按：乳癰初起，腫痛發於肌表，肉色焮赤，或發寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，自消散。若膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按：乳癰治法，初起寒熱焮痛，即發表散邪，疏肝清胃為主。或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血。或腫焮作痛，晡熱，宜補陰血。或飲食少，反作嘔，宜補胃氣，切不可用克伐，復傷脾胃也。
白話文：
乳癰這種病，是因為膽經和胃經的熱毒，導致氣血阻塞不通造成的。《婦人良方》說，經書上講乳頭屬於足厥陰肝經，乳房屬於足陽明胃經。如果乳房突然腫脹疼痛，形成紅色的硬塊，幾天後紅腫熱痛加劇，最後化膿潰爛，流出濃稠的膿液，這就是膽經和胃經的熱毒，導致氣血阻塞，稱為乳癰，算是容易治療的。
《家居醫錄》認為，乳癰剛開始的時候，腫痛發生在皮膚表面，肌肉呈現紅腫的顏色，可能會發冷發熱，或者頭痛口渴。這時可以用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散來治療，腫塊自然就會消散。如果膿已經形成並破口流膿，膿液排乾淨就會自己痊癒。但如果因為氣血虛弱，或是錯誤使用敗毒藥，導致傷口久久無法癒合，流出的膿液清稀，脈象變大，那就很難治療了。
薛立齋也認為，治療乳癰的方法，剛開始發病時有發冷發熱和紅腫熱痛的症狀，應該以發散外邪、疏通肝氣、清除胃熱為主。如果沒有化膿，或已經化膿卻不破裂，就應該用托裡的方法。如果肌肉無法長好，流出的膿水清稀，就應該補養脾胃。如果膿排出後反而疼痛，怕冷發熱，就應該補養氣血。如果腫脹熱痛，下午發熱，就應該補養陰血。如果食慾不佳，反而噁心想吐，就應該補養胃氣。千萬不能使用攻伐的藥物，這樣反而會傷害脾胃。