《女科經綸》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 治症痞兼消痰瘀
武叔卿曰：痞一癥二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。而血癥食癥之內，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而後形病。故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
白話文：
武叔卿說：「痞證分為兩種，一種是血瘀引起的，另一種是飲食積滯引起的。」但武叔卿沒有提到痰飲引起的痞證。這是因為，痞氣之中，往往存在著痰飲。而血瘀症、食滯症的出現，往往也有痰飲的參與。因此，痰、食、血三者，沒有哪一種不是由氣病引起的。所以，在消除積滯的同時，同時進行氣藥消痰消瘀的治療是正確的。
2. 治癥瘕不同峻攻以傷元氣
李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣。寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
3. 治癥瘕積聚以行氣為主
武叔卿曰：癥瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說。然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。夫痰與血食，皆賴氣以行化。故氣行物生，氣病物病。此百病所以皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
白話文：
武叔卿說：癥瘕積聚，都是由氣引起的，所以有氣積氣聚的說法。然而認為瘕是屬於血病的，是因為氣聚之後，血液凝結造成的。其中夾雜食物夾雜痰液的，又分別隨著積聚的物質而變化而出現不同的症狀。痰液與血、食物，都需要氣來運化。所以氣運轉了，物質就會生長，氣生病了，物質也會生病。這就是為什麼所有的疾病都來源於氣，破血、消痰、消食的藥物，都必須使用氣藥的原因。
慎齋按：以上三條，序治痞癖癥瘕之大法也。夫痞癖癥瘕，不外氣之所聚，血之所凝。故治法不過破血行氣，《濟陰》又推廣痰食瘀血，兼以行氣為主也。《內經》有石瘕、腸覃二證，前已載之「胎前鬼胎證」，故茲不復贅。
白話文：
慎齋做註：以上三條，是治療痞癖癥瘕的總原則。痞癖癥瘕，不外乎氣積聚，血凝結。因此，治療方法不外乎破血行氣，《濟陰》又廣泛治療痰食瘀血，兼以行氣為主。內經有石瘕、腸覃這二種證候，前面已經記載在「胎前鬼胎證」裡，因此這裡就不再重複了。
4. 婦人之乳屬肺肝二經
《醫暇卮言》曰：女人產育哺養以乳，乳之體，居經絡氣血之間也。蓋自寅時始，於手太陰肺經，出於雲門穴，穴在乳上，陰陽繼續，以行周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下，出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。
白話文：
《醫暇卮言》中說：女性生產後以乳汁哺育嬰兒，乳汁的形成，在經絡氣血之間。蓋自寅時開始，從手太陰肺經出發，經過雲門穴，穴位在乳房上，陰陽相互傳遞，運行周遍十二經絡，至醜時回到足厥陰肝經，進入期門穴，穴位在乳房下，乳汁從上而下，肺主氣，肝藏血，乳房正位於其間。
慎齋按：以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經氣血之化也。
5. 乳癰屬陽明經熱為風邪所客
《聖濟總錄》曰：足陽明之脈，自缺盆下於乳。又衝脈者，起於氣街，並足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。婦人以衝任為本，若失於將理，衝任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則焮腫色赤。
白話文：
《聖濟總錄》中，對乳癰的描述如下：
足陽明經脈從缺盆穴開始，經過乳頭下方。而衝脈起於氣街穴，沿著足陽明經脈，挾帶臍部向上走行，到達胸部後散開。
對於女性而言，衝任二脈非常重要，如果沒有將理，導致衝任失和，陽明經脈就會產生熱症，或受到風邪侵襲，這會造成氣血瘀滯，無法散開，在乳房間凝聚，形成硬塊或腫脹，患者會感到疼痛，且摸起來有硬結，皮膚紅腫，同時伴有寒熱交替的症狀，這就是所謂的乳癰。
如果風邪較多，則乳房會呈現又硬又腫且顏色發白的狀況；如果熱症較多，則乳房會又紅又腫。
不治，血不流通，氣為壅滯，或乳內津液相摶，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可愈。
6. 乳癰屬風熱結薄血脈凝注
張子和曰：乳癰發痛者，亦生於心也。俗乎曰吹乳是也。吹者，風也。風熱結薄於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
白話文：
張子和說：乳房腫瘤疼痛的，也是由於心臟引起的。民間俗稱吹乳就是這個道理。吹的意思，就是風的意思。風熱凝聚在乳房之間，血脈凝滯，時間長了不散開，潰爛腐爛就化膿了。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬於風熱外邪為病也。
7. 乳癰屬膽胃二經熱毒氣血壅滯
《婦人良方》曰：經云乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
白話文：
《婦人良方》一書說：根據經絡學說，乳頭屬於足厥陰肝經，乳房屬於足陽明胃經。假使乳房突然腫脹疼痛，出現紫紅色硬塊，數日之後，感到灼熱、疼痛、腫脹、潰爛，並湧出濃稠的膿液，這是因為膽、胃有熱毒，氣血壅滯所造成的，叫做乳癰，比較容易治療。
《家居醫錄》按：乳癰初起，腫痛發於肌表，肉色焮赤，或發寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，自消散。若膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
白話文：
《家居醫錄》記載：乳癰初期，腫痛發於肌肉表面，皮膚紅赤，或發熱發冷，或頭痛口渴，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治療，自己消散。如果膿液形成並破潰，黏稠的膿液湧出，膿液排出後自然痊癒。如果氣血虛弱，或者誤用了敗毒藥物，膿液長期不消退，膿液清淡脈絡粗大，就難以治療。
薛立齋又按：乳癰治法，初起寒熱焮痛，即發表散邪，疏肝清胃為主。或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。或膿出反痛，發表散，宜補氣血。或腫焮作痛，晡熱，宜補陰血。或飲食少，反作嘔，宜補胃氣，切不可用克伐，復傷脾胃也。
白話文：
薛立齋又按照：治療乳癰的方法是，在乳癰初起時出現寒熱、疼痛、紅腫時，就應該發散風寒邪氣，疏肝理氣，清胃熱為主。如果膿液不形成，或者膿液形成後不潰破，則宜用託裡法。如果肌肉不生長，膿水清稀，則宜補益脾胃。如果膿液排出後疼痛加劇，則宜發散風寒邪氣，補益氣血。如果腫脹、疼痛、或者午後發熱，則宜補益陰血。如果飲食減少，反而嘔吐，則宜補益胃氣，切不可使用克伐的方法，以免再次損傷脾胃。