《女科經綸》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 婦人八瘕屬外邪乘合陰陽所致
《婦人良方》曰：婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也，《千金》、《外臺》，言之詳矣。
白話文：
《婦人良方》說：婦女臟腑調和，經絡氣血運行通暢，月經按時來潮，所以能夠生育子女，身體健康。如果受到外邪侵襲而導致陰陽失調，就會出現小腹、胸脅、腰背等部位互相牽引而疼痛，月經紊亂，陰部腫脹，小便淋漓不暢且顏色發黃發黑，這就叫做瘕瘕了。八瘕是指黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕等八種病症，《千金方》和《外臺祕要》中對它們有詳細的論述。
薛立齋按：經雲氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕。瘕者，中雖硬而忽聚忽散。多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與痃癖諸證治同，慎不可復傷元氣。
白話文：
薛立齋按：醫書上說，肺氣的功能是溫煦身體，血液的功能是滋潤身體。如果血不流通，就會凝結而形成瘕瘕。瘕瘕是一種腫塊，雖然長在體內，但有時會突然出現，有時又消失。多半是由於外感六淫、七情不舒、飲食起居不調、動作過度而損傷臟腑所引起。治療瘕瘕時，應與痃癖等證一同治療，但必須謹慎，不可再損傷元氣。
2. 婦人症痞屬脾胃虧損邪正相摶
《大全》曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相摶，積於腹中，牢固不動，有可徵驗，故名曰症癥。氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
白話文：
《大全》說：婦女患上癥痞的病癥，是由於飲食失節制，導致脾胃功能虧損，正邪互相搏擊，積聚在腹中，牢固不動，有可徵兆驗證，所以稱之為「癥癥」。由於氣道被阻塞，所以稱之為「痞」。這種癥狀，一遇到寒冷就會發作，寒冷侵入手臟，就會導致不孕；寒冷侵犯胞絡，就會導致月經不通暢。
薛立齋按：此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居。治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
白話文：
薛立齋按：如果是這種情況，如果脾胃虛弱，用六君子湯加芎、歸。如果肝脾虛弱，用補中湯及歸脾湯。如果肝火鬱滯，輔以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者必須注意自己的情緒和飲食起居。醫生應該隨時觀察病人的病情而給予藥物治療，這樣纔有療效。
3. 婦人食症屬經行不忌生冷所致
《大全》曰：婦人食癥，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不安，謂之癥症，或勞傷元氣所致。陳無擇云：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
白話文：
《大全》中記載：婦女的食癥，是由於臟腑虛弱，經期不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相抗衡，結聚成塊，日漸生長，牢固不安，稱為癥症，或因勞傷元氣所致。陳無擇說：經絡不通暢的人，應該先疏通經絡，然後以固護元氣為主。
薛立齋曰：證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。
白話文：
薛立齋說：判斷病人是身體虛弱，或是氣虛，需要先調整和補養脾胃，輔以降火消食。如果身體強壯，則需要先通暢氣血，輔以補養脾胃。如果氣血停滯不暢，則需要服用烏藥散來驅散和促進流通。如果脾氣虛弱，導致血瘀，則需要服用四君子湯、芎歸補血湯，來補血促進氣血運行。如果肝脾陰虛，導致血瘀，則需要服用歸脾湯來疏肝健脾，促進氣血運行。如果肝脾陰虛，導致血瘀，則需要服用加味逍遙散來清熱去火，促進氣血運行。
大抵食積痞塊證為有形。邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正避邪，而積自除。雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
白話文：
基本上，食積痞塊症狀是因為有個形體。邪氣強盛則實，真氣虛弱則虛，當務之急是滋養正氣避免邪氣，自然而然就能消除積塊。雖然說堅硬的東西要削弱它，客邪要消除它，但如果胃氣沒有虛弱，才能稍微使用，若是病症已久虛弱乏力的人，則不宜輕易使用。
4. 婦人血癥屬風冷飲食與血氣相結
《大全》曰：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動，皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙於飲食，肌膚消瘦。問：癥一也。何以知是血癥？曰：血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。
白話文：
《大全》中說：婦女寒熱失調，臟腑氣虛，風寒在體內，飲食不消，與血氣相結合，逐漸形成腫塊，不移動不轉移，都是因為氣血受損，月經不調，經絡不通暢，惡血沒有去除，長久不愈，心腹、兩脅疼痛劇烈，影響飲食，肌膚消瘦。問：癥狀都一樣，怎麼知道是什麼血癥？回答：血癥在外證表現為眩暈、煩躁、驚慌失措、痰嘔、多汗、骨蒸潮熱、四肢冰冷。
其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
白話文：
如果症狀留存在下焦，那麼肚臍以下就會出現急結，體外發熱、體內疼痛，尺脈洪大而數，可以用桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草來治療。
薛立齋按：此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之。脾統血，肝藏血。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經證。潔古云：養正積自除。東垣云：人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑，必需之歲月。若期速效，投以峻劑反致有誤也。
白話文：
薛立齋註釋：這種疾病大多伴有七情損傷，五臟氣血不調而導致。氣主管溫煦，血主管滋潤。脾臟統管血液，肝臟儲藏血液。所以鬱結損傷脾臟，恚怒損傷肝臟的人多患此病。腹部和肋部疼痛，正是肝脾兩經證候。潔古說：養好正氣，積滯自然消除。東垣說：人以胃氣為根本，治療方法應當以固護元氣為主，輔以攻伐之劑，需要一定的時間。如果期望快速見效，服用峻烈藥劑反而會導致錯誤。