蕭塤

《女科經綸》~ 卷八 (7)

1. 婦人咽中如有炙臠病

《金匱要略》曰：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。

徐忠可曰：此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。炙臠，譬如干肉也。《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙臠，數語甚明切。此病不因腸胃，故不礙飲食二便。不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移。婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。

白話文：

徐忠可說：這條病症是屬於寒邪傷及經絡，凝結堅硬在上焦。炙臠，就像是乾肉一樣。《千金方》中所說的咽中帖帖，就像有炙肉，吐不出來，吞不下去，感覺就像有炙臠一樣，這幾句話非常明確。這種病不是因為腸胃的原因，所以不會影響飲食和大便小便。也不是因為表邪，所以沒有骨痛、寒熱，而是氣被積寒所傷，不與血液調和，血液中的氣溢出並浮於咽中，遇水濕之氣而凝結難以移動。婦女血分受寒，容易積聚寒冷凝結之氣，最容易得這種病，男性也有間或患上。

藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。半夏降逆，厚朴兼散結，故主之。生薑、茯苓，宣至高之滯，而下其濕。蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣於血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。而炙臠者用之，則氣與血和，不復上浮也。

白話文：

藥可以用半夏厚朴湯，它是二陳湯去掉陳皮、甘草，加上厚朴、紫蘇、生薑。半夏能治療反逆，厚朴兼能消散結，所以採用它。生薑、茯苓，可以使高處的氣血暢通，並能將下方的濕氣排出。蘇葉味道辛辣，氣味芬芳，顏色紫色，性溫，能進入陰部並調和氣血，兼使氣血歸於血中。夏天暑熱傷心陰，能下暑鬱。炙甘草用於此，則氣血和諧，不再上浮。

論曰：余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏厚朴湯投之即愈。後每復發。細問之云，夜中燈下，每見暈如團，五色，背脊內間酸。其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上衝，咽喉塞噎也。即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。

白話文：

在論述中提到，我治療的王小乙，他的咽喉中經常有阻塞的感覺，像是被哽住一樣，無論怎麼咳嗽都無法消除這些阻塞。於是我給他服用半夏厚朴湯，他的症狀立刻就改善了。但是，這些症狀之後還會反復發作。我仔細一詢問，得知他在夜間燈光下，經常會看到五顏六色的光暈，他的背脊內側也有痠痛的感覺。這個人看起來很強壯，我知道他在初夏的時候曾經受過寒，他的陰氣不足，而且肝臟反過來鬱熱，嚴重的甚至會導致緊繃僵硬的寒氣輕微地有所動作，結合腎氣往上衝，造成咽喉閉塞哽住的症狀。於是我就在這個方劑中加入了加大劑量的枸杞、菊花、丹皮、肉桂，他的暈眩症狀漸漸消失，咽喉中的阻塞也好了。因此說，男子之中偶爾會出現這種疾病，這句話是真的。

2. 婦人咽中如梅核證

《產寶百問》曰：喉嚨有咽門，二者各有所司。喉嚨者，空虛也。肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生。有九節，以通九臟之氣，所以謂之嗌。或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相摶，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。

白話文：

《產寶百問》中說：喉嚨和咽門各有其職能。喉嚨是空虛的，屬於肺的系，是氣的通道，與肺相通應天，所以屬於天氣所生。喉嚨有九節，可以通達九臟之氣，所以稱為「嗌」。有時陰陽之氣不調，痰結在咽喉，堵塞食道，狀如梅核，妨礙飲食，長久不愈，就會變成翻胃；或者胸膈痰結，與氣相搏，上逆到咽喉之間凝聚，狀如烤肉的症狀。

以半夏厚朴湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中滯，嘔逆噁心。

白話文：

使用半夏厚朴湯來治療那些婦女，她們因性格容易喜怒悲思、憂慮恐懼驚慌等情緒，導致氣血凝結而形成痰涎，這些痰涎的外觀像破布一樣，或者像梅核一樣，聚集在咽喉部位，既無法咯出，也無法吞下，這就是七情導致的病症。有的婦女會出現中脘痞滿、氣息不舒暢的症狀。有的婦女會出現痰涎過多、呼吸急促的症狀。有的婦女會出現痰飲中滯、嘔吐惡心的症狀。

慎齋按：以上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。徐注主寒冷氣，《產寶》主七情痰結。一屬外感，一屬內傷，當兼參之。

白話文：

慎齋按：《金匱要略》中記載的這兩種情況，都是與婦人咽中炙臠梅核有關的證據。徐注認為是因寒冷之氣所引起的，而《產寶》則認為是因七情痰結所致。因此，這兩種疾病可能因為外感致病及內傷致病而同時影響。