《女科經綸》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 血分水分以補元氣為主
薛立齋曰：婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生髮，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶藶二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不復傷也。
慎齋按：以上七條，序婦人有血分、水分之證也。婦人以血用事，而月信其最要也。故曰入門看婦人病，先問經期，經期之先後、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不運行，氣壅不化。法當通經調血，血行而腫自消。
若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
白話文：
薛立齋說：婦女的血分和水分問題，有時是因為飲食不當，有時是因為外感風寒暑濕燥火等六淫邪氣，或情緒波動等七情失調，導致脾胃虛弱，無法產生氣血，氣和血失去平衡，造成身體虛弱，邪氣阻塞經絡。必須使用椒仁丸和葶藶丸來疏通邪氣，並輔以補元氣的藥物，這樣才能避免損傷正氣。
慎齋評論：以上七條，是在說明婦女有血分和水分問題的情況。婦女以血為主，而月經是最重要的。所以說，要診斷婦女疾病，首先要詢問經期，經期的提前或延後、量多或量少、閉經等情況，就可以判斷婦女疾病的輕重深淺。像是血分的問題，如果是在經水先停止，然後頭面四肢腫脹，這是因為血不運行，氣滯不化。治療方法應該是疏通月經、調和氣血，血運行了，腫脹自然會消退。
如果先出現四肢腫脹，然後月經才停止，這就只是單純的水腫病而已，何必把它歸類為水分問題，和血分問題並列呢？這是古人分證立名的許多迷惑之處。
2. 婦人血分病不可作水治
《證治要訣》曰：有經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分。誤作水治，其害不小，宜調經散。
白話文：
《證治要訣》說：有些婦女會有月經不來的情況，經血跑到四肢，然後像水一樣積在體內，就造成腫脹，不只是生產後才會這樣，這種情況叫做「血分病」。如果誤以為是水腫來治療，造成的傷害會很大，應該用調理月經的藥來治療。
3. 婦人血分屬氣壅不能化血
武叔卿曰：氣者水之母，血者氣所化。非氣無以生血，非血無以養氣。若經水不通，則血病氣亦病。豈有水不通而能化血乎。血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。觀桃仁丸，可見矣。
白話文：
武叔卿說：「氣是水的母親，血是氣所化生的。沒有氣就無法產生血，沒有血也無法滋養氣。如果月經不順暢，那麼血會有問題，氣也會跟著有問題。哪有水路不通卻還能產生血的道理呢？血路不通卻化成水，那是因為氣鬱結不暢，無法化成血而變成水。看看桃仁丸的功效，就可以明白了。」
4. 婦人血分用藥從血上求治
《婦人良方》曰：婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產後多有之。唯胎前腳腫不同，產後則皆敗血所致，當於血上求之。
白話文：
《婦人良方》這本書說：婦女的血分疾病，像奪命丹、黑神散這些藥方，都是很重要的藥。血分方面的病症，無論是小產或生產後都很常見。只有懷孕前的腳腫情況比較不同，生產後出現的腳腫通常都是因為惡露淤積引起的，應該從調整血分方面來治療。
5. 椒仁丸治血分
《婦人良方》曰：先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。椒仁丸藥雖峻利，所用不多。若畏而不服，有養病害身之患。嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟陰》按：血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少。然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按：以上四條，序治血分用藥之大法也。夫血分屬婦人經水不通而致，必是六淫外侵，七情內傷，以致脾胃虛衰，不能運化精微。故血壅不流，氣不能化，法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑醜、蚖青，群隊大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。《大全》乃曰：治虛弱人未見有誤，是何言歟。
白話文：
《婦人良方》說：起初是因為月經停止，後來導致四肢浮腫，小便不通暢，這是因為血變成了水，這種病症叫做「血分」。椒仁丸這藥雖然藥性猛烈，但用量並不多。如果因為害怕藥性而不敢服用，反而會有養病害身的隱患。我曾經用它治療體虛的人，也沒有發生過錯誤。
《濟陰綱目》認為：既然血已經變成水，那麼就應該先以利水為要，同時也要活血溫血，疏通瘀結、破除氣滯，這些都是不可或缺的。然而，不用藥性猛烈、氣味強烈的藥物是不行的，所以還需要輔佐一些毒性較強的藥物。
慎齋認為：以上這四條，闡述了治療血分病症的用藥原則。所謂的血分病，是因為婦女月經不通暢而引起的，一定是外感六淫邪氣，或內傷七情，導致脾胃虛弱，無法運化水穀精微。所以血液瘀滯不流通，氣機也無法順暢運行。治療方法應該是補益脾胃，扶助氣血，輔助使用溫經活血的藥物。而椒仁丸中，含有斑蝥、砒霜、甘遂、芫花、黑醜、蚖青等眾多毒性強烈的藥物來攻伐，所可能造成的禍害難以言說。《醫方大全》竟然說：用來治療體虛的人也沒有發生錯誤，這實在讓人費解啊。