《女科經綸》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 婦人熱入血室解
成無己曰：室者，屋室也，謂可停止處。人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即衝脈也。衝脈者，奇經八脈之一，起於腎，下絡氣街，並足陽明，挾臍上行，至胸中而散。太僕曰：沖為血海，言諸經之血，朝會於此。男子運而行之，女子上為乳汁，下為月水。經言任脈通，太衝脈盛，月事以時下是也。
傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。以衝脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經，便入沖之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入衝脈。得熱血必妄行，在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。陽明病，下血譫語，此為熱入血室。蓋言男子，不止謂婦人也。婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。
如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅下如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。又婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者須治而愈。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈，是不須治而愈。
夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？蓋結胸譫語，是邪氣留結胸脅而不去，必刺期門，隨其實而瀉之。寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之。二者既有留邪，必散之可愈。若發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，此經水適來，以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經云，血自下，下者愈。
故無犯胃氣及上二焦必自愈。所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。此無胸脅之邪，刺期門，恐犯中焦也。此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。蓋小柴胡解散，則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦矣。刺期門則動榮氣。榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。《脈經》曰：無犯胃氣及上中二焦，豈謂藥而不謂針耶？
白話文：
成無己說：「室，指的是房屋，也就是可以停下來的地方。人體的血室，是血脈中精華血液停留的地方，也是經脈交會之處，就是衝脈。衝脈是奇經八脈之一，它起源於腎臟，向下與氣街相連，與足陽明經並行，沿著肚臍往上走，到達胸腔後散開。太僕說：『衝脈是血海』，意思是說各經脈的血液都會在這裡匯集。男子的血氣運行全身，女子的血氣則一部分化為乳汁，一部分化為月經。經書上說：『任脈通暢，衝脈旺盛，月經就會按時來潮。』
傷寒的邪氣，在婦女身上會沿著經脈進入，在男子身上則是由陽明經傳入。因為衝脈和少陰經的支脈都起源於腎臟，所以婦女感受邪氣時，太陽經會隨著經脈進入衝脈，並與足陽明經並行；而男子則是由於陽明經內部有熱，才使得邪氣進入衝脈。一旦熱邪進入血室，血液就會妄動，在男子身上會表現為下血和胡言亂語，在婦女身上則會表現為月經來潮。陽明病出現下血和胡言亂語，這就是熱邪進入血室。這裡說的不僅僅是婦女，也包括男子。婦女感染傷寒，如果正值月經來潮或剛結束，因為經血耗氣，宮室空虛，邪氣就會趁虛而入。這種情況，有些會自行痊癒，有些需要治療才能痊癒。
例如，婦女發燒怕冷，正值月經來潮，過了七八天，發燒退了，脈搏變慢，身體涼爽，但胸部和肋下卻像有結塊一樣，同時出現胡言亂語，這就是熱邪進入血室，應該針刺期門穴，根據實際情況來疏泄邪氣。又例如，婦女中風後七八天，持續發冷發熱，且發作時間不定，正巧月經剛結束，這也是熱邪進入血室，血液必定會瘀結，所以會出現像瘧疾一樣，發作時間不定。這種情況，用小柴胡湯來治療。這兩種情況都需要治療才能痊癒。如果婦女感染傷寒發燒，正值月經來潮，白天神智清醒，晚上卻胡言亂語，像看到鬼一樣，這也是熱邪進入血室。這種情況不要去干擾胃氣和上中二焦，通常會自行痊癒，不需要治療。
為什麼胡言亂語這種比較嚴重的症狀，反而不需要治療就能痊癒呢？那是因為胸部肋下有結塊並伴隨胡言亂語，表示邪氣停留在胸部和肋下不散，所以必須針刺期門穴，疏泄邪氣。而發冷發熱像瘧疾一樣，發作時間不定，是血液瘀結不通，需要用小柴胡湯來疏散。這兩種情況都有邪氣滯留，必須疏散才能痊癒。如果發燒，正值月經來潮，白天神智清醒，晚上才胡言亂語，這是因為月經來潮，身體內部沒有邪氣滯留，只要不去胡亂干擾，熱邪就會隨著血液散去，自然會痊癒。經書上說：『血自下方流出，下血後就會痊癒。』
所以說不要去干擾胃氣和上中二焦，就會自行痊癒。所謂的胡亂干擾，指的是擔心胡言亂語是陽明經內部實熱，而用攻下的方法去治療，從而傷害了胃氣。這種情況，胸部和肋下沒有邪氣，去針刺期門穴，反而會傷及中焦。這種情況也沒有血液瘀結，去使用小柴胡湯，反而會傷及上焦。因為小柴胡湯有疏散的作用，會牽動衛氣，而衛氣是從上焦發出的，牽動衛氣就等於傷及上焦了。針刺期門穴則會牽動營氣，而營氣是從中焦發出的，牽動營氣就等於傷及中焦。《脈經》上說：『不要干擾胃氣和上中二焦』，難道說的只是藥物，而不包括針灸嗎？」