《女科經綸》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 婦人熱入血室當刺期門
《金匱要略》曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
白話文：
《金匱要略》上說：婦人中風，發熱惡寒，月經剛來，經過七八天，熱退脈搏變慢，身體涼爽，胸脅之間滿滿的，好像結胸一樣，胡言亂語的，這是熱氣進入血室造成的，這時應該刺針期門穴，根據實際情況來選擇穴位。
徐注曰：此言經與病值，不即為患，病解後，反摶邪在胸脅作楚，謂中風病。雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。後七八日，熱除脈遲，身涼，是經在病中行而不礙也。卻七八日後，反胸脅滿，如結胸狀，譫語，是入血室之熱，不竄於經，而結於肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。然胸脅雖滿，非少陽表邪。
白話文：
徐注中說：這說明經行趕上生病，並不馬上發作，反而在病好之後，邪氣在胸肋部位作痛，這就是中風病。雖然與前面的傷寒有所不同，但依然有發熱、惡寒的症狀，經水正好來了，與前面的邪盛經也盛的情況並無二致。在後面的七、八天裡，熱度退了，脈搏遲緩，身體發涼，這說明經行在病中沒有受到影響。但在七、八天後，又出現了胸肋滿脹，就像結胸一樣，同時還譫語，這說明熱氣已經進入血室，沒有在經行中竄動，而是聚集在肝臟的部位，所以脈搏經過的地方都感覺滿脹，嚴重的時候會像結胸一樣，陰火旺盛的時候就會出現譫語。然而胸肋雖然滿脹，但這不是少陽表邪。
雖如結胸，非太陽表邪入里。雖譫語，非胃實。故曰此熱入血室，亦見不可誤攻胃及上二焦，當刺期門。期門，肝之分也。此肝實病，瀉其實而取之。
白話文：
儘管症狀如同胸中結聚了東西，但不是太陽表證的邪氣進入體內引起的。儘管出現胡言亂語的症狀，但也不是胃中有實熱引起的。所以說，這是熱邪進入血室，因此不能誤攻胃和上二焦，應該刺期門穴。期門穴是肝的輸注穴。這是肝實證，瀉其實熱而治療它。
白話文：
注釋：這條說適應症要用刺血法，血凝聚在裡面是實證，所以刺期門穴來瀉出它。如果不會用刺血法，可以用小柴胡湯去掉人參，加上桃仁、丹皮、歸尾、山甲來治療。
2. 熱入血室譫語頭汗出當刺期門
《金匱要略》曰：陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
徐注曰：此言陽明病亦有熱入血室，但下血、頭汗出不同耳。陽明病，即頭痛鼻乾，不眠是也。假如轉入陽明之腑，必有汗、譫語等，為可下證。何緣下血、譫語，故知為熱入血室。然陽明宣通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗。唯頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。
白話文：
徐注說：這裡所說的陽明病也有熱進入血室的情況，但與血從肛門排出和頭部出汗的情況不同。陽明病，是指頭痛、鼻乾、失眠等症狀。如果熱邪轉入陽明腑，必定會有出汗、譫語等症狀，這是可以下瀉的證據。為什麼會出現血從肛門排出和譫語呢？這表明熱邪已經進入血室。但是，陽明宣通全身，所以有汗；而血室中有熱，血被耗傷，耗傷則下虛而出現厥逆（手足逆冷），全身都被燥陰閉塞，所以沒有汗。只有頭部，陰氣不能進入，而陽氣仍然通暢，所以出汗。
此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。濈者，通身微微似汗也。汗則肝不強而陰陽平，故愈。
白話文：
這種疾病也是肝屬實症引起的，不應責怪陽明經，所以也針刺期門穴，並且說根據實際情況進行瀉法。濈是全身微微出汗的樣子。汗出，肝氣就不再強盛，陰陽調和，所以就痊癒了。
3. 婦人熱入血室治宜化痰除熱
《金匱要略》曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。
白話文：
《金匱要略》上說：婦女中風，發燒怕冷，月經剛來，白天頭腦清醒，晚上說胡話，如同看到鬼的樣子，發病有時候，這就是熱進入血室。醫生不瞭解病情，用剛烈的藥劑治療，於是導致胸悶氣短，痰液湧上胸口，昏迷不醒，應該先化痰，然後再清熱。
慎齋按：以上五條，序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證候，下四條言治法也。
慎齋按：婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如症狀，故用之也。以下四條，但云刺期門，隨實瀉之，化痰、除熱三法，原以血結於中而用瀉法也。可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶？故凡遇熱入血室，當導血下行，以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
白話文：
慎齋按：婦女因血室發熱，月經剛剛來潮，寒邪乘虛侵襲，熱血必然凝結，所以出現了胡言亂語、見到鬼的症狀。仲景的第一條用小柴胡湯，是因為寒熱如症狀，所以用它。以下四條，只說刺期門，根據實際情況瀉出，化痰、除熱三法，原本是因為血結在體內而使用瀉法。可笑的是，庸工不懂得仲景的全文，一旦遇到熱入血室的症狀，就以小柴胡湯一方為主劑，難道不是大錯特錯嗎？所以，凡是遇到熱入血室，應該引導血液向下運行，以清熱，不可以錯誤地執著於小柴胡方。