《女科經綸》~
1. 卷八
2. 雜證門
3. 熱入血室證
4. 婦人熱入血室如瘧狀
《金匱要略》曰：婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
徐注曰：婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語，此則不譫語，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。七八日，則表邪已解，復有寒熱，故曰續來。然不長熱，故曰有時，問其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則余血必結，故寒熱有時。然非太陽傳入少陽此，因結血之熱致有此病，故曰使如症狀。
雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表裡，膽因肝受邪，而病如瘧。非他藥所宜，故主和表裡，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
按：以上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。
白話文：
婦女在感冒生病後七八天，持續出現忽冷忽熱的症狀，而且發作時間不定，又剛好遇到月經停止，這就是熱邪侵入血室。因為血受到熱邪影響會凝結，所以會像瘧疾一樣，忽冷忽熱發作時間不定，這時候可以用小柴胡湯治療。
徐氏註解說：婦女熱邪侵入血室有四種情況，熱邪侵入血室通常會胡言亂語，但這裡的狀況沒有胡言亂語，只是像瘧疾一樣，忽冷忽熱。這種情況雖然男女都有可能發生，但婦女比較特別，所以特別強調是婦女感冒後出現的狀況，也就是感冒初期用桂枝湯治療的那種感冒。生病後七八天，表示感冒表證已經解除，但又出現忽冷忽熱，所以說是「持續而來」。但不是一直發熱，所以說是發作「有時」。詢問月經狀況，得知月經剛來過就停了，這表示是還有殘餘的熱邪沒有清除乾淨，趁著身體虛弱侵入血室，導致殘餘的血凝結，所以才會忽冷忽熱，而且發作不定時。這不是太陽經的病傳到少陽經，而是因為血凝結產生的熱導致的，所以說「像」瘧疾。
雖然病因不是少陽經的病，但還是用小柴胡湯的原因，是因為血室的氣與肝臟有關，肝臟和膽互為表裡。膽是因為肝臟受到邪氣影響，才導致出現像瘧疾的症狀，這不是其他藥物可以治療的，所以要用小柴胡湯調和表裡，只要上焦的氣調和了，剛剛凝結的血就會自己消散。如果用攻下藥，像抵當湯證那樣去治療，就會犯了少陽經的禁忌。
總結：以上說的是月經還沒完全結束就突然停止，雖然有血凝結的狀況，但還不算完全凝固，所以用小柴胡湯再加入當歸、丹皮、生地來涼血活血。
5. 婦人熱入血室治無犯胃氣
《金匱要略》曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
徐注曰：此言熱入血室，不必血結，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。曰發熱，病之初也。曰經水適來，是經水初行時也。邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發而明瞭，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語。如見鬼狀者，譫之甚也。
此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
按：此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝、黃。犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
白話文：
婦女在感冒發燒時，剛好月經來潮，白天意識清楚，但到了晚上就開始胡言亂語，甚至出現看到鬼的幻覺，這就是熱邪侵入血室的狀況。治療這種情況，不要傷及脾胃之氣和上焦的臟腑，病自然就會好。
這種熱邪侵入血室的狀況，不一定是血瘀結造成的，最初就是邪氣作祟。所謂的「傷寒」，就是指沒有汗並且怕冷的感冒。發燒是疾病剛開始的症狀。月經剛來的時候，邪氣旺盛，經氣也旺盛，兩者相遇，寒邪必定會傷到營血。汗和血互相搏結，血屬於陰，主夜間活動，因此白天雖然發燒但意識清楚，到了晚上，邪氣進入陰分，挾帶陰氣而出現胡言亂語，甚至看到鬼的幻覺，這是胡言亂語非常嚴重的表現。
之所以說這是熱邪侵入血室，是因為雖然病位在內部的血室，但表面的邪氣其實並沒有侵犯到脾胃和上焦的臟腑。因此，治療方法只要調和表面的邪氣，稍微清除血室的熱就可以了。如果誤以為是外邪進入體內而加以攻伐，反而會傷害身體更多，所以說不要傷及脾胃之氣和上焦的臟腑，這樣病自然會痊癒。
總而言之，這條講的是月經持續來潮，熱邪就不會積聚，不要因為病人胡言亂語就誤用硝石、大黃等峻下藥物，這樣會傷害脾胃之氣，刺傷營血，也會傷到中焦。如果用柴胡等藥物去調和，也會傷到上焦。只要不亂用藥物，熱邪就會隨著經血散去，病自然會好。