蕭塤

《女科經綸》~ 卷八 (1)

1. 婦人熱入血室如瘧狀

《金匱要略》曰：婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

白話文：

《金匱要略》中說：婦女中風七八天後，又出現寒熱交加的現象，發作有規律，月經剛剛停止，這是熱邪侵入了血室，血凝結所致，所以像瘧疾一樣，發作有規律，可用小柴胡湯來治療。

徐注曰：婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語，此則不譫語，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。七八日，則表邪已解，復有寒熱，故曰續來。然不長熱，故曰有時，問其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則余血必結，故寒熱有時。然非太陽傳入少陽此，因結血之熱致有此病，故曰使如症狀。

白話文：

徐氏注說：婦人熱邪侵犯血室有四種情況，熱邪侵犯血室必定胡說八道，這個症狀不胡說八道，但像患瘧疾的樣子，所謂傷寒男女都有，而婦人有獨特的症狀，所以一開始就說婦人中風，就是指傷寒中主治的桂枝湯的風證。七八天，則外邪已經消除，又出現寒熱，所以說續來。但是不長久發熱，所以說有時，問她的經水，已經來了又剛斷了，說明是餘熱未盡，乘虛而入，則餘血必定凝結，所以寒熱有時。但是不是太陽經傳入少陽經的病，而是由於凝結的血裡面的熱造成這種病，所以說像患瘧疾的樣子。

雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表裡，膽因肝受邪，而病如瘧。非他藥所宜，故主和表裡，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。

白話文：

即使病邪未傳入少陽經，仍然使用小柴胡湯來治療，這是因為肝主血室，肝與膽表裡相通，膽因肝受到邪氣侵犯，而得病狀似瘧疾。因此病症不適合使用其他藥物，主以和解表裡，調和上焦之氣，讓突然停滯的血將自行流動。如果使用峻烈攻下的藥物，如抵當湯證，就會犯了少陽經的禁忌。

按：以上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。

白話文：

上面一條方劑，是說經絡運行未盡而突然中斷，雖然有瘀血，但還不十分嚴重，所以加入當歸、丹皮、生地，以清熱涼血。

2. 婦人熱入血室治無犯胃氣

《金匱要略》曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。

白話文：

《金匱要略》中說：婦女感冒發熱，月經剛剛來潮，白天神志清醒，晚上胡言亂語，就像看到鬼一樣，這是因為熱邪侵犯了血室，治療時不要損傷胃氣和上二焦，那麼病症自然會好轉。

徐注曰：此言熱入血室，不必血結，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。曰發熱，病之初也。曰經水適來，是經水初行時也。邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發而明瞭，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語。如見鬼狀者，譫之甚也。

白話文：

徐注說：這句話說熱氣進入血室，不一定形成血結，剛開始時邪氣就已經造成禍患，稱之為傷寒，也就是所謂的無汗惡寒。說發熱，是疾病的初期。說經水剛來，是指經水剛開始行經的時候。邪氣旺盛，經氣也就旺盛，剛好相遇，寒邪必然會傷害營衛，所以汗水和血液凝結在一起。血屬陰，主掌夜晚，所以白天雖然發熱但也清醒，到了晚上進入陰分，邪氣挾帶著陰氣而導致胡言亂語。就像看到鬼一樣，是胡言亂語的極端情況。

此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。

白話文：

這是熱邪進入血室的證狀。血室雖然在身體內部，但外邪實際上並沒有侵犯胃和上二焦，因此治療方法只需要調和表邪，略微兼顧清淨血室的熱氣就足夠了。如果誤認為外邪進入內部而攻伐它，所傷害的地方就會很多，因此說不侵犯胃氣和上二焦，一定會自我痊癒。

按：此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝、黃。犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。但不妄犯，熱隨血散，自愈也。

白話文：

翻譯：

這條方子是說，經脈的運行是沒有間斷的，所以熱氣不會停留而結聚，不要因為遇到胡言亂語的症狀，就誤用了硝石、黃連。如果侵犯到胃氣，就用柴胡來調和；如果侵犯到中焦，就用柴胡來調和；如果侵犯到上焦，就用柴胡來調和。但是不要隨意使用，熱氣會隨著血液散發，自然就能痊癒。