《女科經綸》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證
葉以潛曰：血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。而辛熱之劑反燥精血矣。
白話文：
中醫學家葉以潛說：血液瘀滯和血液虧虛，都離不開虛熱、痰氣等四種病症。血液瘀滯也有虛熱，血液虧虛也有虛熱。所以，治療血液瘀滯的疾病不宜過於宣通氣血，宣通後又需要滋陰養血，使津液和血液流通。治療血液虧虛的疾病也不可峻速地進行補益，恐怕身體無法承受，而且辛辣溫熱的藥物反而會耗損精血。
2. 經閉血枯與血隔之證不同
張景岳曰：肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。然枯之與隔，有如冰炭。枯者竭也，血虛極矣。隔者，隔阻也。血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。隔者，病發於暫，其證或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來也漸，衝任內竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補養陰氣，使血自充。如用桃、紅、硝、黃、稜、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
白話文：
張景嶽說：肝病血傷證與血隔相似，都是經絡閉塞不通的症狀。但是，肝病血傷證和血隔就像冰與炭一樣不同。肝病血傷證是氣血枯竭的證狀，血虛到了極點。血隔是氣血被阻隔的證狀，血本身並沒有虛損，而是由於氣滯、寒凝、積聚等原因，導致氣血運行不暢。血隔的發病較快，症狀或疼痛或實脹，疏通後即可痊癒。肝病血傷證的發病較慢，衝任二脈內氣血枯竭，症狀不明顯。既然氣血已經枯竭，就應該補養陰氣，使氣血自行充盛。如果使用桃仁、紅花、硝石、黃芩、茺蔚子、蓬莪術等藥物，反而會加重克伐，使氣血更加枯竭，危及生命。
3. 經閉血滯宜破血枯宜補論
陳良甫曰：血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。調和飲食，自然血氣流通。苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。
白話文：
陳良甫說：血滯經閉需要破瘀的，原因是飲食中毒熱，或暴怒導致凝瘀積痰，必須使用大黃、乾漆之類的藥物，將舊血消除而生新血。如果氣旺血枯，起因是勞役和憂思，就應該溫和滋補。或者兼有痰火濕熱，就應該清涼之。經常使用肉桂作為佐藥，熱則血行。但是不能單純使用峻藥，以免損傷陰道。調整飲食，自然血氣流通。如果不去充養氣血，只用毒藥攻之，這是要求乞丐給予千金，必定死路一條。
慎齋按：以上五條，序婦人經閉有血滯血枯二證之辨也。血滯為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風冷火熱，積痰汙血，所感而成也。血枯者，為不足，不足者宜補，即前條《內照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。滯與枯之因，不外此數端，而調經者，可以類通之矣。
白話文：
慎齋按：以上五條，是敘述婦女經閉有血滯、血枯兩種證候的辨別。血滯是多餘的，多餘的話宜於洩除，就是前面條文《金匱》以下所論述的，風、寒、火、熱、積痰、汙血等，所感受而形成的。血枯者，是因為不足，不足的話宜於補益，就是前面條文《內照》以下所論述的，心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，漸漸而導致的。滯與枯的病因，不外乎這幾項，而調經的話，可以類比通達。
4. 室女經來復斷為避年
王叔和曰：有婦人將一女子，年十五來診，言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰：若是婦人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，後當自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈自通矣。
白話文：
王叔和說：有一位婦人帶著她十五歲的女兒來看診，提到女兒在十四歲時開始來月經，但現在卻停了，這是為什麼？醫師回答：如果是這位婦人的親生女兒，那麼母親在十四歲時也是開始來月經的，所以現在女兒月經暫停，這是因為避年（指生理上的自然調整），之後月經會自行恢復。這是因為女孩體質較弱，真氣不足造成的。應該要鞏固先天的真氣，促進水升火降，這樣五臟功能就會調和，月經也就能通暢了。
5. 室女月水不通屬任脈為風寒所摶
《聖濟總錄》曰：女子二七天癸至，任脈通，月事以時下。若稟受不足，或任脈為風寒所摶，致令風氣凝結，不能應時而下，經久不治，則致勞疾。不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛，滑經絡。
白話文：
《聖濟總錄》中記載：女子在 14 歲左右的時候，天癸 (月經) 開始出現，任脈通暢，月經按時來潮。如果身體虛弱，或任脈受到風寒的侵襲，導致風氣凝結，月經不能按時來潮，長期不治療，就會導致勞疾。此時，不能使用破血的猛烈藥物，應該疏通心氣，促進氣血運行，滑利經絡。
6. 室女經脈斷續為血脈未充
戴復庵曰：有少女經脈已行一二次，復至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續。宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。
白話文：
戴復庵說：有少女月經行來了一兩次，又隔了一兩年又不來了，或者有的是四季來一次，或者是有三五次才來一次，這是由於血脈柔弱，沒有充盈，因此經脈斷斷續續。應該順氣養血，氣血旺盛了自然就能通暢，不要攻伐它。