《女科經綸》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證
葉以潛曰：血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。而辛熱之劑反燥精血矣。
白話文：
葉以潛說：經閉（月經閉止）的病因，不外乎是血瘀、血虛、虛熱、痰氣這四種情況而已。血瘀的情況可能同時有虛熱，血虛的情況也可能同時有虛熱。所以，如果是血瘀造成的經閉，不應該過度使用活血通經的藥物，通開瘀滯之後，還必須補養血液和陰液，讓身體的津液和血液能夠順暢運行。如果是血虛造成的經閉，也不可以過於急切地使用補益的藥物，因為身體可能沒有足夠的力氣來承受，而且辛溫燥熱的藥物反而會耗損精血。
2. 經閉血枯與血隔之證不同
張景岳曰：肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。然枯之與隔，有如冰炭。枯者竭也，血虛極矣。隔者，隔阻也。血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。隔者，病發於暫，其證或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來也漸，衝任內竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補養陰氣，使血自充。如用桃、紅、硝、黃、稜、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
白話文：
張景岳說：肝病導致血受損的症狀和血隔很相似，都會造成月經閉止不通。但是血枯和血隔，兩者就像冰和炭一樣截然不同。血枯是指血已經枯竭，是血虛到了極點。血隔是指受到阻隔，血本身並不虛，而是因為氣滯、寒氣入侵或是體內有積聚，導致血運行不暢。血隔通常是暫時性的病症，發作時可能會有疼痛或是實證的表現，只要疏通就能恢復正常。如果是血枯，病程會慢慢發展，是沖脈和任脈的精血耗竭，通常沒有明顯的症狀。血既然已經枯竭了，就應該補養陰氣，使血自然充盈起來。如果使用桃仁、紅花、芒硝、大黃、三稜、莪朮等活血化瘀的藥物，反而會更加耗損氣血，使血枯的情況更加嚴重，甚至可能很快就會導致死亡。
3. 經閉血滯宜破血枯宜補論
陳良甫曰：血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。調和飲食，自然血氣流通。苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。
慎齋按：以上五條，序婦人經閉有血滯血枯二證之辨也。血滯為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風冷火熱，積痰汙血，所感而成也。血枯者，為不足，不足者宜補，即前條《內照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。滯與枯之因，不外此數端，而調經者，可以類通之矣。
白話文：
陳良甫說：因為飲食不當、毒熱、或是突然暴怒導致氣血凝滯、痰濕堆積而造成的經閉，應該用大黃、乾漆這類藥物來破除瘀血，促進新血生成。如果是因為過勞、憂慮思慮而導致氣血虛弱的經閉，就應該用溫和滋補的方法來治療。如果同時有痰、火、濕熱等症狀，更應該清熱涼血。常常用肉桂來輔助，是因為肉桂性熱，可以促進血液循環。但是，不能單純使用峻猛的藥物，以免損傷陰氣。調整飲食，自然可以使氣血流通。如果不注重調養氣血，只用猛藥來攻伐，就好像向乞丐要千金一樣，最終只會導致死亡。
慎齋按：以上五條，是說明婦女經閉有血滯和血枯兩種情況。「血滯」是屬於體內有餘，有餘就應該疏洩，就像前面提到的《金匱》中說的，因為風寒、火熱、痰積、瘀血等原因造成的。而「血枯」是屬於體內不足，不足就應該補益，就像前面提到的《內照》中說的，因為心氣不足、血虛肝傷、脾虛腎虧等原因，慢慢導致的。經閉的原因不外乎這幾種，而調理月經的人，可以由此類推而靈活運用。
4. 室女經來復斷為避年
王叔和曰：有婦人將一女子，年十五來診，言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰：若是婦人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，後當自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈自通矣。
白話文：
有個婦人帶著一個十五歲的女孩來看病，說她十四歲的時候月經來潮，現在卻停了，不知道為什麼？醫生說：如果這個女孩是婦人的親生女兒，那婦人十四歲的時候，應該也是月經來潮，女兒現在停經，是因為這個情況叫做「避年」，之後月經自然會再來的。這是因為女孩的先天真氣還比較虛弱，體質原本就比較差的緣故。應該要固護先天的元氣，讓身體的水液上升，火氣下降，這樣五臟自然就會和諧，經脈也就暢通了。
5. 室女月水不通屬任脈為風寒所摶
《聖濟總錄》曰：女子二七天癸至，任脈通，月事以時下。若稟受不足，或任脈為風寒所摶，致令風氣凝結，不能應時而下，經久不治，則致勞疾。不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛，滑經絡。
白話文：
《聖濟總錄》說：女子十四歲時，腎氣開始旺盛，任脈也暢通，月經就會按時來潮。如果天生體質虛弱，或者任脈被風寒侵襲，導致氣血凝滯，無法按時來月經，長期不治療，就會導致虛勞疾病。不能使用破血的猛烈藥物，應該要疏通心氣，運行氣血，滑利經絡。
6. 室女經脈斷續為血脈未充
戴復庵曰：有少女經脈已行一二次，復至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續。宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。
白話文：
戴復庵說：有些少女月經來過一兩次後，又停了一兩年沒來，或是變成一年來一次，或是三五個月才來一次，這都是因為她們的血脈還不夠強壯，所以月經才會斷斷續續。這種情況應該要調理氣血，讓氣血充足自然就會順暢，不要用太過強烈的藥物去治療。