《女科經綸》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 婦人經閉屬心血虧腎水涸論
虞天民曰：婦人百病，皆自心生。如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。經曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。因食少，故肺氣亦失所養。而氣滯不行，則無以滋腎陰。
況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以乾涸，或先或後，淋漓無時。若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。
白話文：
虞天民說：婦女的各種疾病，都是從心緒不寧引起的。如果情緒波動，產生怒、喜、思、憂、恐等五種情志的火氣，那麼心火也會跟著旺盛而焚燒。經閉不通這種病症，最初是因為心思過多，心血虧損，所以沒有足夠的血來滋養肝臟，而肝臟負責的排泄功能也因此衰竭。醫書上說，母親的虛弱會導致兒子的虛弱，所以脾胃虛弱，消化能力變差，食慾也減少。這就是所謂「二陽之病，會影響到心和脾」的情況。因為吃得少，肺氣也因此失去滋養。而氣機阻滯不行，就無法滋養腎陰。
更何況，月經完全依靠腎水的滋養和轉化，如果腎水不足，那麼經水就會一天天乾涸，月經週期可能提早或延後，甚至淋漓不斷。如果不儘早治療，病情會逐漸發展成經閉不通，而且必定會變成難以治療的虛勞之症。
2. 婦人經閉屬於心事不足思慮傷脾論
徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕。虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。唯養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。
白話文：
徐春甫說：心臟屬陽，主導血液的運行；脾臟包裹血液，推動氣的運行。如果月經不來，不一定不是因為心事不足，思慮過度傷了脾胃，或者過度勞累，導致脾胃無法好好運送食物的精華，使得肺氣得不到滋養，腎水也無法滋潤，經血因此枯竭，導致月經週期紊亂，逐漸閉經。接著就會出現虛弱、體內發熱、骨蒸勞熱等症狀，而且很難治療。只有好好調養心臟才能產生血液，脾胃強健才能推動氣的運行，當心脾兩者和諧，氣就能暢通，血液才能運行，這才是調理月經最重要的關鍵。
3. 婦人經閉宜審脾胃論
王節齋曰：婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。凡遇此證，須審其脾胃何如。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥。脾旺則生血，而經自行。又有飲食積滯，致損脾胃，亦宜消積補脾。若果脾胃無病，有血塊凝滯，方用行血通經之劑。
慎齋按：以上七條，序婦人經閉屬於內傷不足之病也。經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經閉。此為內傷虛證，而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰汙血為病者，有餘不足，各自不同也。
白話文：
王節齋說：婦女月經不來，很多是因為脾胃功能受損導致的，不能馬上當成是血瘀經閉，輕易使用活血通經的藥物。凡是遇到這種情況，必須仔細檢查她的脾胃狀況。如果是因為飲食不節制、過度勞累，損傷了脾胃，出現食慾不振、腹瀉、腹痛等症狀，或是因為誤服發汗、攻下的藥物，損傷了中氣，導致血液不足而經血不來，這時只需要用健脾胃的藥物就可以了。脾胃功能強健，就能產生血液，月經自然會來。還有一種情況是飲食積滯，導致脾胃受損，也應該先消積食、再補脾胃。如果脾胃沒有問題，確實是因為有血塊凝滯，才能用活血通經的藥物。
慎齋認為：以上七條，說明婦女月經不來，屬於內傷虛損的疾病。月經不來的原因，有心氣不暢、氣血虛弱、肝臟或腎臟功能衰竭、脾胃損傷等，這些都可能導致月經不來。這類屬於內傷虛證，與前面所說的風寒凝滯、火邪熱結、痰濁血瘀導致月經不來的情況，有餘和不足之分，各自不同。
4. 婦人經閉有血滯血枯之分
李氏曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。經行與產後一般，若其時有餘血一點未淨，或被風寒濕熱暑邪，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。
白話文：
李氏說：婦女以血為根本，先天之氣下降，與壬癸水相合，腎氣最旺盛時，血脈運行順暢，通常每三十天來一次月經，以此象徵月亮的盈虧變化，所以稱為月經。月經來潮和生產後的情況類似，如果當時還有殘餘的血沒有排乾淨，或是受到風寒濕熱等外邪侵擾，或是因為內傷、吃了生冷食物，又或是因為情緒不佳而導致氣血鬱結，進而產生痰瘀，凝結在體內，就稱為「血滯」。如果月經停止後，過度勞累、性生活過度，以及吃了燥熱的食物，導致體內火氣旺盛，就會使邪氣增強而津液虧虛，這就稱為「血枯」。
5. 婦人經閉血滯血枯有諸變證
陳良甫曰：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻出，逆於身則血水相摶，變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。濕熱相摶，為崩帶，血結於內，變癥瘕。
凡此變證百出，不過血滯與血枯而已。重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。
白話文：
陳良甫說：月經來潮後受到驚嚇，會導致氣血錯亂而亂走，氣血往上逆行就從口鼻流出，往身體逆行則血液和水液互相混合，變成水腫。如果生氣發怒，氣血會逆行到腰腿、心腹、背部、脅部、手腳之間，引起這些部位沉重疼痛，月經來時就會發作，過了經期就會停止。過度憤怒會傷肝，導致頭暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等疾病，加上月經滲漏，就會形成孔竅出血生瘡，滴滴答答流個不停。濕熱互相結合，會形成崩漏和帶下，血液凝結在體內，就會變成癥瘕。
總之，這些變化多端的症狀，不過是血瘀和血枯兩種情況而已。嚴重的話就會月經閉止不來，輕微的話則是月經不調，而不只是虛和熱兩種原因而已。