《女科經綸》~ 卷七 (16)
卷七 (16)
1. 治帶下有先攻後補之法
婁全善曰：潔古治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻後補法也。丹溪治結痰白帶，先於半飢時，津下小胃丹十餘粒，至鬱積行，用白朮、四物諸藥補之，亦先攻後補法也。
白話文：
婁全善說：張元素（號潔古）治療婦女帶下病，如果病患有小腹脹痛的情形，是因為有氣血阻滯，應該先用十棗湯來排除體內積滯，接著再服用苦楝丸、大延胡索散來調理，這是先攻邪後補益的方法。朱丹溪治療痰濕造成的白帶，會先在病人半飢餓的時候，讓病人服下十幾粒小胃丹，等到體內積滯排出後，再用白朮、四物湯等藥材來補養身體，這也是先攻邪後補益的方法。
2. 治帶下用藥之法
朱丹溪曰：赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實者可行也。血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢遺同治之。
白話文：
朱丹溪說：紅帶、白帶的治療，可以用羅先生的方法，或是用十棗湯、神佑丸、玉燭散這些方子。但是，體質虛弱的人不能用猛烈的藥來攻，體質強壯的人才可以用。如果是血虛，可以用加減四物湯；如果是氣虛，可以間雜使用人參、白朮、陳皮。紅帶屬於血的問題，白帶屬於氣的問題。主要的治療方法是先處理燥濕的問題，如果情況嚴重，可以用固腸丸。如果是有相火妄動的情況，可以在其他藥方中加入炒過的黃柏，如果是滑脫的情況，可以加入龍骨、赤石脂。婦女的帶下病，和男子遺精的治療方法是相同的。
3. 治帶下分寒熱用藥之法
方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。
如濕熱怫鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。
白話文：
關於治療婦女白帶的方法，大致可以這樣說：帶脈像一條束帶，環繞著身體，約束著各條經脈，使它們不會亂跑，就像人繫上腰帶後，帶子會垂在前面一樣。婦女常常因為情緒不好、生氣而傷到肝，肝屬木，脾屬土。如果肝的邪氣侵犯脾，就會使脾受傷而產生濕氣，濕氣久了會化熱。熱會使體內的水液流動，導致黏稠混濁的東西滲入膀胱，然後從小便排出。古人把這種情況歸為濕寒，用辛溫的藥來治療就錯了。朱丹溪認為這是濕熱，用苦寒的藥是對的。但是，要知道用苦寒的藥是直接治療，用辛溫的藥是反向治療。
如果濕熱悶在體內，導致肚子痛、白帶多，不用辛溫的藥來疏散，怎麼能打開鬱結呢？如果小腹不痛，只是單純有赤白帶下，即使有濕熱，但氣沒有鬱結，這時用苦寒的藥來治療才是適當的。
4. 治帶下分諸因有虛實之法
劉宗厚曰：帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦奇經之分，蘊積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛之精氣累滯而成也。
前人立論，已盡病機，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，陰虛中寒，東垣有補陽調經之劑。丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，並加升提之法。
或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中益氣兼收澀。其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。
白話文：
劉宗厚說：帶下這種病症，大多是源於陰虛導致陽氣衰竭，使得身體的營養無法上升，經脈凝滯阻塞，衛氣下陷，精氣積累滯留在下焦奇經的部位，長期累積而形成。它的病因有可能是因為酒醉、飽食、過度房事，或者服用過於燥熱的藥物所導致。也有可能是因為濕痰流注到下焦，或是腎、肝的陰濕過盛，或是因為驚嚇恐懼而導致肝木之氣過於旺盛，壓制脾土，使得濁液向下流失，也可能是因為思慮過度而導致筋脈痿弱，或是其他經絡的濕熱積聚在下腹部而向下流注。這些都是因為氣血虛損，導致營養和衛氣的精華滯留而形成的。
前人對於帶下病症的理論，已經詳細說明了它的病理機制，因此治療並沒有固定的方法。例如，戴人認為帶下病若是兩手的脈象都滑而有力，應該先用宣通痰飲的藥方來化痰，再用導水丸來瀉熱去濕，之後再用淡味的藥劑來滲濕，這是屬於瀉實的方法。如果脈象微細，或是沉緊而澀，按下去感覺空虛，或是洪大而澀，按下去沒有力量，這就是正氣不足，陰虛且體內有寒，此時可以用東垣補陽調經的藥方來治療。丹溪治療濕痰下注的病症，會使用海石、南星、半夏等藥物，並且加上升提的方法。
有時在發散的同時兼顧補益，在補益的同時兼顧利濕，在燥濕的同時兼顧升發，在滋潤的同時兼顧益氣和收澀。治療的方式不只一種，這是因為病情的輕重和深淺各有不同。