《女科經綸》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 帶下屬脾虛氣陷
繆仲淳曰：婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肺火時發，血走不歸經，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然，法當開提肝氣，補助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。
若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。
叔和云，崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
白話文：
繆仲淳說：婦女常常因為憂愁思慮、心情鬱悶或發怒，導致心脾受損，肺火時常旺盛，血液不按照正常途徑運行，這樣就容易患上赤白帶的疾病。白帶多半是因為脾虛引起的，肝氣鬱結就會傷到脾，脾受傷後，濕氣就會下陷，這是因為脾的精氣不能固守，無法轉化成營養的血液，反而向下排出白色的黏滑分泌物，這都是肝氣鬱結在地中所造成的，治療方法應該要疏通肝氣，並補益脾氣。因為白帶大多屬於氣虛的症狀，所以健脾補氣是主要的治療原則。
如果分泌的白帶像洗米水一樣，而且有腥臭味，這是因為體內的濕熱太盛。也有可能是因為脾胃虛弱，不能控制體內的水分，導致濕痰下墜，這種情況適合使用二朮、茯苓、黃芩、黃柏、車前子等藥材來治療，並佐以升提的藥物。如果白帶像雞蛋清一樣，這就是脾腎虛弱到了極點的表現。患者的臉色一定不好看，腳和小腿一定會浮腫，腰腿一定會痠痛，這時候適合使用五味子和八味丸，並間雜使用開脾養心的藥劑，例如歸脾湯之類的。如果是陰虛有火的情況，則適合使用六味丸，並加入菟絲子、五味子、車前子、黃柏等藥材。
叔和說，崩漏時間久了就會變成白帶，長時間的漏下會導致骨髓枯竭。這是說崩漏時間久了，氣血虛耗，就會不斷地流出白色的黏滑分泌物。這種病症雖然有氣血寒熱的區別，但總體來說都屬於氣虛下陷。
2. 帶下屬於下焦腎氣虛損
趙養葵曰：女人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
白話文：
趙養葵說：女人的帶下病，所謂的「帶」，指的是奇經八脈中的一條，它圍繞腰部和肚臍之間，環繞身體一圈，就像一條束帶一樣。奇經八脈都隸屬於腎經，人體的帶脈，統攝全身無形的水液。下焦腎氣虛弱虧損，導致帶脈失去約束而漏下分泌物，分泌物如果是白色的，表示是氣虛；如果是紅色的，則表示體內有火。治療方法都以補腎為主。一般來說，白帶比較多，赤帶比較少。如果有脾虛的情況，可以用六君子湯加上升麻來治療；如果是氣虛，則用補中益氣湯；如果是肝虛，則用逍遙散搭配六味丸。
3. 赤帶屬心肝二火陰血漸虛
繆仲淳曰：赤帶多因心肝二火，時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便煅牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按：以上四條，序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風冷濕熱，內傷瘀血、濕痰，皆有餘之病。若東垣，以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。
白話文：
繆仲淳說：赤帶大多是因為心火和肝火旺盛，長期無法平息，久而久之，導致體內的陰血逐漸虧虛，中氣也慢慢耗損，於是就出現赤帶。治療上應該以滋養心臟為主，同時調和肝氣、緩和中氣，並用涼血的方式清除體內的熱邪。如果赤帶長期不止，就會導致血虛，應該使用膠艾四物湯，再加上煅牡蠣粉、酸棗仁、麥冬。
慎齋認為：以上四條論述，依序將帶下歸因於血枯、脾虛、腎虛等病症。帶下的病因，從外在來說，包括風、寒、濕、熱等邪氣侵襲；從內在來說，則有瘀血、濕痰等因素，這些都屬於身體機能過於旺盛的表現。然而，李東垣認為，帶下是因為血海將要枯竭，體內津液也隨之流失，所以認為病因在於血虛。繆仲淳則認為，帶下是因為脾的精氣無法固守，元氣下陷，所以認為病因在於氣虛。養葵更進一步推論，認為帶脈虛弱才是病根，是由於下焦腎氣虛損所導致，這才是探究病本的關鍵。吳梅坡使用十六味保元湯、六龍固本丸來治療婦女的帶下症，也是有其道理的。
4. 治帶下同治濕之法
張子和曰：赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經，下赤白也。據此二證，皆可同治濕之法治之。
白話文：
張子和說：赤白痢這種病，是邪熱傳到大腸，接著往下到直腸，排泄出來的像是赤色和白色的分泌物。而帶下這種病，是邪熱傳到小腸，再進入膀胱經，排泄出來的也是赤色和白色的分泌物。根據這兩種病症來看，都可以用治療濕氣的方法來醫治。