《女科經綸》~ 卷七 (14)
卷七 (14)
1. 帶下屬瘀血在於少腹
張仲景曰：問婦人年五十，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之，當以溫經主之。
白話文：
張仲景說：詢問一位婦女，年約五十歲，患有腹瀉，持續數十日沒有停止，傍晚就發熱，感覺小腹裡面緊繃、腹脹，手掌心發熱煩躁，嘴唇乾燥，這是什麼原因呢？ 醫生說：這個病屬於帶下病。為什麼這麼說呢？因為她曾經有過流產，導致瘀血積在小腹沒有清除。要如何知道呢？從她嘴唇乾燥這個症狀可以判斷。應該用溫經的藥物來治療。
2. 帶下屬腸中有膿血敗濁
王叔和曰：婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準繩》按：帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補藥佐之。
白話文：
王叔和說：婦女的白帶，如果腸道內有膿，是因為身體的營養和防禦機能互相干擾，導致血液變得敗壞污濁，這種情況有的可以攻下，有的不可以攻下，需要區別對待。
《準繩》書中提到：白帶，如果出現敗膿不斷滴瀝，腥臭味非常嚴重，甚至導致肚臍和腹部冰冷疼痛，這應該是敗膿所引起的。可以用白芷一兩、單葉紅蜀葵根二兩、白芍藥和白礬各五錢，一起磨成粉末，再用蠟做成丸子，用米湯吞服。等到膿液排乾淨後，再用補益氣血的藥物來輔助調理。
3. 帶下屬胃中濕痰滲入膀胱
朱丹溪曰：赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟陰綱目》按：立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩當之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？
慎齋按：以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風冷、有濕熱，是外感有餘之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內傷有餘之病。病機不一，不可不審。
白話文：
朱丹溪說：紅色的分泌物是血，白色的分泌物是氣或痰，這些都是胃裡的痰積聚向下流動，滲入膀胱所導致的，應該用升提的方法治療，但沒有人知道這個道理。肥胖的人多半是濕痰引起的，瘦的人比較少有帶下病，如果有的話，多半是熱痰引起的，可以用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮等藥材來治療。
《濟陰綱目》按語：李時珍說，不能拘泥於肥胖的人就一定是痰多，瘦的人就一定是火氣大，就輕易使用燥濕瀉火的方法。所謂「肥人多痰，瘦人多火」的說法，是朱丹溪辨別疾病的總訣，他哪裡是教人一定要死守一個固定方子。雖然不能輕易治療，但無論是火還是濕，最終都逃不過這些病機。如果要用穩妥的說法，說不可輕易治療，那麼像是張元素的十棗湯、劉完素的吐下法、朱丹溪的神佑丸、玉燭丸，還有小胃丹之類，難道可以輕易使用嗎？
慎齋按語：以上三段文字，說明了帶下病是屬於瘀血、敗膿、濕痰引起的。帶下病有風冷、濕熱，這是外感導致的實證；也有瘀血、敗膿、濕痰，這是內傷導致的實證。病因病機不相同，不可以不仔細審察。
4. 帶下屬血海枯津液內竭
李東垣曰：有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰：崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨，以本部行經藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，滋養精液。以大辛熱氣味之藥，補其陽道，生其血脈。
以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補之，以苦溫之藥為佐，名補經固真湯。
白話文：
李東垣說：有種白帶疾病，常常持續漏出，長期服用各種藥物都無法停止。診斷後發現心包尺脈微弱，白帶還是不停流出。叔和說：崩漏日久會變成白帶，持續漏下時間久了會導致骨髓枯竭。崩漏一開始是血崩，時間久了血量會減少，陽氣也跟著耗損，所以會有像白色滑溜的物質，不停地往下流。這是因為本身經脈的血海快要枯竭，津液也跟著耗盡，枯乾的狀態無法滋養筋骨，所以要用能引導藥物到達經脈的藥為引子，再用大辛大甘油膩的藥物，來滋潤乾燥，滋養精液。還要用大辛大熱的藥物，來補足陽氣，讓血脈再生。
另外，用苦寒的藥物來瀉掉肺氣，以此來救治上部的熱象。若是因為氣虛導致的，就用人參來補氣，再用苦溫的藥物來輔助，這個方子叫做補經固真湯。