《女科經綸》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 帶下屬任脈濕熱鬱結不可用辛熱治
劉河間曰：帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火鍊金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津也。俗醫治白帶用辛熱藥，病微者或令鬱結開通，流濕潤燥，重者反加病劇。
莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得鬱結開通，濕去燥除而愈也。
白話文：
劉河間說：白帶這種病症，是由於下半身任脈的濕熱過於嚴重，導致身體的津液外溢而形成的。這就像用火煉金，熱到極點反而會產生水一樣。如同六月天氣熱到極點，東西反而會滲出液體而變得濕潤，樹木也會流出汁液。所以肝熱過盛就會流淚，心熱過盛就會出汗，脾熱過盛就會流口水，肺熱過盛就會流鼻涕，腎熱過盛就會流唾液。就像煎湯時，熱到極點就會沸騰溢出，或是熱氣蒸發到物體上會產生水氣一樣。一般庸醫治療白帶用辛辣溫熱的藥物，病情輕微的或許能使鬱結疏通，讓濕氣排出、乾燥潤澤，但病情嚴重的反而會加重病情。
不如用辛苦寒涼的藥物，按照正確的方法治療，這樣無論病情輕微或嚴重，都能夠使鬱結疏通，濕氣去除、乾燥消除，從而痊癒。
2. 帶下屬任脈經虛濕熱冤結
張潔古曰：帶下證，皆任脈經虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於任脈，故津液湧溢，為赤白帶下。本不病結，緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
白話文：
張潔古說：帶下這種病症，都是因為任脈經絡虛弱引起的。如果是紅色的分泌物，是因為熱邪進入小腸；如果是白色的分泌物，是因為熱邪進入大腸。追究根本原因，都是因為濕熱積聚在任脈，導致體內津液異常湧出，形成紅帶或白帶。原本這種濕熱並不會形成阻塞，但因為任脈經絡虛弱，導致濕熱之氣停滯在帶脈，所以會出現肚臍下方疼痛，陰道內分泌物持續不斷的流出。這就是濕熱之邪互相糾結，無法散去而造成的疾病。應該先用十棗湯來攻下體內積滯，之後再服用苦楝丸、大延胡索散，等到熱邪散去，濕氣排除，病自然就好了。
3. 帶下屬濁水熱乘太陽經
張戴人曰：有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫皆云積冷，以陽起石、硫黃、薑、附燥補之，汙水轉多。此帶本濁水，熱乘太陽經，寒水不禁故也。經云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃湧痰二三升，次用寒涼之劑。
白話文：
張戴人說：有婦女患上白帶，像水一樣，陰道持續不斷地流出，氣味惡臭難聞，其他醫生都說是體內積寒，用陽起石、硫磺、乾薑、附子等溫熱藥來補養，結果分泌物反而更多。這種白帶本來就是混濁的水液，是熱邪侵入太陽經所造成的，寒性藥物無法制止這種情況。就像《黃帝內經》說的，下腹部有鬱熱，就會小便排出白色液體。白帶病發作時，感覺身體好像泡在水中一樣，所以治療白帶必須從濕熱下手，應該用排除水分、利尿的方法。水總是從高處流向低處，應該先截斷它的源頭，於是先讓病人吐出二三升的痰，接著再用寒涼的藥物來治療。
4. 帶下屬中焦濕熱濁氣滲入膀胱
羅周彥曰：帶下者，榮衛滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其榮衛，或素有濕熱，使濁氣滲入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿痠疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。
中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。法當清上實下，清濁自分；理脾養血，濕熱自解也。
白話文：
羅周彥說：白帶這種情況，是身體的氣血運行不順暢造成的。通常是因為情緒波動（如高興、憤怒、憂愁、思慮過度）、生育、性生活過度等原因，損傷了氣血運行，或是本身體內就有濕熱，導致污濁之氣滲入膀胱，所以才會出現像鼻涕一樣的污穢白色分泌物，不斷流出，臉色黯淡無光，腰腿痠痛，精神不振。世人只知道這是中焦虛寒引起的，卻不知道也有可能是中焦濕熱造成的，反而使用燥熱溫補的藥物，反而助長了心火。心火一旦旺盛，陰血就會逐漸被消耗。就像豬油一樣，加熱就融化，冷卻就會凝固。
中焦如果濕熱，污濁的氣體不能清除，就會形成白帶。所以當火往上升，水往下流，就會造成上熱下寒的狀況，下焦虛冷，凝結成污濁的物質。如果熱氣向上蒸騰，就會形成腥臭腐敗的氣味，怎麼能單純說是虛寒呢？治療方法應該是清除上部的熱，充實下部的虛，讓清澈和污濁的物質分開；調理脾胃，滋養氣血，濕熱自然就會解除。
5. 帶下屬濕熱鬱下焦帶脈
汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻厚味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。
崩中日久者，下元虛憊之意。治法：羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按：以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《聖惠》、元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，有主於下焦鬱滯者。無非明濕熱下乘，有各經不同。總不若子和據經考證帶脈受病原委，為詳悉也。
白話文：
汪石山說：帶下病症的顏色有赤色和白色之分，病因有氣虛和血虛的不同，跟痢疾相似，都是因為中氣虛弱衰敗，運化功能失常，導致濕熱積聚在下焦帶脈的部位，滲漏流下來，所以叫做帶下。治療首先要以清除濕氣為主，必須戒除濃厚的食物，以防止助長濕熱的氣勢。朱丹溪認為赤白帶下，是由於七情內傷，使下元虛弱，導致濕熱痰液積聚，趁著虛弱下流。王叔和認為崩漏病拖久了就會變成白帶。
所謂崩漏拖久了，就是指下元虛弱的意思。治療方法：羅太無說十棗湯、神佑丸、玉燭散都可以使用。但是身體虛弱的人，不能用猛烈的藥攻伐，朱丹溪採用升提的方法，真是奧妙的道理。
慎齋按：以上六條，是說明帶下病是屬於濕熱引起的。帶下病從《聖惠方》、王氏《元方》等書以來，都認為是風寒邪氣所致，張子和反駁了這種說法，斷定是由於濕熱鬱積，不能用治療風寒的方法來治療。所以劉河間、李東垣，都從濕熱的角度來立論。但是濕熱的來源，有的是任脈經虛，有的是熱邪侵犯太陽經，有的是中焦的濁氣，有的是下焦的氣滯。這無非是說明濕熱下行，只是各個經絡不同而已。總之不如張子和根據經典考證帶脈發病的根源，說得最詳細。