《女科經綸》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 帶下屬任脈濕熱鬱結不可用辛熱治
劉河間曰：帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火鍊金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津也。俗醫治白帶用辛熱藥，病微者或令鬱結開通，流濕潤燥，重者反加病劇。
莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得鬱結開通，濕去燥除而愈也。
白話文：
劉河間說：帶下病，是由於下部的任脈濕熱過盛，津液溢出而造成的。就像用火煉金，溫度極高時反而會出現水化的現象。就比如六月天，天氣炎熱到極點時，反而會出現物體表面析出液體而變得濕潤，樹木也會流出樹液。所以，肝熱嚴重時會流淚，心熱時會出汗，脾熱時會流口水，肺熱時會流鼻涕，腎熱時會流唾液。就像煮湯時，水溫太高就會沸騰溢出，熱氣燻蒸到物體上也會產生津液。一般的醫生治療帶下病，會使用辛熱的藥物，對於病情輕微的患者，可能會讓鬱結的氣血疏通，讓濕潤的部位變得乾燥，但對於病情嚴重的患者，反而會加重病情。
2. 帶下屬任脈經虛濕熱冤結
張潔古曰：帶下證，皆任脈經虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於任脈，故津液湧溢，為赤白帶下。本不病結，緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
白話文：
張潔古說：帶下病都是因為任脈經血不足。赤色的帶下是熱氣進入小腸，白色的帶下是熱氣進入大腸，起初熱氣都聚集在任脈，所以津液湧出，形成赤色或白色的帶下。帶下出於任脈血虛，濕熱之氣滯留在帶脈，所以臍下疼痛，陰部綿綿作痛，這是濕熱冤結不散所致。先用十棗湯下瀉，再服用苦楝丸、大延胡索散，濕熱消除，病就痊癒了。
3. 帶下屬濁水熱乘太陽經
張戴人曰：有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫皆云積冷，以陽起石、硫黃、薑、附燥補之，汙水轉多。此帶本濁水，熱乘太陽經，寒水不禁故也。經云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃湧痰二三升，次用寒涼之劑。
白話文：
張戴人說：有一位女性，患有白帶像水一樣，源源不斷地從陰道裡流出，並且發出臭味，沒有人願意接近她。所有的醫生都說她是因為體質虛寒，所以給她用陽起石、硫黃、薑和附子等溫熱的藥物來溫補身體，但白帶反而越來越多。這其實是體內濁水造成的，熱量乘著太陽經進入體內，而虛寒的體質無法阻止濁水流出，所以才會有白帶。醫書上說，少腹有熱，小便會排出白色的液體。白帶的症狀就像是浸泡在水中一樣，因此治療白帶必須從濕熱的角度入手，用藥應該以利尿通便為主。水是從高處流向低處的，所以應該先切斷白帶的來源，可以用湧痰丸服用二三升，然後再用清熱涼血的藥物治療。
4. 帶下屬中焦濕熱濁氣滲入膀胱
羅周彥曰：帶下者，榮衛滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其榮衛，或素有濕熱，使濁氣滲入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿痠疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。
白話文：
羅周彥說：帶下的病因是榮衛之氣停滯所導致的。都是因為喜、怒、憂、思、產育、房勞，傷及了榮衛之氣，或者本來就有濕熱之氣，導致濁氣滲入膀胱，因此穢白之物，像鼻涕一樣不斷向下流，面色無光，腰腿痠疼，精神萎靡。世間的人只知道中焦是虛寒的，卻不知道中焦也有濕熱之氣，反而使用燥熱溫補的藥物，反而助長了心火，心火旺盛，陰血漸漸耗盡。就像豬油，烹飪時會熔化，冷卻時會凝固一樣。
中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。法當清上實下，清濁自分；理脾養血，濕熱自解也。
白話文：
中焦有濕熱，淫穢之氣沒有清除乾淨，就形成白帶。因此，火氣上昇，水氣下降，上半身燥熱，下半身寒冷，下焦虛寒，凝結濁物。如果被熱氣燻蒸，就會產生腥臭腐敗的氣味，怎麼能只說虛寒呢？治療方法應該是用清熱降火的方法治療上焦的熱盛，用溫補的方法治療下焦的虛寒，這樣才能使清濁之氣各自消失；再用調理脾胃，滋養氣血的方法，濕熱自然就能夠消除。
5. 帶下屬濕熱鬱下焦帶脈
汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻厚味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。
白話文：
汪石山說：帶下證的顏色有赤白之分，病因有氣血的不同，與痢疾相似，都是由於中氣虧敗，運行失常，導致濕熱鬱結在下焦帶脈之分，滲流而下，所以稱為帶下。治療以清濕為主，必須戒除厚味，以防止濕熱之氣。所以丹溪論赤白帶下，是由於七情內傷，使下元虛弱，導致濕熱痰積，乘虛而下。叔和說崩中日久為白帶。
崩中日久者，下元虛憊之意。治法：羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
白話文：
崩漏症日久者，多半是下元虛憊所致。治療方法：羅太無謂的十棗湯、神佑丸、玉燭散等方劑都可以使用。但是對於虛弱者，不可使用峻攻的藥物，像丹溪使用升提法，就是很好的治療方法。
慎齋按：以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《聖惠》、元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，有主於下焦鬱滯者。無非明濕熱下乘，有各經不同。總不若子和據經考證帶脈受病原委，為詳悉也。
白話文：
慎齋按：以上六條，均為帶下病之濕熱證。帶下病自《聖惠》、《元方》等書以下，都認為是風冷之邪所致，子和不同意，斷定是濕熱鬱結，不可以風寒證來治療。因此，河間、潔古都從濕熱的角度來立論。但是，濕熱證有的是以任脈經虛為主，有的是以熱乘太陽為主，有的是以中焦濁氣為主，有的是以下焦鬱滯為主。這都說明濕熱下注，各經不同。總不如子和根據經書考證帶脈受病的原委，詳細而且全面。