《女科經綸》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 帶下屬虛寒精氣蘊積而成
李氏曰：帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂，加當歸。
慎齋按：以上六條，序婦人帶下屬風冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風冷邪干。自《聖惠方》以風冷入脬絡立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序後，當令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
白話文：
李氏說：白帶屬於虛寒，並且帶有腥臭味的，是因為小便時常滴滴答答無法完全排乾淨，或是子宮出血突然大量流出，或是生產後失血過多，導致陰液虧損、陽氣衰竭，使身體的營養物質無法上升，經脈凝滯阻塞，衛氣向下陷落，精氣累積在下焦，積聚而形成，白帶呈現像鼻涕一樣滑滑的，流出來時帶有腥臭味。這種情況可以用黃耆建中湯去掉桂枝，再加入當歸來治療。
慎齋按：以上六條所描述的，都是婦女白帶屬於風寒冷邪引起的疾病。但婦女白帶，不只有風寒冷邪的侵擾。《聖惠方》以風寒冷邪侵入膀胱絡脈為病因立論，巢氏等後來的醫家也都沒有不同的看法。難道不知道病邪的侵犯方式不只一種嗎？所以引用張子和濕熱的論點在後面，應該讓濕熱等各種論點都參考治療，才不會有所偏頗遺漏。
2. 室女帶下有三病所致
《產寶百問》曰：未嫁女子有三病，何也？曰：女子一病經水初下，陰中必熱，或當風臥，或乘涼飲冷；二病太衝脈盛則內熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因鬱怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，後必有帶下之疾。
白話文：
《產寶百問》說：還沒出嫁的女子有三種病因，是什麼呢？ 說：女子第一種病因是月經初來時，陰部一定會發熱，此時如果吹到風、或是睡在涼處、或是喝冷的飲料，就容易生病；第二種病因是沖脈氣血太旺盛導致體內發熱，卻用冷水沖洗陰部；第三種病因是看到紅色分泌物（經血）時感到驚恐害怕，或是因為心情鬱悶、憤怒、悲傷的情緒衝擊。以上三種病因，只要犯了其中一種，以後就一定會產生白帶過多的疾病。
3. 婦人帶下分三證所感俱屬風冷客邪
婁全善曰：未嫁之女，月經初下，止而即浴以冷水，或熱而當風，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產後帶下，由亡血過多則氣脫，傷動胞絡，玉門未閉，外風襲體虛，風冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按：以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風冷客邪之傷也。
白話文：
婁全善說：未出嫁的女子，月經剛來的時候，就立刻用冷水洗澡，或者身體發熱時吹到風，這是處女得白帶病的原因。已婚的婦女，因為性生活過多，就會損傷子宮的脈絡，風邪趁著虛弱的時候侵入，子宮的脈絡受到寒冷侵襲，於是就產生污穢的液體，跟血水混在一起流出來。產後白帶，是因為失血過多導致氣虛，損傷子宮的脈絡，陰道口還沒閉合，外面的風邪侵襲虛弱的身體，風寒乘虛而入，寒與熱交戰，就會變成液體流下來。
慎齋按：以上兩段，敘述處女和婦女得白帶病的情況，所感受到的病因有三種，都不外乎是風寒外邪的侵犯。
4. 帶下屬濕熱冤郁不可主風冷論
張子和曰：婦人帶下，《聖惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當先識經絡。人身大經有十二，奇經有八脈。十二經與八脈，通身往來，經絡共二十道，上下流走環周，晝夜不息。然此十二經上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環周一身，絡腰而過，如束帶之於身。
《難經》云，帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。衝任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈。衝任督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。
衝任督三脈，以帶脈束之。因余經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱所郁，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經，為他經冤鬱而成此疾。
皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳於大腸。赤白帶，邪熱傳於小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法：先以導水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
白話文：
張子和說：婦女的白帶問題，《聖惠方》和巢氏這兩家的說法都不對。治病，應該先了解經絡。人體的主要經脈有十二條，奇經有八條。這十二經脈和八奇脈，遍布全身，經絡共有二十條，上下流動循環，日夜不停。然而這十二經脈上下流動的，只有十九條而已。只有帶脈，起於少腹側邊肋骨下端的章門穴，環繞身體一圈，像腰帶一樣束在腰間。
《難經》說，帶脈生病，會感覺好像坐在水裡一樣濕漉漉的。衝脈和任脈，是經脈之海，它們沿著腹部和脅肋，夾在肚臍兩旁，傳送到氣衝穴，屬於帶脈，並與督脈相連。督脈，起於關元穴。任脈，是女子養育胎兒的地方。督脈則是統率婦女經脈的海洋。衝脈、任脈、督脈這三條經脈，同時起始卻各自運行，同源而有三個分支，都與帶脈相連。衝脈、任脈、督脈這三條經脈，都匯集在篡戶穴，沿著陰器，通過尿道口上端。
衝脈、任脈、督脈這三條經脈，被帶脈束縛著。因為其他經脈上下往來，遺留熱在帶脈之間，外來的熱邪被鬱積，熱就會變成血，血積久了而不流通，就會像金屬一樣轉化成白色，加上少腹的鬱熱，白色分泌物就充滿溢出，隨著小便排出，綿延不斷，這就是白帶。多數情況下不痛，有些會痛，是因為阻塞而造成的。書上說，少腹有鬱熱，小便會排出白色液體，鬱就是指屈滯不通，病不是發生在本身的經脈，而是因為其他經脈的鬱積而造成這種病。
應該從濕熱的角度來治療。熱遺留在小腸，從金的屬性轉化成白色，和治療痢疾的方法一樣。赤白痢，是邪熱傳入大腸。赤白帶，是邪熱傳入小腸。所以治療這兩種病，不能馬上使用峻烈的熱藥來乾燥，乾燥則體內的水分會枯竭，水分枯竭就一定會煩躁口渴，煩躁口渴就會小便不利，小便不利就會導致腿腫臉浮，逐漸就會無法恢復。治療方法：先用導水、禹功的藥方來瀉除濕邪，然後用清淡的藥劑來降低心火，補充腎水，使小便順暢，疏通水道，病就會痊癒。