《女科經綸》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 崩漏分諸證用藥之法
薛立齋曰：經云，陰虛陽搏，謂之崩。又云，陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。又云，脾統血，肝藏血。其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸經。或因肝經有火，血得熱而下行。或因肝經有風，血得風而妄行。或因怒動肝火，血熱沸騰。或因脾經鬱熱，血不歸經。或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。
白話文：
薛立齋說：經書上說，陰液不足而陽氣亢盛，叫做崩漏。又說，外陽之經脈受傷，血就會溢於體外；內陰之經脈受傷，血就會溢於體內。又說，脾主統血，肝藏血。發生崩漏，往往是因為脾胃虛弱，無法把血攝回經絡。或者因為肝經有火，血受熱而下行。或者因為肝經有風，血受風而妄行。或者因為發怒使肝火上炎，血熱而沸騰。或者因為脾經鬱熱，使血不能歸經。或者因為悲哀過度，胞絡受損，所以崩漏。
治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者，補中湯加白芍、山梔。肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼朮。肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動肝火，亦用前藥。脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山梔。
白話文：
治療的方法，針對脾胃虛弱的人，可以使用六君子湯，並加入川芎、當歸和柴胡。倘若脾胃虛陷的人，可以使用補中益氣湯，再加入白芍和山梔子。假使肝經血熱的人，可以使用四物湯，再添加柴胡、山梔子和蒼朮。若是肝經風熱的人，可以使用加味逍遙散，或者小柴胡湯，再加入山梔子、白芍和丹皮。如果憤怒引起肝火，也能夠使用上述藥方。若是脾經鬱火的人，可以使用歸脾湯，再加入山梔子、柴胡和丹皮。而肝藏情志，遇到傷心和悲傷的事，可以損情志而損傷胞，可以用四君子湯，再加入人參、柴胡和山梔子。
故丹溪、東垣云，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。設用寒涼，復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。
白話文：
因此丹溪、東垣說，凡是便血的症狀，一定要用四君子湯來收功，這句話的意思很深刻。如果大量便血後，不要以脈象來診斷，而應趕緊用獨參湯。患者發熱、潮熱、咳嗽、脈數，這是元氣虛弱，是假熱的脈象，尤其應該用人參。此類症狀，全都因為脾胃先受損，所以脈象洪大，仔細察看其中有胃氣，用補藥就可以挽救。如果使用寒涼的藥物，反而會再次損傷脾胃的生氣，反而不能攝血歸位，這會加速患者的危險。
2. 血崩用藥有三治
《醫壘元戎》曰：女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始則四物入紅花，調黃耆、肉桂；次則四物入紅花，調鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調易老沒藥散。
慎齋按：以上四條，序治血崩用藥之大法也。
白話文：
《醫壘元戎》一書中說，婦女經病而血崩，時間一長導致陰血枯竭的，應採用澀精益血的方法治療。血閉時間長而導致血竭的，應採用益氣破血的方法治療。破血的方法有三階段，初起時用四物湯加紅花，再加黃耆和肉桂；其次用四物湯加紅花，再加鯪鯉甲、桃仁、桂枝及童便，合用酒煎服；最後用四物湯加紅花，再加易老沒藥散。
3. 血熱崩漏用荊芥四物湯論
武叔卿曰：血藏於肝，肝氣不升，則熱迫於下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經環陰器，廷孔、前陰皆屬之。荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內熱，四物養血涼血，故能收功也。
白話文：
武叔卿說：血藏在肝臟裡，如果肝氣不升發，就會造成身體下部鬱熱，這樣血就無法儲藏，而發生崩漏。況且厥陰經環繞著生殖器官，陰蒂、陰戶都屬於厥陰經。荊芥可以升發肝氣，香附可以理順肝氣，條芩可以清除體內鬱熱，四物可以養血涼血，所以都能有治療崩漏的效果。
4. 血熱崩漏用河間生地黃散論
武叔卿曰：河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪，經水紫黑。夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。黃耆所以補氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血，血生而不涼。尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。
白話文：
武叔卿說：河間生地黃散，治療經漏不止，脈虛洪，經水紫黑。脈虛洪的人，是氣虛了。紫黑的人，是熱氣太盛了。黃耆可以補氣，氣盛就會生火，天冬、地骨可以清理氣裡面的火。熟地可以生血，血生了以後不會冷。尤其擔心治療不當，所以用生地、黃連來清涼心，芍藥、甘草緩和肝、益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又可使肝腎同歸。