《女科經綸》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 崩與漏有分證治法
李太素曰：崩為急證，漏為緩病。崩必是大怒傷肝，衝動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。漏則房勞過度，傷損衝任二脈，氣虛不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。
白話文：
李太素說：崩漏中的「崩」是急性發作的病症，「漏」是病情較為緩慢的病症。「崩」通常是因為大怒傷了肝臟，衝動了血海（指衝脈和任脈），或是體內火氣極度旺盛，導致血液過熱沸騰而引起的。「漏」則是因為性生活過度，損傷了衝脈和任脈這兩條經脈，導致氣虛無力約束經血，或者這個人平時就容易上火，使得血液不安穩，所以才會不時地漏血。治療「崩」應該要理氣、降火、升提；治療「漏」應該要滋陰、補氣、養血，或是同時兼顧抑制火氣。
2. 治血崩有初中末之三法
方約之曰：血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行。故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，久而不止，謂之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以復其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢不能遏。若止澄其源，而不復其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按：治崩之法，有消逐汙血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。方氏三法，分初中末，有倒行逆施之弊。予謂中法當為初法，初法當為末法，末法當為中法，庶無差治也。
白話文：
方約說：血屬於陰，安靜時會依照經絡運行，滋養身體內部；躁動時會錯亂經脈，胡亂流動。因此，情緒過度激烈，導致五種情志過於亢奮，經血就會突然大量流出，而且久久不止，這種情況就叫做血崩。治療方法，初期要先止血，堵住血流；中期要用清熱涼血的方法，清除血崩的根源；末期則要補血，恢復原來的狀態。如果只堵住血流，而不清除根源，就像滔天洪水無法阻擋；如果只清除根源，而不恢復身體原本的狀態，陽氣就會虛浮而無所依附，這是不能不謹慎的。
慎齋認為：治療血崩的方法，有消除排出瘀血，有寒涼降火，有收斂固澀防止脫落，有向上提升的，有扶助脾胃的，有補氣補血的，有溫暖下焦的，各種方法很多。方約分初、中、末三期治療的方法，有倒行逆施的缺失。我認為中期的方法應該當作初期的方法使用，初期的方法應該當作末期的方法使用，末期的方法應該當作中期的方法使用，這樣治療才不會有偏差。
3. 治崩漏宜調脾胃為主
薛立齋曰：人以脾胃為本，納五穀，化精微。清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐龠。人得土以養百骸，失土則枯四肢。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生䐜脹。所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫所致。
宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。東垣曰：凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按：以上四條，序治崩漏之大略也。
白話文：
薛立齋說：人以脾胃為根本，能接納五穀，轉化成精微物質。清的精微物質進入營分，濁的物質進入衛分，陰陽調和，這就像風箱一樣運轉。人依靠脾土來滋養全身，失去脾土的滋養就會四肢枯萎。李東垣認為，因飲食不當導致脾胃損傷，加上醫生多用瀉下的藥物，使得清氣下陷，濁氣不下降，就產生了腹脹。這是因為胃脘的陽氣不能上升，反而陷在中焦，應當用補中益氣湯，使濁氣下降，病自然就好了。如果是因為吃太飽導致崩漏，這是損傷了脾氣，脾氣下陷到腎，與相火結合，濕熱向下迫使所致。
應該用甘溫的藥劑，調養脾胃，這樣血就會回到正常的經脈。如果錯誤地使用寒涼藥，損傷了胃氣，就不能使血回到正常的經脈。李東垣說：凡是下血的病症，都應該用四君子湯來收尾，這話很有道理啊。這些都是從脾胃的根本來治療疾病，不可以不知道。
慎齋按語：以上四段，是治療崩漏的總綱要。
4. 婦人血崩服四物湯問
王海藏曰：婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有餘，亦服四物湯何也？曰：婦人月事不至者，內損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。崩中者，是血多也。暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。
白話文：
王海藏說：婦女月經沒來，這是因為子宮閉塞，是血不足的緣故，應該服用四物湯。婦女血崩，這是因為血太多，也服用四物湯，這是為什麼呢？
回答是：婦女月經沒來，是因為身體內部的根本受損，無法產生足夠的血，所以子宮閉塞不通，這是血不足的表現，應該服用四物湯，因為四物湯是能補養根本、調和血氣的藥。而血崩，是血過多的情況。是因為突然損傷了身體的根本，導致虛火迫使血亂跑，最後會因為血枯竭而留下病根，也應該服用四物湯，因為四物湯是能滋潤乾燥、補益根本的藥。
5. 崩漏屬虛熱用藥之法
朱丹溪曰：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、耆。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加乾薑。又曰：漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑姜。急則治標，用白芷湯下百草霜。
白話文：
朱丹溪說：崩漏這種病症有虛證和熱證之分。虛證表現為血往下漏，熱證表現為血流失過多。如果是氣虛或血虛引起的，可以用四物湯加上人參和黃耆來治療。因為勞累過度引起的，可以加上升麻；有熱象的，可以加上黃芩；有寒象的，可以加上乾薑。他又說：漏下不止的情況通常是虛熱引起的，可以用四物湯加上黃連來治療。如果崩漏出血量過多，可以先用五靈散服用一次。如果排出紫色的血塊，表示是血熱，可以用四物湯加上柴胡和黃連來治療，之後再用四物湯加上炮製過的黑薑。緊急情況下要先處理症狀，可以用白芷湯加上百草霜來止血。