《女科經綸》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 血崩服寒藥變寒用熱治法
薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內虛寒而外假熱也。十全大補加附子，崩減，日服八味丸，愈。又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火。如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變為寒。亦有服寒涼過甚，中寒內生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。崩漏有實有虛，有熱有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。
白話文：
薛立齋說：有位婦人患了血崩，因為吃了太多寒涼的藥，導致脾胃長期虛弱，血崩的症狀還沒好，又引發了寒症，出現煩躁口渴想喝水，吃不下飯，時常昏迷，脈象呈現洪大，按下去卻很虛弱。這是沒有根的虛火，是身體內部虛寒，外在表現為假熱的現象。用十全大補湯加上附子來治療，血崩的情況減緩了，每天服用八味丸，病就好了。
另外，還有長期血崩的患者，服用四物湯等涼血的藥物，血崩時好時壞，有人主張用降火的方法治療。如果出現腹痛、手腳冰冷，這是因為脾胃虛寒所導致的，應該先用附子理中湯治療，接著用濟生歸脾湯、補中益氣湯這兩個方子，血崩就很快痊癒了。如果一味地只知道用止痛的方法，而不去補虛，那就錯了。
慎齋按：以上這三段文字，是在說明血崩屬於虛寒的情況。血崩多數是由於火熱引起的，但血崩久了，熱就會轉變為寒。也有因為吃了太多寒涼藥物，導致身體內部產生寒氣的情況，東垣、立齋的醫案很值得我們注意。血崩和漏下有實證、虛證、熱證、寒證之分，必須要分辨清楚寒熱虛實，才能正確的治療。
2. 崩漏有五色之分
王叔和曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血。
白話文：
王叔和問：崩漏的出血有哪幾種類型？老師回答說：白崩的出血，看起來像鼻涕；赤崩的出血，看起來像深紅色；黃崩的出血，看起來像腐爛的瓜果；青崩的出血，看起來像藍色；黑崩的出血，看起來像瘀血。
3. 崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致
齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。其色青如藍，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。其色赤如絳，知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
白話文：
齊仲甫說：因為身體受熱而導致出血顏色是紅色的，這稱為陽崩。因為身體受寒而導致出血顏色是白色的，這稱為陰崩。五臟都虛弱，各種顏色的血會隨著崩漏一起流出。如果只有一個臟器虛弱，就會流出對應臟器的顏色。如果流出的血顏色像鼻涕一樣是白色的，就知道是肺臟虛弱寒冷。如果流出的血顏色像藍色一樣是青色的，就知道是肝臟虛弱寒冷。如果流出的血顏色像腐爛的瓜一樣是黃色的，就知道是脾臟虛弱寒冷。如果流出的血顏色像深紅色一樣是紅色的，就知道是心臟虛弱寒冷。如果流出的血顏色是黑色的，形狀像肝臟的血塊，就知道是腎臟虛弱寒冷。如果五臟都虛弱，就會流出各種顏色混合的血，這就稱為五崩。
4. 崩漏有陰證陽證之分
龔雲林曰:崩漏之證，有陰陽。若婦人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。若婦人年三十四十後，經行三十日，湧暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按：以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。
白話文：
龔雲林說：崩漏這種病症，有陰陽之分。如果婦女年過五十，停經幾年後，忽然又來月經，同時伴有腹痛，或者身體發熱口渴，這叫做崩，屬於陰證。如果婦女在三十或四十歲之後，月經持續超過三十天，像湧泉般大量出血不止，這叫做漏，屬於陽證。
慎齋按語：以上兩條，說明了崩漏有陰證和陽證的區別，以及根據出血的顏色和與五臟相關的症狀來辨別病證。
5. 血崩心痛名殺血心痛
陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛者，亦虛也。用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
白話文：
陳良甫說：婦女血崩時感到心痛，這種情況叫做「殺血心痛」，是由於心脾的血虛造成的。如果婦女因為小產而流血過多導致心痛，也是屬於虛症。可以使用炒過的烏賊骨磨成粉末，用醋湯送服失笑散。
6. 血崩心痛屬血虛心無所養
薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養，以致作痛，十全湯倍參、術多服。如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按：以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
白話文：
薛立齋說：血崩同時出現心痛的症狀，是因為心主管血液，大量失血導致心臟缺乏血液滋養，才會產生疼痛。這種情況應該服用十全湯，並加倍人參和白朮的用量，多服用幾次。如果是因為瘀血阻礙血液運行導致的，則應該使用失笑散。如果陰血耗損散失，則應該服用烏賊丸來收斂固澀。
慎齋按語：以上這兩條內容，說明了血崩有可能會同時出現心痛的症狀。
7. 治崩漏先調其氣
許叔微曰：治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。又曰：女人以氣血為主，不知因氣不先理，然後血脈不順，即生崩帶諸證。抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按：香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥。婦人虛寒，氣鬱不舒，用之固宜。若陰虛血熱，有口乾燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。
白話文：
許叔微說：治療下體出血不止，形成各種顏色的崩漏，香附是婦女的仙藥，用醋炒過磨成粉，長期服用效果很好。他又說：女人的身體以氣和血為主，如果不知道是因為氣不順而先調理，之後才會導致血脈不順暢，進而產生崩漏、白帶等各種婦科疾病。像抑氣散、異香四神散這些藥方，都有很深的道理。
慎齋按語：香附味道辛辣，性溫，能夠運行全身十二經脈和奇經八脈，是血分中耗氣的藥。婦女如果屬於虛寒體質，氣鬱不舒暢，使用香附當然合適。但如果是陰虛血熱的體質，有口乾舌燥、骨蒸（感覺骨頭裡面發熱）、五心煩熱（手心、腳心、胸口煩熱）等症狀，卻一定說香附是婦女的仙藥而使用，未免就像抱著柴火去救火一樣，反而會使病情加重。要謹慎啊。