《女科經綸》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 崩漏屬脾胃虛火乘心包
李東垣曰：女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。心，脈之神也。心不主令，包絡代之。心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕。
白話文：
李東垣說：女子月經過多，或突然崩漏不止，多是因飲食不節制，或勞累傷身，或心氣不足，導致心火侵犯脾臟，脾臟受到邪氣侵害。脾臟滋養全身，心臟生血，血主脈絡，這兩個臟器受到邪氣侵害，疾病都出現在脈絡上。脈絡是血液的倉庫，心臟是脈絡的主宰。心臟不能主宰脈絡，包絡就會代之。心臟繫著包絡和命門的脈絡，主導月經和懷孕。
因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當除濕去熱，用升陽除濕湯。此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫於下，以救其血之暴崩也。若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃耆、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
白話文：
由於脾胃虛弱，而心包乘虛而入，所以漏下血水不止，應該除濕去熱，使用升陽除濕湯。這種藥是權衡之計，用風藥勝濕，因為胃氣下陷而迫於下，以搶救其血的暴崩。如果疾病痊癒，經血惡物已經盡除，儘管主病已經消除，之後必須用黃耆、人參、甘草、當歸等類藥物，數次服用以補益。如果經血惡物下之不絕，更應該搶救根本，應該益脾胃，退心火亢盛，這是治療其根源。
2. 崩漏屬心火亢甚肝實不納血
虞天民曰：婦人崩漏不止，先因心火亢甚，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。經曰，子能令母實，是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相煽，所以月水錯經妄行無時而泛溢也。若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發熱勞極證，不可治矣。
白話文：
虞天民說：婦女崩漏不止，是由於心火亢盛，導致血脈滿溢，肝臟實熱不納血，出納之道廢棄。經文說，肝是母親的兒子，肝腎的相火挾帶著心火的勢力，互相煽動，所以月經錯亂，沒有規律地氾濫。如果不早點治療，逐漸崩壞，嚴重的話會變成血枯發熱勞累的證狀，就無法治癒了。
慎齋按：以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下，《內經》、《運氣》均主於火，然火亦有虛實之分。唯子和、學士、海藏三家，則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣，雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。玄臺、天民亦從張、李，以發明其未盡。
白話文：
慎齋按語：以上八條，都是討論崩漏屬於火熱證的。血崩漏下，《內經》、《運氣》都認為是火氣引起的，但是火也有虛實之分。只有子和、學士、海藏三派，認為是陽邪有餘而立論，所以說不能採用寒冷的治療方法。到潔古、東垣，雖然說包絡相火，心火乘脾，但卻說真陰虛，也說脾胃虛，就不能單純地用火熱的方法來治療了。玄臺、天民也從張、李兩家出發，來發明他們沒有說完的意見。
臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
3. 血崩屬寒在下焦
陳良甫曰：婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，則經下依時。如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當調補脾胃為主。
白話文：
陳良甫說：婦人的衝任二脈，是經脈中的大海，向外循著經絡，向內滋潤臟腑。如果陰陽平衡，月經就會定時來到。如果因為勞累損傷而不能控制，忽然暴發，嚴重的話，就會昏悶。如果寸脈微弱遲緩，是寒氣在中焦，就會吐血衄血。尺脈微弱遲緩，是寒氣在下焦，就會崩血便血，治療方法應該以調理補益脾胃為主。
4. 崩漏日久化寒主升舉論
李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理。經漏不止，是前陰之氣血以下脫。水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。後陰者，主有形之物。前陰者，精氣之門戶。前後二陰俱下，是病人周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。
白話文：
李東垣說：聖人在治療疾病時，一定要根據四季升降浮沉的道理。小便漏個不停，是前陰氣血已經脫落。泄瀉不止，是後陰氣血又陷落了。後陰主掌有形之物，前陰主掌精氣之門戶。前後兩陰氣血俱下，也就是病人全身的氣血，一直執行秋冬的命令，主掌嚴肅、殺戮、收藏。人體中的陽氣升浮，穀氣上行，就會陽生陰長，這是春夏的現象。
既病則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。聖人立治法云：濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。經云，風勝濕，是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。
白話文：
得了這種病，全身氣血都不滋生，穀物營養吸收不了，即使是在發熱的前期，下焦也已經是很虛弱了，已經轉變成了寒症，寒氣在體內積存很長時間，濕氣盛行，必須趕快治療。用熱藥來治療寒症，用燥藥來治療濕症，提升元氣，增強抵抗力，滋養氣血，不使身體偏枯。聖人制定的治療法則說：濕氣盛行，用它能勝過濕氣的來幫助它，這就用風木升發的方法。經書上說：風能勝濕，所以用能勝過濕氣的來平定它，應該調和胃氣而滋補元氣。
如不止，用風藥以勝濕，此之謂也。