《女科經綸》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 血崩屬熱為陽脈有餘病
張子和曰：婦人天癸盡，本不當下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。經曰，陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血下流。世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
白話文：
張子和說：婦女月經停止後，本來就不應該再出血，出血是因為身體內有熱，熱使血流散，不是因為寒冷。女子血崩，多數是因為大哭過度，導致肺葉擴張，心脈也因此變得急促，血就止不住地崩漏下來。醫書上說，陰虛陽盛就會導致血崩。如果陰脈不足，陽脈有餘，脈象呈現快速，就會引起體內血崩，使血向下流失。世人多用補虛的方法治療，卻沒有人知道這其實是錯的，應該服用大劑量的黃連解毒湯來治療。
2. 血崩屬陽乘於陰為陽邪有餘病
許學士曰：崩中多用止血及補血藥，不效，以霹雷酒治之。此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。經云，陰虛者，尺脈虛浮。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血內崩證。用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。醫曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。
故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
白話文：
許學士說：治療崩漏（月經大量出血不止）常常使用止血和補血的藥物，但效果不佳，可以使用霹雷酒來治療。這是因為陽氣侵犯陰血，就像天氣炎熱、地表也發熱一樣，導致經血像沸騰的水一樣大量湧出。醫書上說，陰血虛弱的人，尺脈會虛弱而浮在表面；陽氣亢盛的人，寸脈會強硬而急促。這就是陰血不足，陽邪有餘，所以才會發生失血導致的內崩證。可以用奇效四物湯加上阿膠和艾草，再加入黃芩。醫生說，心臟主管血液，血液遇到熱就會運行加速，遇到寒冷就會停止。
所以，如果是屬於熱並且兼有虛弱的崩漏，可以使用四物湯加上黃連。凡是婦女感受到熱邪，導致血脈不正常地運行，這種病症稱為熱崩，可以用抑氣散加倍生地黃來治療。
3. 血崩屬熱不可作寒論
王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論。治宜清補兼升提，不可驟止。
白話文：
王海藏說：婦女血崩，血流如潮水般湧出，明顯是體內熱邪過盛導致血不循常道亂竄，怎麼可以當作是寒症來治療呢？治療上應該要清熱、滋補，同時兼顧向上提舉的作用，不可以馬上就用止血的方法。
4. 經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致
張子和曰：婦人經血，終於七七之數，數外暴下，經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。可用黃連解毒湯，以清於上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲於下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。
白話文：
婦女的經血，一般來說會在四十九歲左右停止。如果超過這個年紀還大量出血，中醫認為是體內火氣太旺，導致血流快速。這種情況常常是因為情緒過度波動，例如突然大喜、大怒、憂愁、焦急、或是受到驚嚇所引起的。
絕對不可以把它當作是寒冷的疾病來治療，如果使用過於燥熱的藥物，反而會造成生命危險。可以考慮使用黃連解毒湯，來清除體內上部的火氣；同時使用蓮房殼灰和棕櫚灰，來止住下部的出血。之後再使用四物湯加上胡索散，這些藥物具有涼血和調和經血的作用。
5. 血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經
馬玄臺曰：經云，陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，皆從此滲漏矣。然胞絡下繫於腎，上通於心。故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。
東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
白話文：
馬玄臺說：醫書上說，陰虛導致陽氣亢奮就會引起血崩。一般來說，尺脈虛弱代表血已經虧損，寸脈跳動有力則表示虛火旺盛，這就是血崩的原因，是火逼迫血液亂跑所致。婦女的血崩，是從子宮來的，血長時間流失已經形成習慣，導致子宮本身的血不足，全身十二經脈的血都從這裡滲漏出來。而子宮下連接著腎，上連接著心。所以這個病症確實與心、腎兩條經脈有關，而且應該有陰虛陽亢的脈象。
李東垣使用能夠引導十二經脈的藥物，讓血回到十二經脈，然後再用止血藥來治療。如果只用止血藥，不先服用引導血歸經的藥，病也很難治好。
6. 血崩屬真陰虛不能鎮守包絡相火
張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。或悲思憂恐太甚，陽氣內動，真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。或因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調脾養血為主。
或大小新產，遽觸房事，皆作崩漏。或經水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養血鎮守為上。
白話文：
張潔古說：「崩」是指突然大量出血，「漏」是指持續不斷、點滴的出血。如果調養不當、過度勞累、情緒不穩定，都會嚴重損害肝臟。肝臟是儲藏血液的地方，肝臟受損就無法藏血，就會導致崩漏（子宮異常出血）。或者因為過度悲傷、思慮、憂愁、恐懼，導致體內陽氣妄動，造成真陰虛弱，無法控制包絡中的相火，所以血液就會大量流失而形成血崩，治療上應該以滋養陰血、安定心神為主。也可能是因為脾胃虛弱、氣機下陷，腎臟與相火結合，濕熱之氣向下迫逼而導致崩漏，治療上應該以調理脾胃、滋養陰血為主。
或者因為產婦剛生產完，或是小產後，立即進行性行為，都會造成崩漏。又或者月經還沒結束，就因為性慾過盛而損傷血海，也會導致崩漏，這些情況都應該以滋養陰血、鎮守血分為主要治療原則。