《女科經綸》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 血崩有瘀屬惡血未盡
戴元禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加薑、附，止其血而痛自止。
白話文：
戴元禮說：大出血稱為崩漏，可能會是清澈或渾濁的血，或純粹是下瘀血，勢不可擋。有崩漏的患者會伴隨著劇烈的腹痛，很多人懷疑是惡血沒有排乾淨，又看到血色瘀黑，就更加相信惡血的說法，不敢止血。一般來說，血液造成的問題，在想要排出又還沒排出之際，停留在腹中，就會形成瘀血，把瘀血當成惡血，又怎麼知道瘀血不是因為虛冷呢？瘀血而引起的腹痛，血流通順就能止痛；崩漏而引起的腹痛，血止住了就能止痛。在芎歸湯中加入生薑、附子，可以止血止痛，疼痛就能自然而然地停止。
2. 血崩屬涎郁胸膈
朱丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消汙血。
白話文：
朱丹溪說：如果有痰液鬱積在胸中，清氣無法上升，因此經脈閉塞而下流。如果不化解痰液，就不足以運行氣血。如果不讓氣血上升，血就不能流回正常的通道。這段論述很清楚地說明瞭血崩的原因。因為如果能化解胸膈間的濁痰，清氣就會上升，清氣上升，血就會流回正常的通道，就不會崩潰。其症狀有腹脹如懷孕，或臍腹劇痛，或血結成片狀，或出血時痛快，止血時煩悶，或臍上蠕動。治療應以化解痰結、運行滯氣、消除淤血為原則。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬汙血痰涎，實邪為病也。凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。實者主於汙瘀惡血，痰涎鬱滯。虛則為寒為冷，實則為火為熱。此證之不可不先辨者也。
白話文：
慎齋的註解：以上三條，都是順著血崩的病症，將髒汙的血痰涎，視為實證邪病。凡是疾病，都要先辨明虛實寒熱，以崩漏病證為例，有虛證，也有實證，有寒證，也有熱證。虛證主要有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。實證主要有汙血、惡血、痰涎鬱滯。虛證則表現為寒冷，實證則表現為火熱。因此，這個病症在治療前，必須先辨明虛實寒熱。
3. 崩漏屬衝任血虛不能約制
《聖濟總錄》曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。衝任之脈，所至有時。若非時而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如衃，青如藍，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應焉。
白話文：
《聖濟總錄》說：婦女崩漏病，經血淋漓不斷。衝任之脈，運行有一定的時間。如果不在規定的時間內行經，就像器皿的津液洩漏，所以叫做漏下。這是由於血虛氣衰，不能約束，又有瘀血在內，由於冷熱不調，使血液敗壞，其顏色或紅如豆汁，黃如爛瓜，黑如衃，青如藍，血如膿，五種顏色隨五臟，虛損而漏應焉。
4. 崩下屬衝任氣虛不能制
朱丹溪曰：崩下，由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若勞傷過極，衝任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學者宜細思之。
白話文：
朱丹溪說：崩漏，是臟腑受損，衝任二脈血氣虛弱導致的。衝任二脈是經脈之海，血氣運行，外循經絡，內養臟腑。若過度勞累，損傷元氣，衝任氣虛，無法約束經血，就會突然崩漏，稱為崩中暴下。治療應大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮靜心火之藥來治療心裡，滋陰瀉陽，崩漏自然會停止。東垣有治療崩漏的方法，但不提熱證，其治療重心在寒證上，學習者應細細思量。
5. 血崩屬陽虛不足
趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經而行，無崩漏也。若陽有餘，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅。總之，血隨陽氣而升降。陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。
凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
白話文：
趙養葵說：血崩的疾病，應當區分陰陽，然後再治療。氣血，是人體的陰陽。陽氣主升，陰氣主降。陽氣根源於陰氣，陰氣根源於陽氣。一升一降，在經絡中運行，就不會發生崩漏。如果陽氣過多，升的作用就會勝過降，血就會從上竅（指鼻孔）出來。陽氣不足，降的作用就會勝過升，血就會從下竅（指肛門）出來。總之，血液隨著陽氣而升降。陽氣就是風，風能夠上升，但必須有東方溫暖的風，風才能上升，因此可以用助風益氣湯來幫助治療血崩。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。
白話文：
慎齋按：以上三條，敘述血崩一類的疾病，都屬於血虛、氣虛、陽虛不足的證候。血崩原本是血的疾病，如果有陽氣不足的情況，血脫落了，氣也脫落了。陰陽互相依存，互相為根。陰血大量下行，陽氣不能固守它，就應該以無形的氣，生出有形的血。