《女科經綸》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 血崩有瘀屬惡血未盡
戴元禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加薑、附，止其血而痛自止。
白話文：
戴元禮說：大量出血稱作崩漏，流出的血有時清澈、有時混濁，有時單純是瘀血，而且勢頭無法停止。有些人崩漏嚴重時會腹痛，大家多半認為是惡血沒有排乾淨。又看到血色瘀黑，更加相信惡血的說法，不敢立即止血。大凡血的病患，在血想流出卻還沒完全出來的時候，停留在腹中，就會形成瘀血。因為瘀血被認為是惡血，又怎麼知道這瘀血不是因為虛寒造成的呢？因為瘀血而腹痛，血流通暢了疼痛就會停止。因為崩漏而腹痛，血止住了疼痛也會停止。可以用芎歸湯加入生薑、附子，止住血後疼痛自然就會停止。
2. 血崩屬涎郁胸膈
朱丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消汙血。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬汙血痰涎，實邪為病也。凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。實者主於汙瘀惡血，痰涎鬱滯。虛則為寒為冷，實則為火為熱。此證之不可不先辨者也。
白話文：
朱丹溪說：有痰涎鬱積在胸中，清氣無法上升，所以經脈被阻塞而向下流動，導致血崩。如果不是化解痰涎，就無法使氣運行；如果不是氣往上升，血就無法回到正常的脈絡。這番論述把血崩的原因說得很清楚。大概就是因為清開胸膈之間的痰濁，清氣就能上升，清氣上升血就能回到正常的脈絡，而不會造成血崩。這個病症可能會出現腹部脹滿像懷孕一樣，或者肚臍周圍疼痛，或者血凝結成塊狀，或者出血時就覺得舒服，停止出血就感到悶，或者肚臍上方會跳動。治療上應該要開散結聚的痰，疏通停滯的氣，消除污濁的血。
慎齋認為：上面這三條論述，說明了血崩的病因是污濁的血和痰涎，這都是邪氣引起的疾病。一般來說，生病都要先分辨虛實寒熱，就像崩漏這種病，有虛證也有實證，有寒證也有熱證。虛證主要是因為血虛、氣虛、陰虛、陽虛；實證主要是因為污血瘀血、痰涎鬱積。虛證通常會表現為寒冷，實證通常會表現為火熱。這個病症是必須要先仔細分辨清楚的。
3. 崩漏屬衝任血虛不能約制
《聖濟總錄》曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。衝任之脈，所至有時。若非時而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如衃，青如藍，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應焉。
白話文：
《聖濟總錄》說：婦女的崩漏病，指的是經血持續不斷地滴漏不止。衝脈和任脈這兩條經脈，原本有規律地運行，但如果經血不按時流出，就像容器裡的液體洩漏出來一樣，所以叫做漏下。這種情況大多是因為氣血虛弱，無法約束經血的流出。另外，也可能是體內有瘀血，加上受到寒熱不調的影響，導致血液敗壞。經血的顏色可能呈現紅色像豆汁，黃色像腐爛的瓜，黑色像血塊，青色像藍靛，或者像膿液一樣。各種顏色會隨著五臟的虛損而出現，因此就產生了崩漏的現象。
4. 崩下屬衝任氣虛不能制
朱丹溪曰：崩下，由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若勞傷過極，衝任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學者宜細思之。
白話文：
朱丹溪說：婦女崩漏下血，是因為身體內部的臟腑受到損傷，導致衝脈和任脈這兩條經脈的氣血都虛弱的緣故。衝脈和任脈是經脈的總匯，氣血的運行，對外循行於經絡，對內滋養著臟腑。如果過度勞累損傷身體，導致衝脈和任脈的氣虛，無法約束控制經血，所以會突然大量出血，這就叫做崩中暴下。治療時應當大補氣血，提升脾胃的氣，稍微使用一些鎮定心火的藥物來安定心神，補陰氣而瀉陽氣，這樣崩漏自然就會停止。李東垣有相關的治療方法，但他沒有提到熱，他的治療重點在於寒，學習醫術的人應該仔細思考這一點。
5. 血崩屬陽虛不足
趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經而行，無崩漏也。若陽有餘，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅。總之，血隨陽氣而升降。陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。
凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。
白話文：
趙養葵說：血崩這種疾病，應該區分陰陽來治療。氣血是人體陰陽的體現。陽氣主上升，陰血主下降。陽氣以陰血為根基，陰血以陽氣為根基。一升一降，依照經絡運行，就不會有崩漏的情況發生。如果陽氣過盛，那麼上升的力量就強，血就會從上面的孔竅流出；如果陽氣不足，那麼下降的力量就強，血就會從下面的孔竅流出。總之，血是隨著陽氣而升降的。陽氣就像風一樣，風可以上升，但是必須要有東方的溫和之氣，風才能夠上升，所以要用助風益氣湯。
凡是因為氣虛不能固攝住血而導致血崩的人，他們一定會面色蒼白，尺脈虛弱而大，吃東西沒有味道，這種情況在久病的人身上比較常見。
慎齋按：以上三段，說明了血崩屬於血虛氣虛、陽虛不足的情況。血崩本來是血的疾病，但是如果出現陽氣虛弱的情況，那是因為大量失血的同時氣也跟著耗散了。陰陽互相依存，互為根基。陰血大量流失，陽氣不能夠固攝，這個時候應該用無形的氣，來產生有形的血。