《女科經綸》~ 卷六 (21)
卷六 (21)
1. 產婦乳汁不行宜壯脾胃以資化源
薛立齋曰：前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯者，亡津液也。當滋化源，衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃；衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。
白話文：
薛立齋說：前面提到的情況，如果是因為氣血虛弱，無法產生乳汁，就應該加強脾胃的功能。如果是因為發怒導致肝火旺盛，造成乳房腫脹，乳汁卻難以流出，就應該清除肝火。乳汁是由氣血轉化而來的，在上面就形成乳汁，在下面就形成月經。如果產婦多次生產後都沒有乳汁，或是大便乾澀難解，那就是體內津液不足的緣故。這時就應該滋養身體的化生之源，當衝脈和任脈的氣血充足，脾胃的功能強健時，乳汁就會多而且濃稠；反之，如果氣血衰弱，乳汁就會稀少而清淡，這樣哺育的嬰兒也會體弱多病。
2. 產後乳自出屬胃氣虛
《大全》曰：產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。若未產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。
白話文：
《大全》說：產後乳汁自己流出來，是因為胃氣虛弱，應該用補藥來止住。如果還沒生產乳汁就自己流出來，叫做「乳泣」，這種情況生出來的孩子大多不好養。如果產婦過於勞累，乳汁大量湧出，這是陽氣虛弱導致的氣血逆亂，要用獨參湯來補養。
3. 乳房腫脹用麥芽
薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？一云，麥芽最消腎。若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補湯。
白話文：
薛立齋說：一般婦女氣血旺盛時，乳房會脹痛，或者沒有小孩哺乳，導致乳房又痛又脹還會發冷發熱，可以用炒熟的麥芽二到三兩，用水煎服，就能立刻消除這些症狀。它耗散氣血的效果如此強大，為什麼脾胃虛弱、消化不良的時候，方劑中也常常使用麥芽呢？還有一種說法是，麥芽最能消除腎氣。如果氣血虛弱，卻自己流出乳汁，就應該服用十全大補湯來調理。
4. 產後乳癰屬邪熱攻陽明血搏氣滯
《聖濟總錄》曰：產後衝任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈。直行者，從缺盆下乳內臁，下挾臍，入氣街中。衝脈者，起於氣街。蓋足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。其經為邪熱攻衝，則血為之擊搏，氣為之留滯。擊搏則痛作，留滯則腫生。產後多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。
慎齋按：以上六條，序產婦有乳汁不行之證也。婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本於脾胃飲食之精微，運行而為乳為經。產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多。脾胃之氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁，以壯脾胃、滋化源為要也。若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。
白話文：
產後乳癰是因為邪熱侵襲足陽明經，導致氣血運行不順暢。《聖濟總錄》說，產婦產後衝脈和任脈氣血不足，身體虛弱，這時邪熱會悄悄侵入足陽明經脈。邪熱侵入後，會沿著經脈直行，從鎖骨下方的缺盆穴，經過乳房內側，再往下延伸到肚臍兩側，進入氣街穴。衝脈也從氣街穴發起。足陽明經脈循著肚臍往上走，到達胸部而分散。如果經脈被邪熱侵襲，就會導致血液運行加速搏動，而氣的運行會停滯不通。血液搏動就會產生疼痛，氣滯不通就會產生腫脹。產後婦女常有這種疾病，是因為乳汁積聚不通，與氣相互衝擊搏動所導致。
慎齋認為：以上六條是描述產婦乳汁不通的情況。婦女以血為根本，血液向上轉化為乳汁，向下轉化為月經。血液的來源是脾胃消化吸收的食物精華，運行後成為乳汁和月經。產後脾胃功能旺盛，則血液充足，乳汁也多。脾胃功能衰弱，則血液減少，乳汁也少。因此，李梴（立齋）治療乳汁不足，是以增強脾胃功能、滋養化生血液的源頭為重點。如果忽略脾胃功能而只補氣血，一味使用通乳的藥物，就像向乞丐索取千金一樣不可能得到。
5. 產後陰脫屬產勞太過所致
陳《三因》曰：婦人趣產勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋漓，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。
白話文：
陳氏《三因方》說：婦女在生產時過度勞累，用力太猛，導致陰道下垂脫出，或是陰道突出在外，壓迫而腫脹疼痛。舉重物或性生活過度，都可能引發這種情況。會不斷流出清澈液體，小便不順暢、點滴淋漓。可以用硫黃、烏賊骨、五味子磨成粉末，敷在患處。
6. 產後玉門不閉屬氣血不能收攝
陳良甫曰：產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯加五味子，切忌寒涼之藥。
白話文：
陳良甫說：產後陰道無法閉合，是因為產婦本身元氣虛弱，懷孕前又沒有好好調養身體，導致氣血無法收攝的緣故。可以使用十全大補湯來調理。如果是初次生產的婦女，出現陰部腫脹，或者紅腫疼痛無法閉合的情況，可以使用加味逍遙散來治療。如果只是腫脹而無法閉合，則可以使用補中益氣湯加上五味子。切記要避免使用寒涼的藥物。