《女科經綸》~ 卷六 (21)
卷六 (21)
1. 產婦乳汁不行宜壯脾胃以資化源
薛立齋曰：前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯者，亡津液也。當滋化源，衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃；衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。
白話文：
薛立齋說：前面提到的症狀，如果是氣血虛弱，不能化生乳汁的，應該要補益脾胃。憤怒激動肝火，乳房腫脹並有汁水流出的，應該要清肝火。乳汁是氣血化生的，在上面是乳汁，在下面是月經。如果生產多次沒有乳汁，或者大便乾燥不通暢的，是津液不足。應該滋補化生乳汁的來源，衝任二脈旺盛，脾胃之氣健壯，則乳汁多而濃鬱；衰弱則乳汁淡而少，所哺乳的孩子，也虛弱多病。
2. 產後乳自出屬胃氣虛
《大全》曰：產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。若未產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。
白話文：
《大全》說：「產後乳汁自然流出，是胃氣虛弱所致，宜用補藥來止住。如果沒有生產，乳汁卻自然流出，這種情況稱為『乳泣』，生下的孩子大多難以養育。產婦若勞累過度，乳汁湧下，這是陽氣虛弱而引起的厥，要用獨參湯來補益。」
3. 乳房腫脹用麥芽
薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？一云，麥芽最消腎。若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補湯。
白話文：
薛立齋說：凡是婦女氣血正旺盛，乳房脹痛，或者沒有小孩哺乳，出現疼痛、脹痛、寒熱等症狀，可以使用炒熟的麥芽二三兩，用水煎煮後服用，即可立竿見影地消除症狀。麥芽具有耗散血氣的作用，為何脾胃虛弱、飲食不消的方劑中經常使用呢？有種說法認為，麥芽最能消腎火。如果氣血虛弱，卻出現乳汁自出的情況，則應該使用十全大補湯來調理。
4. 產後乳癰屬邪熱攻陽明血搏氣滯
《聖濟總錄》曰：產後衝任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈。直行者，從缺盆下乳內臁，下挾臍，入氣街中。衝脈者，起於氣街。蓋足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。其經為邪熱攻衝，則血為之擊搏，氣為之留滯。擊搏則痛作，留滯則腫生。產後多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。
白話文：
《聖濟總錄》說：產後衝任兩脈虛弱，氣血不足，產熱在體內潛行，進入足陽明經脈。直行的熱邪，從缺盆穴向下到乳房內側的臁穴，再向下挾著肚臍，進入氣街中。衝脈，起於氣街。足陽明經脈挾著肚臍向上行，到胸中就散開了。當該經脈被邪熱侵襲，則氣血就會受到衝擊，氣血滯留不通。氣血相擊就會疼痛，滯留就會腫。產後多患此病，是由於乳汁壅積，與氣血相擊所致。
慎齋按：以上六條，序產婦有乳汁不行之證也。婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本於脾胃飲食之精微，運行而為乳為經。產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多。脾胃之氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁，以壯脾胃、滋化源為要也。若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。
白話文：
慎齋評論：以上六條是敘述產婦有乳汁不通的證狀。婦女生理以血為用，血液上凝結成為乳汁，下通下成為月經。血液的變化，來源於脾胃飲食的精華，這些精華流轉而成為乳汁和月經。生產後，脾胃的氣血旺盛，則血液旺盛，乳汁就多；脾胃的氣血衰弱，則血液減少，乳汁就少。所以，立齋治療乳汁不通的原則，是以補氣血、健脾胃為主。如果不顧及脾胃而單獨補充氣血，那就好像向乞丐討錢一樣，是得不償失的。
5. 產後陰脫屬產勞太過所致
陳《三因》曰：婦人趣產勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋漓，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。
白話文：
陳實功《三因極一病證方論》中說：婦女在生產時用力過猛，導致陰部脫垂，並伴有腫痛，或者因提舉重物或勞累過度而誘發，常有清水樣的分泌物，小便淋漓不止。可用硫磺、烏賊骨、五味子研成細末，敷於患處。
6. 產後玉門不閉屬氣血不能收攝
陳良甫曰：產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯加五味子，切忌寒涼之藥。
白話文：
陳良甫說：產婦產後陰道不能閉合，是元氣向來虛弱，產前失於調養，導致血氣不能收攝引起的，可以使用十全大補湯治療。如果是初產婦陰戶腫脹，或者陰戶灼痛不能閉合的，可以使用加味逍遙散治療。如果腫脹不能閉合的，可以使用補中湯加五味子治療，務必忌用寒涼的藥物。