《女科經綸》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 產後月水不調屬風邪冷熱客經絡
《大全》曰：產後月水不調，由產傷動血氣，虛損未復，風邪冷熱之氣，客於經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，名不調也。
白話文：
《醫學大全》裡說：產後月經不調，是因為生產時損傷了氣血，身體虛弱還沒恢復，加上風寒或風熱之邪侵入經絡所致。患者會時而感到冷，時而感到熱；受寒則血會凝滯，受熱則血會消散。因此導致月經量時多時少，或是月經週期提前或延後，這就是所謂的月經不調。
2. 產後月水不調屬風冷傷經
《大全》曰：產傷動血氣，虛損未復，為風冷所傷，血得冷則凝結，故風冷傷於經，血結胞絡之間，令月水不通。凡血結，月水不通，則成血瘕。水血相併，復遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。
白話文：
《大全》說：生產時損傷了氣血，身體虛弱還沒恢復，又被風寒侵襲，血液遇到寒冷就會凝結，所以風寒侵入經絡，使血液凝結在子宮胞絡之間，導致月經不來。凡是血液凝結，月經不通，就會形成血瘕。如果水液和血液互相影響，又遇到脾胃功能衰弱，肌肉虛弱的人，就會形成水腫。
3. 產後月水不通不必藥
陳良甫曰：婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內。手太陽小腸，手少陰心，此二經上為乳汁，下為月水。若產後月水不通，新產後勞傷氣血，或去血過多，乳汁自然不通。若乳子半歲或一歲之內，月經不行，此常候，非病也。若半歲而行，或四五個月便行，是少壯血盛之人。
若產後一二年，月經不通，無疾苦，亦不必服藥。或勞傷氣血，衝任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃，資氣血之藥，自然通行。以藥通之，為害滋大。
慎齋按：以上三條，序產後有月水不調、不通之證也。月水不行，為婦人要病。至產後不行，又不可以病言也。《大全》二條，均主風冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。夫產後月水不調，不通，有因於產動勞傷臟氣，血虛弱者；有因於懷子自乳，血脈上為乳汁者；有因脾胃氣虛，飲食少進者。不止風邪冷熱之感也。
良甫一條，甚悉病機。至云但服健脾胃，資氣血藥，不必通經，尤見探本之論。
白話文：
陳良甫說：婦女的衝脈和任脈，是經絡的匯集之處，都起源於子宮內部。手太陽小腸經和手少陰心經，這兩條經脈向上會產生乳汁，向下則產生月經。如果產後月經不來，通常是剛生產後勞累傷了氣血，或是失血過多，連帶導致乳汁也不順暢。如果哺乳期在半年或一年之內，月經沒有來，這是正常現象，不是生病。如果半年就來了，或是四五個月就來了，表示這個婦女年輕力壯，氣血旺盛。
如果產後一兩年，月經仍然不來，但沒有其他不舒服，也不必吃藥。可能是因為勞累傷了氣血，導致衝脈和任脈虛弱，氣血衰少而月經不來。這種情況只要服用健脾胃、補養氣血的藥物，月經自然就會來。如果用藥物強行疏通，反而會造成更大的傷害。
慎齋按：以上這三段文字，是在說明產後月經不調或不來的狀況。月經不來是婦女的重要疾病，但產後月經不來，又不能當作疾病來看。《大全》中的兩條論述，都認為是風寒邪氣所傷，只把外感當作病因，這種說法太過偏頗。產後月經不調或不來，有的因為生產時勞累傷了內臟氣血虛弱，有的因為懷孕哺乳，血脈向上轉化為乳汁，有的因為脾胃虛弱，食慾不佳。而不僅僅是風寒邪氣的影響。
陳良甫的論述，把病因說得很清楚。他還說只要服用健脾胃、補養氣血的藥物，不需要特別疏通經絡，這更是抓到病根的見解。
4. 產後乳汁不行屬亡津液
《大全》曰：婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經絡不調所致。或謂產後必有乳，乳雖脹而產後臖作者，此年少之人，初經產乳，有風熱，須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也。須服滋益之藥助之。若有乳不甚多者，須服通經之藥，仍以羹臛引之。
蓋婦人之乳，資以衝脈與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然。若婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。
白話文：
《大全》說：婦女的乳汁是由氣血所化生的，乳汁分泌不出來，是因為氣血虛弱，經絡不協調所導致。有人說，產後一定會有乳汁，雖然乳房脹滿卻沒有乳汁分泌的，這多半是年輕婦女，初次生產哺乳，體內有風熱，需要服用清熱利濕的藥物，乳汁就會通暢。如果是有過多次生產卻沒有乳汁的，那是因為津液虧損的緣故。需要服用滋補的藥物來幫助乳汁分泌。如果乳汁有但不多，需要服用疏通經絡的藥物，同時配合湯羹類食物來引導乳汁分泌。
一般來說，婦女的乳汁，是因為衝脈和胃經暢通的緣故。有的人多次生產乳汁都很多的，也是因為婦女的氣血沒有衰退的緣故。如果婦女本身衝脈和任脈經絡有疾病，乳汁就會比較少而且顏色偏黃，生出來的嬰兒也會體質虛弱多病。
5. 產婦乳汁不行有二
陳無擇曰：產婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行；有血氣少弱，澀而不行。虛當補之，盛當疏之。盛者，當用通草、漏蘆、土瓜根。虛者，用煉盅乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。
白話文：
產婦乳汁分泌不順暢有兩種情況：一種是體內氣血旺盛，導致乳汁壅塞不通；另一種是氣血虛弱不足，使得乳汁乾澀難以分泌。遇到虛弱的情況應該要補養，遇到氣血壅盛的情況應該要疏通。氣血壅盛的情況，適合使用通草、漏蘆、土瓜根等藥材來疏通。氣血虛弱的情況，適合使用煉盅乳粉、豬蹄、鯽魚等食物來補養。