《女科經綸》~ 卷六 (19)
卷六 (19)
1. 產後小便出血屬熱乘胞內
《大全》曰：產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。有產婦尿血，面黃脅脹，少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補中湯，兼服而愈。
白話文：
《醫學大全》說：產後小便出血，是因為身體的氣血虛弱，導致熱邪侵入，熱會使血液流散，滲透到膀胱內部，所以血就跟著小便一起排出。有些產婦小便出血，臉色發黃、胸脅脹痛、食慾不振，這是因為肝木的病邪侵犯了脾土。可以用加味逍遙散和補中益氣湯，兩種藥方一起服用就可以痊癒。
2. 產後大便出血分諸證用藥
薛立齋曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，致元氣虧損，陽絡外傷。治法，若因膏粱積熱，加味清胃散；因醇酒濕毒，葛花解醒湯；怒動肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡；因鬱結傷脾，加味歸脾湯；思慮傷心，妙香散；大腸風熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花；大腸血熱，四物加芩、連；腸胃虛弱，六君子加升、柴；腸胃虛寒，六君子加肉果、木香；因元氣下陷，補中湯加茯苓、半夏；胃氣虛弱，六君子加升麻；血虛，四物加升麻；氣血虛，八珍加升、柴溫補。
慎齋按：以上二條，序產後有二便下血之證也。產後既亡血，而大小二便復有下血之患，此非尋常火熱，滲於膀胱，歸於大腸，可例治也。非血虛即氣脫。心主血，脾統血。心氣虛則小腸不能制而血流，脾氣弱則大腸無移蔭而血下。故二便出血，當責之心脾二經為病。若《大全》竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責效。
立齋之書，補元陰元陽，動以滋化源立論，開發後人，有功來學不少。但每讓輒以方配，某病用某方，似欲後人按圖索驥，刻舟求劍矣。善讀立齋之書者，不知以予言為河漢否也。
白話文：
薛立齋說：產後大便出血，可能是因為飲食、作息不當，或是受到外感、情緒波動等因素，導致元氣虧損，陽氣受損。治療方法，若是因為吃太多油膩厚味造成腸胃積熱，就用加味清胃散；若是因為飲酒過多導致濕熱毒邪，就用葛花解醒湯；若是因為發怒動了肝火，就用六君子湯加上芎、歸、芍藥、柴胡；若是因為情緒鬱結傷了脾胃，就用加味歸脾湯；若是因為思慮過度傷了心，就用妙香散；若是大腸有風熱，就用四物湯加上柏葉、荊芥、防風、枳殼、槐花；若是大腸有血熱，就用四物湯加上黃芩、黃連；若是腸胃虛弱，就用六君子湯加上升麻、柴胡；若是腸胃虛寒，就用六君子湯加上肉豆蔻、木香；若是因為元氣下陷，就用補中益氣湯加上茯苓、半夏；若是胃氣虛弱，就用六君子湯加上升麻；若是血虛，就用四物湯加上升麻；若是氣血都虛，就用八珍湯加上升麻、柴胡來溫補。
慎齋按：以上這兩段，說明了產後大小便都有出血的情況。產後已經失血，而大小便又出現出血的狀況，這不是一般的火熱，滲入膀胱、流向大腸所能解釋的，不能用一般治療火熱的方法來處理。這通常不是血虛就是氣脫。心主血，脾統血。心氣虛弱，小腸就無法控制血的流動而導致出血；脾氣虛弱，大腸就沒有依靠而導致出血。因此，大小便出血，應當從心、脾兩經來診斷治療。如果像《大全》一樣只把它當作火熱來治療，或是像薛立齋一樣，把原因分得太雜，詳細列出病因並配方，未免太過拘泥，難以收到療效。
薛立齋的著作，著重於補充元陰元陽，強調滋養生化之源，啟發後人，對後世醫學的貢獻良多。但他常常直接把方劑配上病症，好像某種病就用某個方子，好像要後人按圖索驥、刻舟求劍一樣。善於讀薛立齋的書的人，不知道是否會覺得我說的是無稽之談呢？
3. 產後發癰疽不可用治毒藥
《產寶新書》曰：產後發癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，並敗毒散之類。
慎齋按：新產婦人，或在十朝十五朝之後，忽發癰腫於四肢、胸腹間，或是敗血不盡，或是氣血虛弱，榮氣不從，逆於肉理，發為癰毒。如敗血瘀滯經絡者，當補血行血，導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，榮衛運遲，成壅腫者，當補氣活血為主。切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥，只用大補，如十全、八珍之屬，以固本元。
扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。若欲攻毒，勢必潰爛，不能收功矣。
白話文：
《產寶新書》說：產後如果長了癰疽，應該用生化湯，再加上連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉一起服用。不可以吃大黃等藥物，以及敗毒散之類的藥。
慎齋認為：剛生產完的婦人，可能在十天或十五天之後，突然在四肢、胸腹之間長出癰腫，這可能是因為惡露沒有排乾淨，或是氣血虛弱，營養無法順利輸送，逆行到肌肉組織，才長成癰毒。如果是因為惡露瘀塞在經絡，應該以補血、活血，疏導瘀血、通暢氣機為主；如果因為氣血虛弱，使得營養和防禦功能運作遲緩，形成癰腫，應該以補氣、活血為主。
絕對不可以當作毒來治療，使用寒涼、清火、解毒的藥物，而要用大補的藥，像是十全大補湯、八珍湯之類的，來鞏固身體的根本元氣。扶助胃氣，讓氣血強壯流暢，毒自然就會消解。如果想用攻毒的方式，勢必會讓癰腫潰爛，無法達到治療效果。