蕭塤

《女科經綸》~ 卷六 (18)

1. 產後淋屬熱客胞中

《大全》曰：產後諸淋，因產有熱氣客脬中。內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。

2. 產後淋屬熱邪搏血滲入胞中

《大全》曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。

3. 產後淋治法宜量虛實

陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。瞿麥、蒲黃是產後要藥，唯當尋究所因，則不失機要矣。

白話文：

陳無擇說：治療各種產前產後淋病的方法不同，產前應當安胎，產後應當去血。像冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等，治療的方法是一樣的，只需要根據虛實來用藥即可。瞿麥、蒲黃是產後的重要藥物，只要能夠探究出病因，就不會失去關鍵要領。

慎齋按：以上四條，序產後有小便不通，淋秘之證也。《三因》云：產前當安胎，產後當去血。此二語為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參、耆補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散，補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。

白話文：

慎齋說：以上四條，敘述產後小便不通、小便困難的證狀。《三因》說：懷孕前應安胎，生產後應去血。這兩句話很重要。如果在懷孕前有小便困難的症狀，可能是因為氣虛不化，應服用參、耆來補氣安胎，不可過度使用滲利藥物。產後小便困難的症狀，可能是因為汙血阻滯，應以瞿麥、蒲黃為主藥。如果血虛熱鬱，則應服用六味丸、逍遙散來補陰養血，滋潤化源，並佐以導血藥物。

4. 產後二便不通屬津液燥竭

《大全》曰：產後大小便不通，腸胃本挾熱，因產水血俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通。有婦產下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。

白話文：

《大全》說：產後大小便不通，腸胃本來就挾帶熱氣，加上產後水血俱下，津液枯竭，腸胃痞澀，熱氣積結於腸胃，所以大小便不通。有婦女產後，患有大小便不通，喝牛乳而通暢，人乳尤其好。

5. 產後小便數屬氣虛不制

《大全》曰：產後小便數者，氣虛不能制也。

6. 產後小便不禁屬脾腎虛

薛立齋曰：產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。虛寒加肉果、補骨，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。

白話文：

薛立齋說：產後遺尿，是腎氣不固造成的，用五味子丸治療。如果脾腎虛弱，使用還少丹，仍然以補中湯為主。虛寒證狀再加入肉果、補骨，或四神丸。如果脾腎虛寒，使用八味丸、四神丸輔助治療。

7. 產後小便不禁屬產傷膀胱

陳良甫曰：婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。

8. 產後小便淋瀝屬損破尿脬

朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。

白話文：

朱丹溪說：曾經有一個接生不謹慎的例子，損壞了產婦的膀胱，導致她患了淋瀝病。於是，我用豬羊的尿脬煎湯入藥，並且加入參、耆為君藥，歸、地為佐藥，桃仁、陳皮、茯苓為使藥，讓她在極度飢餓的時候飲用，這樣可以讓她的氣血迅速增長，膀胱自然而然就會完好如初。如果稍微拖延治療，那就很難成功了。

9. 產後小便淋瀝分證用藥

薛立齋曰：穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。

白話文：

薛立齋說：穩婆不慎，導致子宮損傷而小便淋瀝的人，可以用八珍湯補氣血。如果因為膀胱氣虛，小便頻數，應該補脾肺。如果膀胱陰虛，小便淋瀝，需要補肺腎，可以使用補中湯，加上山茱萸、山藥為主，再輔以桑螵蛸散。

慎齋按：以上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。經云，腎主二便，開竅二陰，小便不禁，淋瀝，前陰病也。產後氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁，即腎氣竭，而多有虛熱移於膀胱，為瀝為淋。總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導，是重虛也，戒之。

白話文：

慎齋按：以上六條產後小便的證狀，有小便次數增多、有小便失禁、有淋瀝之證。經典上說，腎臟主管小便和大便，通向兩個陰部，小便失禁、淋瀝，是前陰部的疾病。生產後氣血大虛，損傷了臟腑，不是肺氣虛弱而不能控制，就會遺尿、失禁，也就是腎氣衰竭，而多有虛熱移於膀胱，成為淋瀝。總的來說，以補養氣血，加升提固澀的藥劑為主。如果用滲利疏導，是加重虛弱，要注意。