《女科經綸》~ 卷六 (18)
卷六 (18)
1. 產後淋屬熱客胞中
《大全》曰：產後諸淋，因產有熱氣客脬中。內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。
白話文：
《醫學大全》說：產後出現各種淋症，是因為生產後有熱氣停留在膀胱裡面。體內虛弱就會頻尿，有熱就會小便澀痛，所以才稱為淋症。
2. 產後淋屬熱邪搏血滲入胞中
《大全》曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
白話文：
《醫學大全》說：有些是因為生產時損傷，導致身體氣虛又夾雜熱邪，熱邪與血搏鬥，滲入子宮之中，血液隨著小便排出，就形成了血淋。
3. 產後淋治法宜量虛實
陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。瞿麥、蒲黃是產後要藥，唯當尋究所因，則不失機要矣。
慎齋按：以上四條，序產後有小便不通，淋秘之證也。《三因》云：產前當安胎，產後當去血。此二語為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參、耆補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散，補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。
白話文：
陳無擇說：治療各種產前產後的淋症，方法有所不同。產前應該以安胎為主，產後則應著重去除體內瘀血。像是冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等，雖然治療原則相同，但要根據病患的虛實情況來調整用藥。瞿麥和蒲黃是產後常用的重要藥物，但務必仔細探究病因，才不會錯失治療的關鍵時機。
慎齋按語：以上四段文字，說明了產後出現小便不通、淋漓不盡的病症。《三因方》說：「產前應安胎，產後應去瘀血」，這兩句話非常重要。如果是產前淋症，可能是因為氣虛導致氣化功能失常，應該用人參、黃耆等補氣安胎的藥物，不可過度使用利尿滲濕的藥物。如果是產後淋症，可能是因為惡露瘀血阻滯，應該以瞿麥、蒲黃等藥物為主要治療藥物。如果屬於血虛內熱，應該使用六味丸、逍遙散等藥物來滋陰養血，補充氣血的化生來源，並輔以活血化瘀的藥物來治療。
4. 產後二便不通屬津液燥竭
《大全》曰：產後大小便不通，腸胃本挾熱，因產水血俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通。有婦產下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。
白話文：
《醫學大全》說：婦女產後大小便不通，通常是因為腸胃本身就帶有熱氣，加上生產時流失大量血液和水分，導致體內津液枯竭，腸胃變得乾澀阻塞。熱氣因此鬱結在腸胃，所以造成大小便不通。曾有婦女產後大小便不通，喝牛奶後就通暢了，如果是喝母乳效果更好。
5. 產後小便數屬氣虛不制
《大全》曰：產後小便數者，氣虛不能制也。
白話文：
《醫學大全》說：婦女產後小便次數頻繁，是因為身體氣虛，無法控制小便。
6. 產後小便不禁屬脾腎虛
薛立齋曰：產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。虛寒加肉果、補骨，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。
白話文：
薛立齋說：產後小便失禁，是腎氣不夠穩固的緣故，可以用五味子丸來治療。如果是脾腎都虛弱，可以用還少丹，並且以補中益氣湯為主來調理。如果體質虛寒，可以加入肉豆蔻、補骨脂，或是用四神丸。如果是脾腎虛寒，可以用八味丸、並搭配四神丸來輔助治療。
7. 產後小便不禁屬產傷膀胱
陳良甫曰：婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
白話文：
陳良甫說：婦人生產過程不順利，導致膀胱受傷，就會隨時小便失禁。
8. 產後小便淋瀝屬損破尿脬
朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。
白話文：
朱丹溪說：有些接生婆不小心，損傷了產婦的膀胱，導致產後小便滴滴答答，排不乾淨。治療方法是用豬或羊的膀胱煎湯，加入藥材一起服用。其中人參、黃耆作為主要的藥材，當歸、熟地作為輔助藥材，桃仁、陳皮、茯苓作為引導藥性的藥材。在非常飢餓的時候喝下，讓氣血迅速增長，膀胱就能自行恢復完整。稍微延緩治療，就很難成功了。
9. 產後小便淋瀝分證用藥
薛立齋曰：穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。
慎齋按：以上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。經云，腎主二便，開竅二陰，小便不禁，淋瀝，前陰病也。產後氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁，即腎氣竭，而多有虛熱移於膀胱，為瀝為淋。總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導，是重虛也，戒之。
白話文：
薛立齋說：接生婆不小心，導致子宮損傷而小便淋漓不斷的，用八珍湯來補氣血。如果是因為膀胱氣虛，小便頻繁次數多，應該補養脾肺。如果是膀胱陰虛，小便淋漓不斷，就必須補養肺腎，方劑用補中湯，加入山茱萸、山藥為主藥，佐以桑螵蛸散。
慎齋按語：以上這六條，說明了產後小便有幾種情況，有小便次數多、有不能控制而遺尿、也有小便淋漓不斷的症狀。醫書說，腎主管大小便，開竅於前後陰，小便不能控制、淋漓不斷，都是前陰的疾病。產後氣血大虛，有的會傷到內臟，如果不是因為肺氣虛弱而不能約束，導致遺尿、不能控制小便，就是腎氣耗竭，而且多半有虛熱轉移到膀胱，造成小便淋瀝不斷。總之都以補養氣血為主，加入升舉提氣、固澀的藥物。如果用滲濕利水、疏導的藥物，就是加重虛弱，要戒除這種做法。