《女科經綸》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 產後便秘屬亡津液胃燥
《金匱要略》曰：新產婦人有三病，三者大便難，何謂也？曰：亡津液胃燥，故大便難。
白話文：
《金匱要略》說：剛生產完的婦女有三種常見的疾病，這三種都包含大便困難，這是為什麼呢？是因為產後傷津耗液，導致胃腸乾燥，所以才會大便困難。
2. 產後便難屬內亡津液
《聖濟總錄》曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。
白話文：
《聖濟總錄》說：大腸是負責傳導的器官，食物的消化殘渣由此排出。產婦生產後，體內的津液會減少消耗，導致胃部乾燥，缺乏滋潤，使得食物殘渣堆積阻塞，所以會造成大便困難，甚至排不出來。大概剛生產完的人容易生病的原因，是因為失血過多，體內津液也隨之耗損的緣故。
3. 產後便秘屬血虛火燥
薛立齋曰：產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直腸，宜膽導之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或愈難通，或通而瀉不止，必成敗證。若血虛火燥，加味逍遙散。氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
白話文：
薛立齋說：產婦生產後大便不通暢，是因為生產時失血過多，導致大腸乾燥，或是因為血虛而產生內熱乾燥的現象。這種情況不能只計算日子，或以吃多一點食物就能解決，應該用藥物來潤滑腸道。必須等到肚子覺得脹滿，感覺想排便卻又排不出來時，這時通常是大便堵塞在直腸，應該用潤滑腸道的藥物來導引排便。如果服用苦寒的藥物來通便，反而會傷害脾胃的元氣，可能導致更難排便，或是排便後反而腹瀉不止，必定會變成難以處理的病症。如果是血虛火燥的情況，可以用加味逍遙散來治療；如果是氣血都虛弱，則用八珍湯來治療。要特別注意不能使用麻仁、杏仁、枳殼這類的藥物。
4. 產後便秘屬津液不足不可服寒藥
郭稽中曰：產後大便秘澀者何？答曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，乾澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
白話文：
郭稽中說：產後大便乾結難以解出是什麼原因呢？回答是：產後氣血隨著生產流失，導致腸胃虛弱空虛，津液不足，所以大便才會乾結不通。如果過了五六天感到腹脹不舒服，這是因為乾燥的糞便堆積在臟腑，乾硬難以排出，應該用麻仁丸來潤腸通便。如果誤以為是體內有熱，而使用寒涼的藥物，就會導致陽氣消散陰氣增長，產生各種變證。
5. 產後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥
單養賢曰：產後大便日久不通，因血少腸燥故也。宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
白話文：
單養賢說：產婦生產後，如果大便長期不順暢，這是因為體內血虛、腸道乾燥的緣故。應該多服用生化湯，這樣可以使氣血旺盛順暢，腸胃的消化功能也會恢復正常，自然就不會有大便乾硬難排的問題。絕對不可以使用硝石、大黃等強烈的瀉藥，這樣會耗損陰血，導致中氣虛弱，反而使便秘更加嚴重，甚至會出現腹脹的情形。
6. 產後便秘戒輕用大黃
陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥，大便秘澀，固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。
慎齋按：以上六條，序產後有大便秘結之證也。產後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匱》、《聖濟》均主津液內亡，立齋主血虛火燥，自是元氣內乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。
白話文：
陳無擇說：產後如果不能順利排便，那可就危險了，存活的機率很低。由於生產時失血過多，導致腸道乾燥，大便秘結難以排出，當然應該用潤滑的方式來幫助排便，但大黃這種藥物似乎不宜輕易使用。可以考慮用蔥汁調製臘茶做成藥丸，再用臘茶送服。
慎齋按語：以上六條說明，產後有大便秘結的狀況。產後氣血和水分都流失，導致大腸乾燥阻塞，無法順利排便。《金匱要略》和《聖濟總錄》都認為這是體內津液耗損所致，李時珍則認為是血虛火旺所引起，總歸來說都是元氣不足而生病，所以告誡不可以使用苦寒峻烈的藥物，以免再次損傷氣血，導致病情加重而無法救治。
7. 產後小便不通屬內積冷氣
《產孕集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。蓋緣未產前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動，用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。
白話文：
《產孕集》說：產婦生產後小便不通暢，肚子脹得像鼓一樣，感到胸悶煩亂、意識不清。這種情況大概是因為生產前，體內就累積了寒氣，導致生產時膀胱功能失調。治療方法是：將鹽填滿肚臍，再將搗成一指厚度的蔥白敷在鹽上，然後用艾柱在蔥白上灸，當感覺熱氣進入腹內時，小便就會馬上通暢，非常有效。