《女科經綸》~ 卷六 (16)
卷六 (16)
1. 產後蓐勞屬虧損血氣所致
《產寶百問》曰：產後虛羸，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。
白話文：
《產寶百問》這本書說：產後身體虛弱消瘦，慢慢變成產後勞損，這些都是因為生產時耗損了太多氣血所造成的。必須要小心注意日常生活作息，節制飲食，好好調養一百天，才能確保身體不會生病。如果是中年婦女或是難產的產婦，就不要拘泥於一百天的期限，必須要調養到身體完全恢復，才能開始活動，否則氣血再次受損，虛弱消瘦的症狀就會出現。
2. 產後蓐勞當補脾胃養正氣為主
薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。
慎齋按：以上四條，序產後有蓐勞之證也。蓐勞之成，因產後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，以致動作不時，將養失宜，遂成蓐勞之候。此《產寶》以調養為訓，立齋以養正為先也。
白話文：
薛立齋說：產後虛勞應該以扶助身體的正氣為主，多半是因為脾胃虛弱，食慾減退，導致全身經絡都疲憊。這時應當補養脾胃，只要飲食能夠增加，精氣就能夠產生轉化，各個臟腑有所依賴，病自然就會痊癒。
慎齋按：以上四條說明產後會有虛勞的病症。產後虛勞的形成，是因為產後氣血虛弱損傷，沒有注意起居，或是感受風寒外邪，或是因為情緒上的憂慮，以致於行動沒有規律，調養不適當，於是就形成虛勞的病症。這《產寶》是以調養為教訓，而薛立齋則是以養護正氣為首要。
3. 產後血崩屬勞役驚怒所致
郭稽中曰：產後血崩者何？曰：因產後所下過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸止之。若小腹脹滿，此為內有瘀血，未可止之，必致淋瀝。
白話文：
郭稽中說：產後血崩是什麼原因造成的呢？我說：是因為生產後陰道出血過多，導致氣血嚴重虛弱，身體還沒恢復，或者因為勞累過度，或者因為受到驚嚇或發怒，導致血突然大量流失。也有人是因為平時身體就虛弱，氣血不足，也會轉變成血崩。如果產後感到小腹脹滿疼痛，這代表肝經已經受損，這種情況很難治療，都要用固經丸來止血。如果小腹只是脹滿，這代表體內有瘀血，這時不能馬上止血，否則會導致淋漓不盡。
4. 產後血崩屬酸鹹不節以傷榮衛
陳良甫曰：產後傷耗經脈。未得平復，勞役損動，致血暴崩。或因酸鹹不節，以傷榮衛，亦變崩中。
白話文：
陳良甫說：婦女產後，身體的經脈氣血耗損嚴重，尚未恢復正常，如果又過度勞累或活動，就會導致突然大量出血（血崩）。或者因為飲食不節制，攝取過多酸味或鹹味的食物，傷害了身體的營衛之氣，也會轉變成血崩。
5. 產後血崩屬臟氣不平
陳無擇曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦或崩中，固經丸自難責效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，隨證治之。
白話文：
陳無擇說：血崩不是小病，何況是產後發生血崩，更是嚴重的損傷，恐怕不只是因為飲食不節制、吃太多酸鹹食物造成的。大多是因為驚嚇、憂愁、憤怒等情緒，導致臟腑氣機不調和，或是產後太早服用止血藥，使得惡露無法順利排出，淤積在體內而變得硬結，也可能引發血崩。這種情況下，單靠固經丸是很難見效的，不如使用大量藥材來煮芎歸湯，再加入芍藥，並根據患者的具體情況來治療。
6. 產後血崩分證用藥
薛立齋曰：前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遙散。脾郁不統血，加味歸脾湯。脾虛不攝血，補中湯。厚味積熱傷血，清胃散加槐花。風熱相摶傷血，四君子加防風、枳殼。
慎齋按：以上四條，序產後有血崩之證也。產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所致。稽中主於勞役驚怒，是本內傷七情為病。若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。予謂產後下多亡陰，須用仲景法。血脫益氣，純用血藥無濟也。觀《薛氏醫案》有婦人血崩如湧，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
白話文：
薛立齋說：先前提到產後血崩的狀況，如果是因為血瘀導致的，小腹會脹滿，可以用失笑散來治療。如果是肝火旺盛導致血亂跑，可以用加味逍遙散。如果是脾氣鬱悶無法統攝血液，可以用加味歸脾湯。如果是脾氣虛弱無法固攝血液，可以用補中益氣湯。如果是因為吃太多油膩厚味導致積熱傷到血分，可以用清胃散加上槐花。如果是因為風熱侵襲導致血分受損，可以用四君子湯加上防風、枳殼。
慎齋評論說：以上這四條，是針對產後血崩這種情況的描述。產後已經失血，又發生血崩，這應該不是小問題，大多是因為陰氣嚴重虛脫所導致。追究病因，主要是在於過度勞累、驚嚇或發怒，根本原因是因為內傷七情所導致的。如果像良甫認為是因為吃太酸太鹹沒有節制，或者像無擇認為是過早停止服用補血藥，都不是掌握病機的重點。我認為產後出血大多會耗損陰液，必須要用張仲景的方法，血脫就要補氣，單純用補血的藥物是沒有效果的。觀察《薛氏醫案》中有個婦人血崩像湧泉一樣，用六君子湯加上黑薑就治好了，這就掌握到重點了。