《女科經綸》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯
《產寶新書》曰：產後類瘧分二證，產後半月內外，寒熱往來，或午後日晡夜間發熱，或一日兩三度，其發有期，其證類瘧。由氣血並竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。唯調補氣血，寒熱自除。仲景云，傷寒往來寒熱，一日二三度發。此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下，其意亦同。
白話文：
《產寶新書》說：產後類似瘧疾的病症分為兩種情況。產後半個月左右，出現忽冷忽熱的症狀，或者在午後、傍晚、夜間發熱，或者一天發作兩三次，發作時間有一定的規律，這些症狀類似瘧疾。這是因為氣血都虛弱，陽氣虛就會產生寒症，陰氣虛就會發熱。千萬不要用治療瘧疾的方法來治療，即使是小柴胡湯也不可以輕易使用。只能用調補氣血的方法，寒熱的症狀自然會消除。張仲景說，傷寒出現忽冷忽熱的症狀，一天發作兩三次。這種情況也是陰陽都虛，不可以再用發汗、催吐、瀉下的方法來治療，道理是相同的。
2. 產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主
薛立齋曰：產後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。當大補氣血，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
慎齋按：以上三條，序產後有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交，本風寒暑濕四氣之感。而產後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。陽虛外感，陰虛內熱，陰陽兩虛則寒熱交作，故宜大補氣血為主。若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。
況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑之發表耗氣。立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。
白話文：
薛立齋說：婦女產後得了瘧疾，治療的重點應該放在補養胃氣，可以輔助使用草果飲這類藥方。如果胃氣稍微恢復，就以草果飲為主，輔助補胃的藥。因為氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，胃氣虛弱就會怕冷，胃氣下陷就會出現忽冷忽熱的症狀。這時應該大力補養氣血，病自然就會好轉。如果錯誤地使用清脾截瘧這類的藥方，大多會導致病情無法好轉。
慎齋按：以上這三段，是說明婦女產後會出現瘧疾的狀況。瘧疾通常在夏秋之際發生，主要是因為感受到風、寒、暑、濕這四種外邪。但產後得的瘧疾，即使有外邪，也應該從氣血兩虛的角度來治療。陽氣虛弱會感受外邪，陰氣虛弱會出現內熱，陰陽兩虛就會忽冷忽熱，所以應該以大力補養氣血為主。如果像郭氏那樣認為是惡露影響，固然應該消除瘀血，但也必須同時補養氣血才會有效果。因此，所有治療瘧疾的藥方，像是小柴胡湯、清脾飲、截瘧方、四獸飲之類的，都不能使用。
況且，草果飲中有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑這些發散耗氣的藥材。薛立齋以補養胃氣作為治療的重點，確實抓住了治療瘧疾的根本。如果以草果飲為主，就失去了補養胃氣的治療原則，這一點必須要加以辨別。
3. 產後痢疾屬內外諸傷
《大全》曰：產後痢疾，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風冷，乘虛入於腸胃。誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之產子痢。產後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。
又有產後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相摶則調之，滑則澀之，虛者補之。若產婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。
白話文：
《大全》說：產後痢疾，是因為生產時過度勞累，導致內臟虛弱不足，加上生產未滿月，身體虛弱還沒恢復，或者太早勞動，或是誤食生冷食物，太早起身走動，又受到風寒侵襲，趁虛進入腸胃。誤食生冷難消化的東西，傷害到脾胃，都會造成腹瀉，嚴重就會變成痢疾。如果血滲入大腸，就會變成血痢，很難治療，世俗稱之為「產子痢」。產後身體本來就虛弱，又加上長期痢疾，就會更加虛弱，這稱為虛弱型痢疾。
另外，產後如果氣機不順，導致腹瀉，並排出紅白色黏液，就稱為氣痢。治療方法是：有熱象就用寒涼藥，有寒象就用溫熱藥，寒熱夾雜就用調和藥，腹瀉不止就用收澀藥，虛弱就用補藥。如果產婦不能放鬆心情，就應該疏理氣機，沒有不安穩的道理。
4. 產後下痢屬風冷乘虛
郭稽中曰：產後腹痛，及瀉痢者何？答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅䐜脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹之。
白話文：
郭稽中說：產婦生產後腹痛，以及腹瀉的原因是什麼呢？回答是：產婦生產後腸胃虛弱，容易受到寒邪侵襲。如果還沒滿月，喝了冷飲或吹到冷風，寒邪就會趁虛進入肓膜，散布到腹部兩側，所以會腹痛一陣一陣的，或者像刀刺一樣痛。寒邪流到大腸，導致食物無法消化，造成腹瀉、腸鳴，或者拉出帶有紅、白黏液的糞便，兩側肋骨下會脹痛，或者疼痛會到處遊走不定。這時趕緊服用調中湯，馬上就會好。如果誤以為是食物積滯而用瀉藥，很快就會有不好的後果，要謹慎啊。