《女科經綸》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 產後咳嗽屬肺經感邪
《大全》曰：肺主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，便成咳嗽。或風熱，或寒濕，皆令人咳嗽。若產後吃鹽太早，咳嗽者難治。
白話文：
《醫學大全》說：肺掌管呼吸之氣，因為婦女產後氣血虛弱，肺只要稍微受到一點外邪侵襲，就會引起咳嗽。這些外邪可能是風熱，也可能是寒濕，都會使人咳嗽。如果產後太早吃鹽，有咳嗽症狀的會很難治療。
2. 產後咳嗽屬食麵壅納
郭稽中曰：產後血氣不通，咳嗽者何？答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。
白話文：
郭稽中說：產婦生產後，體內氣血循環不順暢，導致咳嗽，這是為什麼呢？答案是：產後咳嗽，多半是因為吃了過多熱麵食，造成腸胃阻塞，或者因為熱性疾病，或體內有氣結，發作時會感到心痛、呼吸急促、咳嗽，四肢忽冷忽熱。
3. 產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺
陳良甫曰：產後傷風咳嗽，是惡露上攻，流入肺經，或面赤，發喘欲死，急用二味參蘇飲。又，李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺。知母飲治產後惡露流入肺經，咳嗽。
《濟陰》按：知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。人參補氣藥也，豈可治流入肺經之嗽。即加桃仁、杏仁以瀉肺導瘀，亦不可妄用。
白話文：
陳良甫說：產後感冒咳嗽，是因為惡露向上衝擊，流入肺經，可能會有臉色發紅、呼吸急促，感覺快要死掉的症狀，這時趕快用二味參蘇飲來治療。另外，李氏說：產後咳嗽，大多是瘀血進入肺部所導致的。知母飲可以治療產後惡露流入肺經引起的咳嗽。
《濟陰綱目》評論說：知母和貝母都是寒涼的藥物，怎麼可以用來治療惡露向上衝擊呢？人參是補氣的藥物，怎麼可以用來治療惡露流入肺經引起的咳嗽呢？就算加入桃仁、杏仁來瀉肺、疏導瘀血，也不可以隨便亂用。
4. 產後咳嗽屬胃氣不足
薛立齋曰：產後咳嗽，悉胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。患者多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎，宜壯土金生腎水，制火為善，若徑治咳嗽則誤矣。
白話文：
薛立齋說：婦女產後咳嗽，都是因為胃氣不足。胃是五臟的根本，胃氣一旦虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。患者大多認為是皮膚毛孔不緊密造成的，卻不知道肺屬性為金，是從脾土所生的，也是因為脾土虛弱不能生養肺金，導致皮膚毛孔不緊密，感受外邪，使得虛火向上燃燒。應該要強壯脾土、使肺金生養腎水，以此來抑制虛火才是正確的，如果直接治療咳嗽，那就錯了。
5. 產後咳嗽分證用藥
薛立齋曰：產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術。風寒感者，補中湯加桔梗、紫蘇。
慎齋按：以上五條，序產後有咳嗽之證也。產後咳嗽，有外邪，有內傷，有瘀血，不外三因之感。其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。此立齋之論，為知本也。
白話文：
薛立齋說：產後咳嗽，有的是因為體內陰血虧損，有的是因為肺氣虛弱，有的是因為陰虛火旺往上竄，有的是因為感受風寒引起的，治療方法各有不同。如果是陰血虧虛，就用川芎、當歸、熟地、人參、白朮；如果是肺氣受損，就用四君子湯加上川芎、當歸、桔梗；如果是陰虛火旺，就用六味地黃丸加上人參、白朮；如果是感受風寒，就用補中益氣湯加上桔梗、紫蘇。
慎齋認為：以上五條，說明了產後會出現咳嗽的各種情況。產後咳嗽，有外感邪氣、有內傷、也有瘀血，不外乎這三種原因。但根本原因還是氣血虛弱，加上脾胃之氣不足所導致。咳嗽是肺部的疾病，如果脾胃虛弱，就無法滋養肺，所以才會出現咳嗽。雖然會有外感、飲食不當、惡露等情況，但還是要以照顧母親的身體為重點。薛立齋的論點，是抓住了問題的根本。
6. 產後寒熱屬敗血不可作瘧治
郭稽中曰：產後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和。若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰：產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作。大法，宜柴胡四物湯調之。熱多者，草果飲子。寒多者，生熟飲子。
白話文：
郭稽中說：婦女產後一下子發冷一下子發熱，多半是敗血作祟，或是陰陽失調所致。如果一概當作瘧疾來治療，那就錯了。
婁全善說：婦女產後得瘧疾，多半是由於惡露（產後汙血）夾帶著寒熱之邪而引起的。主要的治療原則，應該用柴胡四物湯來調理。如果發熱的情況比較嚴重，就用草果飲子；如果發冷的情況比較嚴重，就用生熟飲子。