《女科經綸》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 產後渴屬於血虛
《集驗方》曰：產後血渴，血渴者，血虛而渴也。方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。又，產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。
白話文：
《集驗方》說：產後口渴，這種口渴是因為體內血液虧虛所導致的。治療方法可以用人參、麥門冬、生地黃、甘草、栝蔞這幾味藥。另外，產後如果感到心煩而且口渴，適合服用清心蓮子飲來調理。
2. 產後心煩血渴分證用藥
薛立齋曰：前證若由血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白朮、麥冬、丹皮。若胃氣虛有熱，竹葉黃耆湯。若血虛發熱，八物加麥冬、五味。若血脫煩躁，用當歸補血湯。胃氣弱，補中湯、七味白朮散。
慎齋按：以上四條，序產後有虛煩血渴之證也。血為周身津液，產後去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。《濟陰綱目》云：產後血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發躁。童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。
二證並用之為妙。若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當以《三因》之論為主。
白話文：
薛立齋說：前面提到的產後心煩口渴症狀，如果是因為失血過多，導致虛火上炎，可以用童子尿加入四物湯，再加白朮、麥冬、丹皮。如果是胃氣虛弱又有熱，可以用竹葉黃耆湯。如果是血虛發熱，可以用八珍湯加入麥冬、五味子。如果是失血過多導致煩躁，可以用當歸補血湯。如果是胃氣虛弱，可以用補中益氣湯或七味白朮散。
慎齋認為：以上四條說明了產後會出現虛煩口渴的症狀。血是全身的津液，產後失血過多，會導致陰虛火旺，因此會出現煩躁、口渴的症狀，應該用大量的滋陰降火、活血化瘀藥物，並加入童子尿為主。《濟陰綱目》說：產後血虛，氣無所依附，就會逆行化為火，火往上走就會導致瘀血跟著，因此會心煩發躁。童子尿是濁陰之物，味苦寒而帶鹹，性質往下走，可以降火、消瘀，這就是所謂的「濁陰從下竅排出」。
這兩種方法一起使用效果最好。至於張仲景的二物黃芩湯，用了黃芩、苦參，又用竹茹、石膏，來治療產婦因為中虛導致煩亂、四肢煩熱的症狀，我不敢相信這種方法，應該以《三因方》的論述為主。
3. 產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗
郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣血虛散，榮衛不和，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此證。胃絕肺敗，不可治。《病機》云：產後見衄者，不可治。
白話文：
郭稽中說：產婦生產後口鼻出現黑色氣息，以及流鼻血是什麼原因呢？回答是：陽明經是經脈匯集之海，它起始於鼻子，經過鼻樑中間，再出來到臉頰，與人中交會，左邊的到右邊，右邊的到左邊。產婦生產後氣血虛弱散亂，營衛之氣不和諧，散亂跑到各個經脈，卻無法回歸，所以導致口鼻出現黑色氣息，以及變成流鼻血。這是因為產後虛熱，變化產生這種病症。如果情況嚴重到胃氣衰竭、肺氣敗壞，就無法醫治。《病機》說：產婦生產後出現流鼻血，是無法醫治的。
4. 產後鼻衄為氣脫血死證
薛立齋曰：胃脈挾口，繞承漿，鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
慎齋按：以上二條，序產後有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度，肺胃已受火熱，故黑氣變現於鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。立齋參蘇飲加附子，似未穩。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。
白話文：
薛立齋說：胃的脈絡通過口部，環繞著承漿穴，鼻子的鼻頭屬於脾土，鼻孔屬於肺金。這種產後鼻出血的情況，是因為胃虛弱、肺受損，導致氣脫血亡的危險症狀。應該趕緊用二味參蘇飲加上附子來治療，或許還有生還的機會。
慎齋則認為：以上兩段文字，是在說明產後出現鼻出血的情況。鼻出血本來不是致命的疾病，但產後若發生這種情況，可能是因為惡露沒有順利排出，虛火將血向上帶，導致血從鼻孔溢出，這種出血不循著正常的經絡運行。這時肺和胃已經受到火熱的侵擾，所以黑色會浮現在鼻子和嘴巴周圍，這是熱到極致反而產生水化現象。因此說這是肺和胃衰竭，是無法治癒的。薛立齋用參蘇飲加附子，似乎不太穩妥。不如用一大碗童子小便，加上牛膝、丹皮、澤蘭、生地和熟地，再加倍用人參服用。