蕭塤

《女科經綸》~ 卷六 (12)

1. 產後渴屬於血虛

《集驗方》曰：產後血渴，血渴者，血虛而渴也。方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。又，產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。

白話文：

《集驗方》說：產後血渴，血渴是血虛而口渴。方劑使用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。另外，產後心煩發渴，應使用清心蓮子飲。

2. 產後心煩血渴分證用藥

薛立齋曰：前證若由血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白朮、麥冬、丹皮。若胃氣虛有熱，竹葉黃耆湯。若血虛發熱，八物加麥冬、五味。若血脫煩躁，用當歸補血湯。胃氣弱，補中湯、七味白朮散。

白話文：

薛立齋說：前面的證狀如果是由於血過多，虛火上炎引起的，可以用童便加入四物湯，再加入白朮、麥冬、丹皮。如果是胃氣虛有熱，可以用竹葉黃耆湯。如果是血虛發熱，可以用八物湯加入麥冬和五味。如果是血虛煩躁，可以用當歸補血湯。胃氣弱，可以用補中益氣湯或七味白朮散。

慎齋按：以上四條，序產後有虛煩血渴之證也。血為周身津液，產後去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。《濟陰綱目》云：產後血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發躁。童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。

白話文：

慎齋按：以上四條，說明產後有虛熱、血虛口渴的症狀。血是全身的津液，產後失血過多，導致陰虛火旺，就會出現煩躁、口渴的症狀。此時應當以大劑量滋陰降火化瘀藥物為主，並加入童便作為主要成分。《濟陰綱目》中說：產後血虛，氣無所依附，逆而化火，火向上逆行，瘀血隨之而上，就會心煩躁亂。童便屬於濁陰，味苦、寒、鹹，性向下，能降火化瘀，所謂濁陰從下竅排出，就是這個道理。

二證並用之為妙。若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當以《三因》之論為主。

白話文：

將兩種方法同時使用是最好的。像仲景的二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，用來治療產婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，我不太相信，當以《三因》的理論為主。

3. 產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗

郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣血虛散，榮衛不和，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此證。胃絕肺敗，不可治。《病機》云：產後見衄者，不可治。

白話文：

郭稽中說：產後出現口、鼻發黑氣的情況，並且流鼻血，這是什麼原因呢？ 答：陽明經，是經脈的海洋，起於鼻部，經過眼角，再沿著臉頰和嘴巴，交於人中穴。產後，氣血虛弱，榮衛不和，散亂進入各條經脈，卻無法回去，因此導致口、鼻發黑氣，並伴隨流鼻血。這是因為產後虛熱，而引發的這種症狀。脾胃衰竭，肺臟敗壞，無法治癒。《病機》上說：產後流鼻血，無法治癒。

4. 產後鼻衄為氣脫血死證

薛立齋曰：胃脈挾口，繞承漿，鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。

白話文：

薛立齋說：胃經脈絡夾住口部，環繞在承漿穴，鼻準頭屬脾土，鼻孔屬肺金，這是胃虛、肺氣虛損，導致氣脫血死之證候，緊急使用人參、蘇葉飲劑加附子，也有可能救活。

慎齋按：以上二條，序產後有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度，肺胃已受火熱，故黑氣變現於鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。立齋參蘇飲加附子，似未穩。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。

白話文：

慎齋按：以上兩條，記載生產後有鼻衄的癥狀。鼻衄本不是致命癥狀，但產後出現這種情況，可能是惡露不下，虛火攜帶血液上行，溢出鼻孔，不循經絡，肺胃已經受到火熱的侵襲，因此黑氣出現在鼻口，這是熱極之後兼有水化的現象。所以說肺胃敗絕，是無法治癒的。立齋參蘇飲加附子，似乎不太妥當。不如用大盞的童便，加入牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，加倍人參服用效果更好。