《女科秘旨》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後類傷寒陽明及三陰症。
產後潮熱。有汗。大便不通。毋專論為傷寒陽明症。口燥咽乾而渴。毋專論為傷寒少陰症。腹滿。咽乾。大便實。毋專論為傷寒太陰症。又汗出。譫語。便閉。毋專論為胃中燥屎宜下。此數症多由勞倦傷脾。運化稽遲。氣血枯竭。腸腑燥涸。乃虛症類實。當補之症。治者毋執偏門。
輕產後妄議三承氣湯。以治類三陰症。間有少壯產婦。患此症而誤下。幸而無妨。若虛弱產婦。亦復誤下。多致不救者。或因氣血虛脹。誤下反結。又有血少數日。大便不通。誤服攻下。而泄不止者。危哉。
（〔吳按〕六經病症當查究傷寒論。則表裡分明。所以學者博覽群書。一以貫之。）
白話文：
產後出現潮熱、有汗、大便不通的情況，不要只認為是傷寒陽明症。如果同時口渴、咽喉乾燥，也不要只認為是傷寒少陰症。如果腹部脹滿、咽喉乾燥、大便乾硬，也不要只認為是傷寒太陰症。又或者有出汗、說胡話、大便不通的狀況，也不要只認為是胃裡有燥屎需要瀉下。這些症狀大多是因為產後過於勞累損傷脾胃，導致脾胃運化功能遲緩，氣血也跟著衰竭，腸道乾涸。這種情況屬於虛證卻表現得像實證，是應該用補益的方法治療的。治療的人不要太過執著於單一的辨證觀念。
有些醫生輕率地在產後，就胡亂使用三承氣湯來治療類似三陰症的情況。偶爾有些年輕力壯的產婦，患上這種病卻被誤用了瀉下藥，幸好沒有造成傷害。但如果虛弱的產婦被誤用瀉下藥，大多會導致無法挽救的後果。也有些產婦是因為氣血虛弱導致腹脹，卻被誤用瀉下藥，反而造成便秘更嚴重。還有產後血虛，過了幾天大便不通，被誤用攻下藥，卻造成腹瀉不止，這實在太危險了。
（吳按：六經病症應該參閱傷寒論，這樣才能清楚辨別表裡虛實。因此，學習醫術的人應該廣泛閱讀各類醫學書籍，並將所學貫通。）
2. 產後類三陰傷寒症
3. 養正通幽湯
人參（二錢五分），當歸（六錢），炙草（五分），桃仁（十五粒），蓯蓉（酒洗去甲），麻仁（炒各一錢），陳皮（四分）
如汗多便實。加黃耆。麻黃根。人參。（各一錢），口燥渴。加麥冬。人參（各一錢），腹滿。嗌乾。便實。加麥冬（一錢），枳殼（六分），人參（二錢），汗出。譫語。便實。乃氣血並竭。精神失守。宜養榮安神。加茯苓。棗仁。遠志（各一錢），人參。白朮。（各二錢），黃耆。
柏子仁。（各一錢），以上大便燥結症。非用芎、歸、人參至數斤。難見全效。
大抵產後。虛中傷寒。口傷寒物。外症雖見。頭痛。發熱。或脅痛。腰疼。是外感。宜汗。猶宜重產。亡血。禁汗。仲景傷寒論。亡血家禁汗。禁下。豈產後而可汗下乎。惟宜生化湯量為加減。調理方謂無失。又如大便秘結。猶當重產亡血。禁下。長沙論傷寒之不可汗。不可下者。非謂不當汗不當下。無奈脫血後。萬萬不敢耳。
白話文：
養正通幽湯：
本方使用人參二錢五分、當歸六錢、炙甘草五分、桃仁十五粒、肉蓯蓉（用酒洗去外皮）和炒過的麻子仁各一錢、陳皮四分。
如果汗多且大便偏硬，可以加入黃耆、麻黃根、人參各一錢。如果口乾舌燥，可以加入麥門冬、人參各一錢。如果腹脹、喉嚨乾燥、大便偏硬，可以加入麥門冬一錢、枳殼六分、人參二錢。如果出汗、說胡話且大便偏硬，這是因為氣血都極度虛弱，精神也失守，應該滋養氣血並安定心神，可加入茯苓、酸棗仁、遠志各一錢，人參、白朮各二錢，黃耆、柏子仁各一錢。
以上說的是大便乾燥、便秘的情況，必須使用大量的川芎、當歸、人參，用到好幾斤才能看到明顯效果。
一般來說，產後體虛又感染風寒，或者吃了寒涼的食物，雖然表面上出現頭痛、發燒、或脅肋痛、腰痛等外感症狀，應該要發汗，但產婦更要重視產後虛弱、失血的問題，禁止發汗。仲景的《傷寒論》說，失血的人禁止發汗和瀉下。產後更不可以發汗或瀉下。只能用生化湯根據情況增減藥量來調理，這樣才不會出錯。另外，像是大便秘結，更要考慮到產後失血，禁止瀉下。長沙《傷寒論》說的不可發汗、不可瀉下，並不是說不應該用發汗或瀉下的方法，而是因為失血後絕對不可以這樣做。