葉其蓁

《女科指掌》~ 卷之一 (7)

卷之一 (7)

1. 崩漏

【歌】，陰虛陽搏謂之崩，恚怒憂思風熱乘，陰絡受傷血內溢，脾家虧損外奔騰，悲哀太過心胞絕，涎滯中焦氣不增，更有陰陽崩兩說，須參脈症可為憑。

白話文：

崩漏，是陰虛陽亢引起的，憤怒、憂愁、思慮、風熱乘虛而入，陰絡受傷，血溢於內，脾氣虛弱，血溢於外。悲哀過度，心臟衰竭，痰液停留在中焦而氣血不旺盛。崩漏有陰虛陽亢和陰陽兩虛兩種說法，需要根據脈象和癥狀來確診。

【論】，經曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：悲哀太過則心系急，肺布葉舉而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。忽然大下謂之崩，淋瀝不止謂之漏也。

白話文：

「論曰」原文記載：陰虛，陽氣上沖，就稱之為崩。又說：悲傷哀痛過度的話，就會心神不寧，肺氣鼓脹擴張而胸中氣機不通暢，熱氣鬱結於胸中，所以就會導致血崩。忽然大量月經淋瀝不止，就叫做崩；經常滴滴答答不停，就叫做漏。

【脈】，仲景曰：寸口脈微而緩，微者，衛氣疏，疏則其膚空。緩者，胃弱不實，則谷消而水化。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減者為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，男子則亡血失精，婦人則半產漏下。尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子則漏下赤白。漏血不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死，日下赤白數升，脈急疾者死，遲者生，浮者不治。

白話文：

脈，仲景說：寸口脈微弱而緩慢，微弱的原因是衛氣分散，分散所以皮膚空虛。緩慢的原因是胃氣虛弱不充實，所以食物消化水液被吸收。食物進入胃中，脈絡中才能運行，水液進入經絡，血才能生成。榮氣旺盛皮膚必然疏鬆，三焦經絡不通，叫作血崩。寸口脈弦且大，弦脈為減，大脈為芤，減脈為寒，芤脈為虛，虛寒互相交爭，這種現象叫做革，男人則損失氣血，女人則流產、下漏。尺脈急而弦大，風寒邪氣侵入少陰經，女人則漏下赤白帶（血）。漏血不止，脈絡細小虛弱而滑利的人能活，脈絡粗大緊實而數快的會死。一天排出赤白帶數升，脈絡急促而快的人會死，慢的人能活，脈絡浮在表面的不能治。

陰虛陽搏

尺脈虛微陰不足，寸如弦急陽有餘，必然失血崩中症，四物阿膠黑地榆。漏久而虛者，黑地黃丸。

白話文：

尺脈細弱無力，陰氣不足；寸脈像弦一樣急促，陽氣有餘，必然會出現崩漏的症狀，可以用四物湯、阿膠、黑地榆來治療。如果漏血時間較久而導致身體虛弱的，可以用黑地黃丸來治療。

勞傷衝任

衝任原來主月經，絡傷血溢不留停，備金散子宜調服，大劑芎歸極有靈。

白話文：

衝任經脈原本主導月經，如果經絡受傷就會導致血溢不止，這時應該服用備金散子和宜調散來調理，而大劑量的芎歸合劑也有很好的效果。

涎郁胸膈

痰涎凝滯郁胸中，壅遏經隧氣不通，血不歸經因漏下，備金抑氣可收功。

風熱乘肝

風熱乘肝血妄行，頭痛脅痛目羞明，莎柴四物焦荊芥，一服教君疾自平。

烏金散。

思慮傷脾

憂愁思慮總傷脾，倦怠貪眠食不思，坤土卑監難攝血，歸脾加減最相宜。

暴怒傷陰

怒氣傷肝血不藏，忽然崩下甚徬徨，青皮香附炮焦黑，白芍芎歸及地黃。

白話文：

生氣會傷害肝臟，導致血不收藏起來，突然崩潰讓人非常不安，用青皮、香附、炮焦、白芍、川穹、當歸和地黃。

元氣下陷

血脫多時氣必虛，陽生陰長理相宜，肝能生血調脾胃，歸草升柴參朮耆。

補中益氣湯。

2. 經閉

【歌】，二陽之病發心脾，血海無餘土已虧，氣結痰凝良有說，肝勞心損亦須知。東垣指出三焦病，學者宜將五臟推，血滯血枯當有別，通經不可浪施為。

白話文：

（歌）二陽經的疾病發作在心脾，

血海裡面沒有餘血，土氣已經虧損，

氣結痰凝確實有道理，

肝臟勞損，心力損傷也需要了解。

東垣指出三焦疾病，

學者應該將五臟推究，

血滯血枯應當有所區別，

通經活絡不可草率為之。

【論】，經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。潔古云：宜先降心火之劑，後服五補丸、衛生湯，治脾以養其血。經曰：二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息奔者死，不治。經曰：有病胸脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，四肢清，目眩時時，前後血病，名曰血枯。東垣曰：經閉不行有三，脾胃久虛，形體羸瘦，氣血俱衰，以致經水斷絕，或因勞心，心火上行，月事不來，胞脈閉也，治宜安心補血，瀉火則經自行，此上焦心肺有熱而不行，一也。或病中消，胃熱善飢，漸瘦，津液不生，蓋經乃血脈津液所化，津液既為熱爍，肌肉漸瘦，時見煩渴，血海乾枯，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行，此中焦胃熱而不行，二也。或心胞絡脈洪數，時見大便閉，小便難而經水斷絕，血海乾枯，治宜調血脈，除胞絡中相火，則經自行，此下焦胞絡熱結而經不行，三也。

白話文：

【論述】，經書上說：月經不來的女人，是胞脈閉塞了。胞脈屬於心，而且與胞宮相連，現在氣往上侵犯肺，心氣不能往下流通，所以月經不來。潔古說：應該先服用降心火的中藥，然後服用五補丸、衛生湯，治療脾臟以養血。經書上說：陽明經和少陽經的病，發作於心和脾，所以月經不來，傳變為風消症，或為息奔死的症狀，治不了。經書上說：有胸脅痞滿的疾病，影響飲食，發病時先聞到腥臊臭味，排出清澈的水液，四肢發軟，時常眼睛發黑，前後都有血癥，這種疾病叫做血枯。東垣說：月經閉而不來的有三個原因，第一個是脾胃虛弱，身體消瘦，氣血衰弱，以致於月經斷絕，或是因為勞心，心火往上走，月經不來，胞脈閉塞，治療應該安心補血，瀉去心火，月經就會自然來潮，這種情況是上焦的心肺有熱造成的。第二個是病中消瘦，胃熱很容易飢餓，漸漸消瘦，津液不生，月經是血脈津液所化，津液被熱消耗，肌肉漸漸消瘦，時常煩躁口渴，血海枯乾，治療應該瀉去胃部的燥熱，補益氣血，月經就會自然來潮，這種情況是中焦的胃熱造成的。第三個是心、胞絡脈搏洪數，時常大便閉結，小便困難，月經斷絕，血海枯乾，治療應該調血脈，消除胞絡中的相火，月經就會自然來潮，這種情況是下焦的胞絡熱結造成的。

【脈】，寸脈弦，關脈沉，是肝病也，兼主腹痛，孔竅生瘡。尺脈滑，氣血實，經不利。尺脈絕不至，兼主少腹引腰痛，氣攻胸臆也。少陰脈弱而微，微則少血。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈來至如琴絃者，苦少腹痛，月水不利也。肝脈沉主月水不利，腰腹痛。尺脈來而斷續者，月水不利，腹不通，繞臍痛，其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不行也。

白話文：

【脈象】寸脈弦緊，關脈沉伏，這是肝病的脈象，兼主腹痛，孔竅生瘡。尺脈滑利，氣血充實，經絡不通利。尺脈絕對不出現，兼主少腹引腰痛，氣往上衝攻胸臆。少陰脈虛弱而微弱，微弱就表示血少。寸口脈浮起而虛弱，浮起表示虛症，虛弱表示血少。脈至來就像琴絃那樣，痛苦少腹痛，月經不順暢。肝脈沉伏主月經不順暢，腰腹痛。尺脈出現而且斷續，月經不順暢，大便不通，圍繞著肚臍疼痛，這種脈沉緊，這是由於寒氣客於血室，血凝固不行所致。

血熱

清熱瀉火出東垣，病屬三焦必熱煩，玉燭三和分上下，經水調後必調元。

三和湯，玉燭散，二氣丸。

白話文：

三和湯：它是一種中藥湯劑，具有調和陰陽、補益氣血、調理脾胃的功效。

玉燭散：它是一種中藥散劑，具有清熱解毒、消腫止痛、明目退翳的功效。

二氣丸：它是一種中藥丸劑，具有補益氣血、疏通經絡、活血化瘀的功效。

風冷

熱則宜通冷則凝，腹中瘕聚結如冰，或緣勞役兼驚恐，久則傷肝寒熱增。

千金桃仁丸，晞露丸。

痰阻

痰滯胞門氣不清，久而食少熱寒生，肥人血海偏脂滿，去積消痰經自行。